协同护理模式对冠心病PCI病人疾病知识及疾病管理能力的影响

王冉

【摘 要】 目的：探讨协同护理模式对冠心病PCI病人疾病知识及疾病管理能力的影响。方法：对2017年5月1日～2018年5月31日我院收治的96例冠心病PCI患者的临床资料进行回顾性分析，对照组（n=48）与观察组（n=48）分别采用常规护理和协同护理，比较护理效果。结果：观察组患者的疾病认知水平（92.36±4.52）分、CSMS（83.54±5.87）分、Morisky（3.84±0.15）分;显著高于对照组（83.56±2.78）分、（73.39±4.47）分、（2.88±0.47）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：冠心病PCI患者中应用协同护理模式，能够显著改善患者对疾病的认知水平，提高疾病管理能力，值得推广。

【关键词】 冠心病;PCI;协同护理模式;疾病知识;疾病管理能力

【中图分类号】R473.5   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）03-286-01

临床治疗冠心病，PCI是重要手段，且临床疗效与安全性早已被医学界普遍认可。尽管如此，仍有部分患者因为用药不规范、生活习惯不佳而导致病情反复。协同护理模式指的是在护理管理中纳入医生、护理人员、患者、家属，通过各方的协同作用提高护理效果。本研究比较了常规护理与协同护理在冠心病PCI患者中的应用效果，现将研究情况做出如下报告。

1 资料与方法

1.1 资料

参与研究的96例冠心病PCI患者全部选自2017年5月1日～2018年5月31日，所有患者均符合WHO制订的冠心病诊断标准[1]，PCI术后残留的狭窄直径≤30%，能够生活自理，精神状况良好，自愿签署知情同意书。排除重大器官功能障碍、认知障碍、精神疾病、心功能分级IV级或者心功能扩大者。对照组48例，男性29例、女性19例;年龄43～78岁，平均年龄（51.38±5.74）岁;疾病类型：32例急性冠状动脉综合征、16例陈旧性心肌梗死;合并症：9例糖尿病、23例高血压。观察组48例，男性30例、女性18例;年龄45～79岁，平均年龄（50.86±4.63）岁;疾病类型：34例急性冠状动脉综合征、14例陈旧性心肌梗死;合并症：11例糖尿病、22例高血压。两组患者的个人资料比较，差异没有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

常规护理：口头健康宣教、行为训练，讲解饮食和生活中的注意事项，强调正确用药的重要性。

协同护理：①组建协同护理小组：由责任护士、责任医师、患者及其家属共同组成，成员之间彼此了解、熟悉，建立相互信任、协调的关系。

②健康宣教：责任医师与责任护士向患者、家属讲解冠心病的发生原因、治疗措施、影响因素、预后等健康知识，使其对冠心病有全面、科学的了解，从而主动参与到协同护理中，拉近医患、护患之间的关系。

③用药指导：责任护士训练患者和家属正确的摆药，每天把服用的药物摆出来，并且在用药前定好闹钟，在晨服的药盒上贴上太阳标记，在晚上服用的药盒上贴上月亮标记，将用药注意事项写在便签纸上。发放给患者PCI用药监测表，将用药情况正确的填写在表格上，详细告知患者用药的时间、剂量和方法以及常见的不良反应。同时观察用药过程中患者有无牙龈出血、皮肤瘀斑、血尿等情况，若有，则第一时间通知责任医师或者责任护士，禁止擅自增减药物。

④心理护理：每次随访时，家属都要陪伴在患者左右。责任医师耐心解答患者的问题，多鼓励、安慰患者，减轻其消极、抑郁、悲观等负性情绪，若有必要，可让专业的心理咨询师对患者进行心理辅导。

⑤生活指导：根据患者的生活方式、性格特点、身心需求和学习能力，责任护士为其制订饮食和运动计划，执行时，需要家属陪伴或者监督，以不断的督促患者养成健康的生活习惯。

所有患者均接受为期半年的护理干预。

1.3 观察评定标准[2]

①《疾病知识问卷》满分100分，评分越高说明患者的疾病知識认知水平越高。

②冠心病自我管理行为量表（CSMS）满分100分，评分越高说明越具备自我管理能力。

③Morisky遵医行为问卷总分4分，评分越高说明遵医行为越好。

1.4 统计学方法

本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示 ，组间比较进行x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的护理效果比较：观察组的疾病知识评分、CSMS评分与Morisky评分均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

3 讨论

调查显示[3]：冠心病的发病率和死亡率近年来都在持续上升，全球范围内都是如此。预计2020年，该病会成为对人类健康乃至生命威胁最大的疾病。PCI不仅疗效确切，而且微创、恢复快，在治疗冠状动脉狭窄和心肌缺血等症状中具有重要作用。但PCI并不能延缓或者逆转冠状动脉粥样硬化的发展，这也是术后患者出现不良心血管事件的主要原因，如支架再狭窄。鉴于此，重建冠心病患者的心肌血液循环后，一定要重视二级预防，比如养成健康的生活方式、优化药物治疗和控制风险因素等。传统护理是被动的、片面的，缺乏规范、完善的健康教育，患者一旦出院，随着时间的推移，依从性和配合程度都会下降。本研究旨在探讨协同护理模式的应用效果，结果显示：观察组患者的疾病知识水平、疾病管理能力、遵医嘱行为均显著优于对照组（P<0.05）。

综上所述：冠心病PCI患者的临床护理中采用协同护理模式是可行、有效的，具备推广价值。

参考文献

[1] 吴晶，杨欣，周月.多维度协同护理对老年冠心病合并心力衰竭患者负性情绪及生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2018，24（5）：577-581.

[2] 罗丽琼，吴小燕，陈映琴.协同护理对PCI术后患者遵医行为与生活质量的影响[J].护理实践与研究，2019，16（3）：43-45.

[3] 安佩芳.基于协同护理模式的舒适护理干预对冠心病患者焦虑状态和护理满意度的影响[J].河北医药，2018，40（4）：628-631，636.