经腹腔入路腹腔镜前列腺癌根治术与经腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术治疗局限性前列腺癌的疗效和安全性对比

周华

【摘 要】 目的：比较在腹腔镜下经腹腔入路颌经腹膜外入路行前列腺癌根治术在治疗局限性前列腺癌方面的疗效和安全性。方法：选取2016年2月～2017年11月期间在我院进行治疗的40例局限性前列腺癌患者进行本次研究，随机分为对照组（n=20）和观察组（n=20），前者在腹腔镜下经腹腔入路行前列腺癌根治术，后者在腹腔镜下经腹膜外入路行前列腺癌根治术，对两组患者的治疗总有效率、术中出血量和随访期间的复发率进行比对。结果：观察组患者的治疗总有效率（95%）高于对照组（70%），随访1年期间的复发率（10%）低于对照组（40%），P<0.05。除此之外，观察组患者在手术过程中的出血量（308.60±99.87ml）也要远远低于对照组（425.64±99.99ml），P<0.05。结论：在局限性前列腺癌的治疗中应用经腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术可以起到更好的治疗效果，同时复发率更低，术中出血量较少，患者术中危险性大大降低。

【关键词】 经腹腔入路腹腔镜前列腺癌根治术;经腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术;局限性前列腺癌

【中图分类号】R37   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）03-230-02

前言

为了比较在腹腔镜下经腹腔入路颌经腹膜外入路行前列腺癌根治术在治疗局限性前列腺癌方面的疗效和安全性，本文特作出研究，报告如下。

1 资料和方法

1.1  基线资料

选取2016年2月～2017年11月期间在我院进行治疗的40例局限性前列腺癌患者进行本次研究，随机分为对照组（n=20）和观察组（n=20）。

对照组——年龄最大的男性患者有65岁，年龄最小的男性患者有25岁，平均年龄（45.6±5.2）岁。

观察组——所有患者中最大年龄为64岁，最小年龄为27岁，平均年龄（44.7±5.1）岁。

本次研究经过伦理委员会批准同意，所有患者及其家属均自愿参与本研究且自愿签署手术知情同意书。

对比两组患者的临床基线资料，发现P>0.05但具有可比性。

1.2  方法

对照组——行经腹腔入路腹腔镜前列腺癌根治术：在腹腔镜下进行精确探查，找到具体的解剖位点，将精囊分离开来后用无损伤钳夹住乙状结肠兵尽量向上拉扯，在找到输精管后，割开狄式筋膜，然后将前列腺与直肠间隙分离开来[1]。将膀胱颈切开，向上牵拉导尿管，分离前列腺的血管蒂并进行处理，然后使前列腺边缘充分暴露于术野内[2]。将侧壁分离，并且将前列腺完整切除，使用可吸收性缝合线吻合膀胱尿道和F20导尿管。最后，在尿道稳固以后取出一早游离的前列腺精囊[3]。

观察组——行经腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术：分离膀胱的前壁和两侧及前列腺的前侧，割开膀胱，分离精囊，接着两侧到背侧的顺序分离前列腺，最后将其完整切除，最后吻合缝合[4]。

1.3  观察指标

临床疗效：①治愈：术后勃起功能及控尿功能恢复正常;②有效：术后勃起功能及控尿功能得到显著改善;③无效：术后勃起功能及控尿功能没有变化。

1.4  统计学处理

核算软件：SPSS22.0软件。其中两组局限性前列腺癌患者的治疗总有效率和随访期间复发率使用“百分率（%）”表示，术中出血量使用“均数±标准差”表示，并运用t、X2值来检验。若组间差异P<0.05，证明有统计学方面的含义。

2 结果

2.1  治疗效果

观察组患者的治疗总有效率（95%）高于对照组（70%），P<0.05，详见表1。

2.2  随访1年期间的复发率

观察组患者随访1年期间的复发率（10%）低于对照组（40%），P<0.05，详见表2。

2.3  术中出血量

观察组患者在手术过程中的出血量（308.60±99.87ml）远远低于对照组（425.64±99.99ml），T=4.758，P<0.05。

3 讨论

前列腺癌是一类临床上男性患者发病率极高的恶性肿瘤，并且有研究发现其发病率正在逐年上升。而对于该疾病，腹腔镜下前列腺癌根治术是历史最为悠久也是最常用、有效的手术治疗手段。腹腔镜下前列腺癌根治术有很多种，经腹腔入路和经胸膜外入路是两种不同的途径，后者和前者相比，能够直接在耻骨后间隙进行操作，空间更小，从某种程度来说可以有效减少肥胖患者和有腹部手术史患者的治疗时间[5]。

为了比较在腹腔镜下经腹腔入路颌经腹膜外入路行前列腺癌根治术在治疗局限性前列腺癌方面的疗效和安全性，范敏学者[6]对80例局限性前列腺癌患者展开研究，最后得出“经腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术比经腹腔入路腹腔镜前列腺癌根治术安全性更高，疗效更好”这一结论。

本文通过对40例局限性前列腺癌患者进行研究，在分组后发现，观察组患者的治疗总有效率（95%）高于对照组（70%），随访1年期间的复发率（10%）低于对照组（40%），P<0.05。除此之外，观察组患者在手术过程中的出血量（308.60±99.87ml）也要远远低于对照组（425.64±99.99ml），P<0.05。

综上所述，在局限性前列腺癌的治疗中应用经腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术可以起到更好的治疗效果，同时复发率更低，术中出血量较少，患者术中危险性大大降低。

參考文献

[1] 张士强，张志凌，董培， 等.经腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术（附16例报告）[J].现代泌尿生殖肿瘤杂志，2015，04（5）：261-264.

[2] 李传祥，杜晓益，焦伟.三孔八步法经腹膜外途径腹腔镜下根治性前列腺切除术要点解析[J].泌尿外科杂志（电子版），2017，9（3）：13-15.

[3] 江东根，肖楚天，庞俊， 等.腹腔镜下筋膜内根治性前列腺切除术治疗大体积前列腺癌技巧及结果[J].临床泌尿外科杂志，2017，32（9）：662-665，674.

[4] 张骞，宋海峰，孟一森.三孔六步法经腹膜外途径腹腔镜下根治性前列腺切除术（附光盘）[J].现代泌尿外科杂志，2016，21（10）：737-740.

[5] 刘路浩，张涛，何书华， 等.经腹腔与经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术疗效比较的Meta分析[J].中华男科学杂志，2013，19（11）：1020-1026.

[6] 范敏.经腹腔入路腹腔镜前列腺癌根治术（TLRP）与经腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术（ELRP）治疗局限性前列腺癌的疗效和安全性研究[J].吉林医学，2017，38（10）：1904-1906.