护理干预减轻骨科患者术后疼痛的效果观察

刘仕娅

【摘 要】 目的：探讨综合护理在减轻骨科患者术后疼痛中的应用效果。方法：选择近两年来我院骨科接受手术治疗的60例患者作為研究对象，随机将60例患者分为两组，两组患者围术期给予不同护理模式，观察两组术后疼痛情况、睡眠质量、心理状态及康复效果。结果：观察组术后PSQI评分和各时间点VAS评分都低于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05）。观察组术后心理状态评分和康复效果都优于对照组，两组之间比较差异显著（P<0.05）。结论：综合护理能显著减轻患者术后疼痛，从而改善患者睡眠质量和心理状态，促进患者术后早期康复。

【关键词】 综合护理;骨科

【中图分类号】R471   【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）03-157-02

术后疼痛是骨科手术患者最为常见的生理反应，但术后疼痛不仅会增加患者负面情绪，降低患者术后治疗的依从性，而且疼痛会刺激机体分泌引起肌肉收缩、耗氧量增加的内源性物质，这些内源性物质会降低患者术后睡眠质量和免疫力，增加术后感染的机率。为此本文将综合护理应用于骨科收缩患者的治疗中，现将应用结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 患者资料 选择2017年12月至2019年2月我院骨科收治的60例骨折手术患者作为研究对象，所有患者均未见凝血功能障碍或其他严重疾病，按照数字表随机分组法将60例患者分为两组。观察组31例，男性24例，女性7例，平均年龄（38.3±2.1）岁 对照组29例，男性22例，女性7例，平均年龄（39.7±2.2）岁，两组基础资料比较无差异（P>0.05）。

1.2 护理方法 两组患者围术期都给予常规护理，观察组在此基础上介入综合护理，具体措施包括：心理护理，骨折和手术不仅会给患者带来生理上的创伤，也会带来心理上的创伤，为消除患者不良心理情绪，要加强心理抚慰和干预，健康的心理状态有助于提高患者的疼痛耐受度，也有利于提高治疗的依从性[1]。镇痛药物护理，严格按照医嘱给予患者镇痛药物，告知患者或家属镇痛药物作用时间、副作用及应对措施，为保证手术早期患者处于无痛状态下，密切观察患者疼痛情况，及时给予镇痛药物，避免疼痛后才给予疼痛药物，由于镇痛药具有一定副作用，长期应用镇痛药会影响伤口愈合，当疼痛减轻后应按照医嘱及时减少或不用镇痛药物。疼痛阀值干预，疼痛耐受性不同造成患者术后对疼痛的主观感受不同，而提高疼痛耐受阀值有助于从主观上减轻患者疼痛，常用的方法包括音乐疗法、松弛疗法、引导想象、规律按摩及深呼吸运动等，上述方法能不同程度转移患者注意力，减轻患者主观疼痛感受[2]。

1.3 观察指标 观察两组术后疼痛情况、睡眠质量、心理状态及康复效果。分别于术后12、24、48、72h对两组疼痛进行自评，自评工具采用VAS量表，疼痛程度与该量表评分呈现正相关，10分表示剧烈疼痛，而0分则表示无痛。术后24h使用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI） 进行睡眠质量评定，PSQI评定量表包括24个评价项目，其中5个他评项目，19个自评项目，总评分为21分，分数越高说明睡眠质量越差，根据得分情况将日常睡眠质量分为很好、好、一般和差共计四级[3]。护理前后使用SDS和SAS量表对患者心理状态进行评估，量表评分越低表明被测试对象的焦虑、抑郁等负面情绪越轻微。康复效果观测指标包括首次排便时间和住院时间，两个观测指标数值越低说明患者术后康复效果越好。

1.4  统计学分析 本文实验所得数据使用SPSS16.0分析，所得数据检验方法分别为x2检验和t检验，当统计值P<0.05表明有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后疼痛和睡眠质量比较 观察组术后PSQI评分和各时间点VAS评

分都低于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05），见表1-2。

2.2 两组术后心理健康及康复情况比较观察组术后SDS和SAS量表评分都对照组，两组之间比较差异显著（P<0.05）。观察组首次排便时间为（30.2±1.9）h，住院时间为（6.6±0.7）d，对照组首次排便时间为（41.5±2.4）h，住院时间为（9.1±0.5）d，两组差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

疼痛是骨科手术患者较为常见的应激性反应，机体对疼痛会产生防御性自我保护反应，机体会相应大量分泌各种内源性物质，这些物质不仅会使患者血压升高、心率增快，也会影响患者睡眠质量和免疫力，最终表现为感染机率增高、伤口愈合延迟等并发症，为此本文将综合护理应用于临床中，实验结果显示，观察组术后VAS评分及PSQI评分都低于对照组，此结果说明随着疼痛程度的减轻，患者睡眠质量会明显改善，患者心理健康状态也会随之好转，因此观察组心理状态量表评分都优于对照组，各项康复指标亦优于对照组。

参考文献

[1] 刘林，许勤，刘梅.规范化疼痛干预对骨科术后疼痛的临床效果研究[J].护士进修杂志，2012，27（23）：2181-2184.

[2] 王力.探讨舒适护理对骨外科术后疼痛患者的护理效果[J].中国医药指南，2016，14（12）：260-261.

[3] 张小艳，涂红珍.护理干预在骨科术后患者疼痛管理中的应用[J].全科口腔医学杂志（电子版），2019（17）：142-142.