门诊外科伤口换药的护理告知对患者影响的疗效分析

蒋桂兰 刘静宜

【摘 要】 目的：探究门诊外科伤口换药的护理告知对患者的影响。方法：随机选取2018年4月至2019年4月期间在本院门诊外科换药的患者共60例来作为研究对象，将60例患者平均分成两组，每组人数为30例，分别命名为对照组和实验组。对照组进行常规的护理干预，而实验组在进行常规护理干预的同时，再对其加以护理告知，通过两组数据的比较来对比两组患者的伤口愈合时间、疼痛程度（VAS）以及伤口愈合率。结果：实验组中患者的伤口愈合时间以及伤口愈合率明显优于对照组，且VAS评分也高于对照组，两者之间的差异具有统计学意义（ P<0.05）。结论：在对门诊外科中进行伤口换药的患者给予护理告知可以使患者的伤口愈合时间缩短，并且有效地减轻患者的疼痛感。

【关键词】 护理告知;伤口换药;门诊外科;治疗效果

【中图分类号】R471   【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）03-148-01

伤口换药直接影响到后期伤口愈合时间的长短，因为伤口在空气的暴露之下很容易使细菌侵入进来从而引发伤口感染，而及时给伤口换药可以避免伤口受到细菌感染，同时使伤口愈合的时间缩短[1]。本文将通过对60例门诊外科换药患者采取护理告知，从而来分析此结果对患者造成的影响和治疗效果。

1 资料与方法

1.1  一般资料

随机选取本院2018年4月至2019年4月期间门诊外科换药的患者60例作为研究对象，将其分为对照组和实验组，每组人数各30例，其中对照组中男性有20例，女性有10例，年龄范围为22岁至47岁;实验组中男性有18例，女性有12例，年龄范围为20岁至46岁，对照组和实验组之间的差异无统计学意义（P<0.05），则两者具有可比性。

1.2  方法

对照组进行常规的护理干预，对伤口部位进行消毒，一般采取浓度为.9%生理盐水对伤口进行冲洗，0.5%的碘伏对伤口部位进行擦拭、消毒，之后根据伤口部位的情况以及性质对其进行清创缝合处理，在医生的指导下及时换药，并且换药前要提前告知患者换药的目的和意义，以免发生不必要的医疗纠纷。

观察组在进行常规护理干预的同时，再对其进行护理告知，其主要内容如下：①对患者伤口情况进行评估。护理人员在对患者伤口部位进行换药之前，应该观察其部位是否有组织液渗出的现象，并且要告知患者换药的具体步骤以及伤口部位皮肤组织的生长情况。护理人员在进行换药的时候动作要轻柔，必要的时候要和患者进行一些交流、沟通以及给予心理上的安慰和帮助，消除患者对换药时的恐惧心理。除此之外，针对于一些需要进行石膏固定的患者，护理人员还需观察患者石膏固定部位的松紧程度，与此同时也要教会患者如何通过皮肤状态来自行观察[2]。②告知患者伤口换药的时间以及换药的频率。护理人员在对患者进行换药之后，应该告知患者下次换药的时间，从而使换药的频率能够缩短伤口的愈合时间。例如对于一些进行清创缝合以及拔甲术来说，伤口部位会出现渗血的现象，而护理人员应该告知患者在手术后的第一天进行换药处理，若是换药间隔过长，会导致皮肤黏膜与敷料相互粘连，从而使护理人员在对患者进行换药时变得异常的困难，并且也会使患者的疼痛感更加剧烈[2-3]。③告知患者在日常生活中应注意饮食习惯以及伤口护理。在日常饮食中应该以清淡为主，忌油腻和忌辛辣，避免对伤口产生刺激作用。当处于一个较低温度的室外環境当中，患者应该要注意保暖，避免肢体远端血液循环产生障碍，并且患者应穿着纯棉衣服，避免其他材质的衣服对伤口产生摩擦，从而影响伤口的愈合能力，如果伤口部位在足部，应该选择一些透气的鞋子，避免细菌在足部滋生，除此之外还要避免伤口部位在烈日下紫外线的照射。④告知患者术后进行康复训练。患者在手术结束之后，应在医师的指导下进行康复训练，一般针对于四肢骨折以及肌腱断裂的患者，并且康复训练应该循序渐进，采取科学以及合理的方法来恢复患者的肢体功能。⑤告知患者拆线的时间。由于不同部位的拆线时间不同，对于头部和颈部创伤的患者来说，在手术后5～7d进行拆线，而对于胸腹部创伤的患者，应在手术后10～12d进行拆线，四肢关节处患者15d天左右拆线。

1.3  观察指标

对两组患者的伤口愈合时间进行比较，以VAS评分法来对两组患者的疼痛程度进行评判和分析。

1.4  统计学方法

通过采取SPSS 22.0统计学数据软件对本次研究数据进行处理， （x±s）表示计量资料，用t检验来对两组数据进行比较;率（%）来表示计数资料，采取卡方检验， 表示差异具有统计学意义。

2 结果

通过数据研究分析得出，实验组的伤口愈合时间以及VAS评分均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），同时实验组的伤口愈合率也明显高于对照组，两者之间差异显著（P<0.05）。详细报告见表一以及表二。

3 讨论

对伤口进行换药处理会直接影响到伤口愈合时间和伤口的愈合率，但由于在换药的过程中会有诸多因素会对伤口愈合产生影响，从而不能使伤口完全愈合，甚至会出现感染的现象，除此之外，患者的心理、身体状态以及日常生活习惯都会影响到伤口的愈合[1-2]。本研究表明，实验组的患者在进行护理告知后，患者的伤口愈合率明显高于对照组，并且伤口愈合的时间也明显优于对照组。因此，护理人员应该在对患者进行换药之前给予护理告知，一方面可以使患者认知到换药的意义，以及一些日常生活中对伤口的护理知识;另一方面在护理人员换药的操作之下，与患者适当的进行沟通和交流，可以有效地缓解患者的心理焦虑和恐惧，从而提高患者的依从性，使之后的手术过程可以顺利的展开。

参考文献

[1] 李红霞.护理告知对门诊外科伤口换药患者的影响分析[J].心理月刊，2019，14（07）：74.

[2] 郝冬梅.探讨门诊外科伤口换药的护理告知对患者的影响[J].智慧健康，2018，4（01）：99-100.

[3] 朱琳.护理告知程序在普外科全身麻醉手术患者中的应用效果[J].中国当代医药，2016，23（18）：177-180.

[4] 杨莉.实施护理告知在护理工作中的探讨[J].中国药物与临床，2015，7（4）：580-581