麻杏石甘汤加减疗法优化毛细支气管炎疗效的价值分析

孙媛

【摘 要】 目的：分析麻杏石甘汤加减疗法优化毛细支气管炎的疗效。方法：纳入2017年1月至2019年2月来院就诊的毛细支气管炎患儿86例，以就诊前后顺序将患儿均分为两组。常规组43例予以常规西医疗法，研究组43例予以西医疗法联合麻杏石甘汤加减疗法，以疗效、症状消失用时、肺功能指标为参数对两组整体治疗效果进行对比。结果：相较于常规组，研究组治疗总有效率更高，气喘、咳嗽、肺啰音改善用时更短，肺功能指标改善程度更佳（P<0.05）。结论：在常规西医疗法基础上实施麻杏石甘汤加减疗法有利于肺部病灶的快速吸收，改善病症和肺功能，是提高毛细支气管炎切实可行的治疗方案。

【关键词】 毛细支气管炎;加味麻杏石甘汤;槐杞黄颗粒;肺功能

【中图分类号】R56   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）03-131-02

作为下呼吸道常见感染性疾病，毛细支气管炎可诱发咳嗽、喘憋、气促等不适症，且这一疾病高危和高发群体是各项机能尚未发育完全的婴幼儿，故疾病的危害性更甚。值得引起注意的是，部分患儿因病情拖沓、延误，向支气管哮喘、呼吸衰竭转变的可能性较大，甚至会引起心脏、大脑神经损害。迄今为止，临床并无毛细支气管炎的特效治疗方案，西医主张以支气管扩张剂、糖皮质激素、肾上腺素等药物改善病症，尽管可取得一定的疗效但毒副作用明顯且疗效提升空间大，有必要探究更为安全可靠的治疗方案。中医主张绿色疗法，在毛细支气管炎尤其是低龄发病者的治疗过程中更注重用药的安全性，笔者以麻杏石甘汤加减疗法为发病患儿施治取得了满意的效果，现作如下报道：

1 资料与方法

1.1 基线资料

纳入2017年1月至2019年2月来院就诊的毛细支气管炎患儿86例作平行对照，以就诊前后顺序将患儿均分为两组，常规组43例男童24例、女童19例，年龄为1-9岁，均值为（5.20±2.54）岁;病程1-6d，平均病程（3.05±1.27）d;研究组43例男童23例、女童20例，年龄为1-10岁，均值为（5.19±2.48）岁;病程1-5d，平均病程（3.01±1.30）d，将两组各方面资料作独立样本分析均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规组予以西医疗法

在降温、吸氧等基础治疗基础上，为患儿雾化吸入布地奈德混悬液、硫酸特布他林[1]，若存在细菌感染则对症予以抗生素药物。一个疗程（10天）结束后作疗效评估。

1.2.2 研究组予以麻杏石甘汤加减疗法

在常规组基础上辅以麻杏石甘汤加减疗法。药方内含细辛2g、蜜麻黄3g、杏仁6g、生石膏6g、甘草3g、款冬花6g、黄芩5g、桔梗4.5g、枳壳6g、芦根10g、川贝母3g。全药入水煎煮，留汁200ml，早晚各服用100ml。若高热不退可入药黄芪，对风寒者可减生石膏用量，改用紫苏叶，若腹泻不止可入药炒白术，若痰多不易咳出可入药瓜蒌和葶苈子。一个疗程（10天）结束后作疗效评估。

1.3 对比参数

对2组疗效差异、计时指标及肺功能指标进行统计和对比。①疗效等级分为显效（疗程结束后症状和体征恢复正常，肺部X线片提示病灶全数吸收）、有效（疗程结束后症状和体征大幅好转，肺部X线片提示大部分病灶吸收）和无效（疗程结束后病情无转归或加重）。②FEV1表示第1秒用力呼气容量，FVC表示用力肺活量。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 统计2组疗效差异，见表1。

2.2 统计2组计时指标，见表2。

3 讨论

毛细支气管炎的发病急、进展快，在急性感染期充血样、水肿样改变的支气管黏膜可能会出现黏液分泌量增加，上皮细胞坏死脱落等变化，进一步加重病情继而导致肺不张或肺实质性损害。更为严重的是，发病者大部分是毛细支气管发育不完善、毛细支气管纤毛运动能力不足的婴幼儿，蓄积于病灶的微生物很难随着纤毛的运动而被排出体外，故感染风险高，相对而言危险性更甚。在中医典籍中“喘症”、“咳嗽”的发病机制与证候表现与西医病名毛细支气管炎类似，被归入同一范畴，多是气血不足、卫外不固、痰热郁阻所致，在治疗上需遵守止咳平喘、清肺化痰的原则[2]。麻杏石甘汤内含祛风散寒的细辛、宣肺平喘的蜜麻黄、止咳润肺的杏仁、清热泻火的生石膏、祛痰止咳的甘草、润肺化痰的款冬花、泻火解毒的黄芩、祛痰利咽的桔梗、理气宽中的枳壳、清热除烦的芦根、润肺化痰的川贝母等中药材，合药可宣泄清肺、止咳平喘。为提高疗效，笔者对症加减，以黄芪强体补气，以紫苏叶散寒解表，以炒白术健脾燥湿，以瓜蒌化痰润燥，以葶苈子泻肺平喘，符合中医辨证治疗思路[3]，更易于疾病的改善。本研究数据提示，相较于常规组，研究组治疗总有效率更高，气喘、咳嗽、肺啰音改善用时更短，肺功能指标改善程度更佳（P<0.05），从多方面印证了麻杏石甘汤加减疗法的有效性。由此表明，在常规西医疗法基础上实施麻杏石甘汤加减疗法有利于肺部病灶的快速吸收，改善病症和肺功能，是提高毛细支气管炎切实可行的治疗方案。

参考文献

[1] 江瑞娟.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效及对肺功能、炎症因子水平的影响[J].哈尔滨医药，2018，38（05）：433-435.

[2] 尹贵锦.麻杏石甘汤治疗小儿毛细支气管炎的应用及效果评析[J].泰山医学院学报，2017，38（08）：933-934.

[3] 周斌.加味麻杏石甘汤治疗小儿毛细支气管炎的效果分析[J].现代诊断与治疗，2013，24（16）：3627-3628.