脑干损伤后不同时机下行气管切开术对患者治疗效果分析

张玉杰

【摘 要】 目的：研究脑干损伤后不同时机下行气管切开术对患者治疗效果。方法： 选取我院2018年1月-2019年6月18个月间收治的76例脑干损伤患者为研究对象，将其随机分成对照组和实验组两个组别，每组各38例患者。对照组72小时以后对患者施行气管切开术，实验组72小时以内对患者施行气管切开术，观察两组患者的治疗成功率。结果： 治疗后，实验组患者的治疗成功率为63.16%，显著高于对照组的47.37%，两组数据差异显著（P<0.05）。结论： 在72小时以内对脑干损伤进行管切开术能够显著提高患者的治疗成功率。

【关键词】 脑干损伤;气管切开术;治疗效果分析

【中图分类号】R651.15   【文獻标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）03-111-01

脑干是人的中枢神经系统中一个非常重要也是非常特殊的一个存在。其具有不同于其他神经器官的传导机制和不同作用的神经核团。在现如今的科学水平中，还没有对脑干有一个完全透彻的了解，其特殊的网状结构，仍然在研究当中。所以脑干损伤的后果是非常严重的，在临场治疗中，对于脑干损伤患者的治疗通常采用气管切开术。而在不同时机行气管切开术的治疗效果是不尽相同的[1]。本文将针对脑干损伤后不同时机下行气管切开术对患者治疗效果进行研究，具体操作如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月-2019年6月18个月间收治的76例脑干损伤患者为研究对象，将其随机分成对照组和实验组两个组别，每组各38例患者。对照组患者中，男性20例，女性18例，年龄分布45-70岁，平均年龄（57±0.58）岁，其中脑出血28例，脑外伤10例;实验组患者中，男性19例，女性19例，年龄分布46-72岁，平均年龄（58±2.55）岁，其中脑出血25例，脑外伤13例。两组患者均有积极治疗原发病手术史，其均无其它系统性严重疾病史。两组患者在性别，年龄和病症等一般资料上无明显差异（P>0.05），不具备统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组72小时以后对患者施行气管切开术，即在脑干损伤72小时以后对患者施行气管切开术以及神经外科的基本治疗和其它辅助治疗。

实验组72小时以内对患者施行气管切开术，即在脑干损伤72小时以内对患者施行气管切开术以及神经外科的综合治疗和其它基本治疗[2]。

神经外科综合治疗：积极缓解原发病症和相关的并发症对损坏脑干的进一步的结构和功能破坏，同时积极挽救可逆性的脑干损伤。其具体的治疗措施有手术解除压迫治疗和营养神经治疗，或者去除自由基。

其它辅助治疗：对自由呼吸困难患者或者呼吸异常患者给予人工机器通气，并对肺部感染患者进行相应的抗生素治疗，在患者的营养摄入中，需要保护患者的胃肠粘膜和充足的营养摄入。

1.3 判定标准

对于脑干损伤后行气管切开术的患者的治疗效果判定包括清醒、持续意识障碍和死亡三种。清醒标准：患者经过治疗之后病情稳定，且哥斯拉评分等于15分;持续意识障碍标准：患者经过治疗之后病情稳定，但哥斯拉评分持续低于15分;死亡：患者经治疗之后，医治无效死亡[3]。治疗成功率=清醒例数/总例数*%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0对研究患者采集的数据进行分析处理，计数资料用%表示，组间数据构成采用卡方检验进行数据分析。P<0.05，表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗成功率比较

治疗后，实验组患者的治疗成功率为63.16%，显著高于对照组的47.37%，两组数据差异显著（P<0.05），详见表1。

3 讨论

在临床医学上，脑干损伤这一概念仍然存在着很大的争议，因为在当前的研究中并没有形成一个完整的描述和概念来对脑干损伤的病理和生理机制进行有效的定义。在通常对脑干的定义中，是通过病因的不同来进行解释的，分别分为原发性和继发性的脑干损伤。在临床的脑干损伤特征来看，原发性脑干损伤的病例相对较少。在当前医学界对脑干的研究中，主要是针对脑干的结构及其功能进行的。就目前的医疗手段而言，对于不可逆的脑干损伤是无能为力的，但是积极的通过各种治疗手段还是可以适当的阻止脑干功能的进一步被破坏，从而促进脑干可逆损伤部分的恢复。气管切开术可以有效的帮助通气障碍的脑干损伤患者进行吸氧治疗，而在不同时机对脑干损坏患者进行气管切开术的治疗效果大不相同[4]。

本研究显示，治疗后，实验组患者的治疗成功率为63.16%，显著高于对照组的47.37%，由此表明，在72小时以内对脑干损伤患者行气管切开术治疗相较于72小时以后再行气管切开术，其治疗效果更显著。

综上所述，在72小时以内对脑干损伤进行管切开术能够显著提高患者的治疗成功率。

参考文献

[1] 范旭东. 不同时机行气管切开术对脑干损伤患者影响的研究[D].新疆医科大学，2019，15（10）：18-20.

[2] 潘献彬.气管切开术治疗重症脑外伤的临床治疗效果及对患者自主呼吸功能影响观察[J].世界复合医学，2019，5（04）：148-150.

[3] 徐东晓，郭姣姣.重症颅脑损伤患者行气管切开术后肺部感染的原因及防治[J].现代医用影像学，2018，27（04）：1379-1380.

[4] 吴昭镇.经验不同时机行气管切开术对大量脑出血外科治疗预后的影响[J].现代诊断与治疗，2018，29（15）：2389-2390.