PFNA与PFN内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效研究

李世盛

【摘 要】 目的：研究PFNA与PFN内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：择取我院收治的80例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料，时间介于2018年1月至2019年1月。采取随机分组的原则，将患者划分为对照组和观察组，平均每组40例。其中，对照组患者采取股骨近端重建钉（PFN）内固定治疗，观察组患者采取股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）内固定治疗。对两组患者的手术指标进行观察，且对其术后并发症发生状况进行统计。结果：从两组患者的手术时间、术中出血量等指标上比较，观察组明显优于对照组（P<0.05）;从两组患者的术后并发症发生状况上比较，观察组优于对照组（P<0.05）。结论：PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果相较于PFN内固定治疗更佳，且患者在术中所受创伤较小，术后并发症发生率较低，恢复速度更快，值得推广。

【关键词】 PFNA;PFN;股骨粗隆间骨折;疗效

【中图分类号】R228.3   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）03-068-01

引言

随着年龄的增加，人体会出现退行性变化，使得各种疾病的诱发率增加，其中以骨质疏松较为常见。这就使得老年群体的骨折发生率相对较高。老年股骨粗隆间骨折作为临床常见的一种骨折，会对患者造成较大的疼痛与功能障碍，在临床上对其以手术治疗为主。详细报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

择取我院收治的80例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料，时间介于2018年1月至2019年1月。采取随机分组的原则，将患者划分为对照组和观察组，平均每组40例。

对照组中，男女患者各有21例、19例，年龄区间为61～84岁，平均年龄为（70.33±5.42）岁;观察组中，男女患者各有22例、18例，年龄区间为60～85岁，平均年龄为（70.18±5.12）岁。

所有患者在入院后，均经过影像学检查，确诊为股骨粗隆间骨折骨折[1];患者无其他严重的功能性缺损;患者符合手术的相关指征，且签署知情同意书。

对两组患者的一般资料进行整理和比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者在入院后进行常规检查，确定其符合手术指征。在术前，均采取全身麻醉或者硬膜外麻醉，取其仰卧位，并对双下肢进行固定，行牵引复位措施。然后，以C型臂机X线片就行髋部观察，确定其骨折达到了理想的复位状态。

1.2.1  对照组患者采取PFN内固定治疗。在患者股骨大粗隆顶点向近侧皮肤做一长度约为6cm的切口，然后对部分臀中肌肌纤维行钝性分离，并在C型臂机的引导下，从股骨髓腔处来进行導针插入，并进行扩髓处理。然后置入适合的PFN的主针，并对其进行远端锁定，再进行切口的清理和缝合。

1.2.2  观察组患者采取PFNA内固定治疗。在股骨大粗隆顶端向近端做一外侧切口，其长度在3～5cm，在切开后，将臀中肌钝性分离，并且以其顶点作为基础吗，采取空心尖锥来进行骨窗切开，并进行扩髓处理。然后在C型臂机的引导下，以髓内钉置入髓腔，运用瞄准器来将骨头和颈内导针置入关节面下5mm处，以螺旋刀片来进行敲入和锁紧，使之在顶端锁定。并以瞄准器导入远端锁定螺钉和固定，在确定固定后，对手术区域进行冲洗、止血和缝合。

1.3  评价指标

对两组患者手术时间与术中出血量就行记录。统计两组患者术后并发症的发生状况，以骨折畸形愈合、腹部加压螺钉松动、下肢深静脉血栓等为主。

1.4  统计学分析

以统计学软件SPSS22.0分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

从两组患者的手术时间、术中出血量等指标上比较，观察组明显优于对照组（P<0.05）;从两组患者的术后并发症发生状况上比较，观察组优于对照组（P<0.05）。详见下表。

3 讨论

在当前，对于老年股骨粗隆间骨折多以PFNA与PFN内固定治疗为主。其中，PFN内固定的实施过程中，很容易对患者的血运造成破坏，使之术后并发症发生率较高，恢复速度延缓。相对来说，PFNA的内固定干预措施，以螺旋刀片的形式固定，能够保证骨质填压，支撑效果较好，更适合于老年患者[2]。

综上所述，PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果相较于PFN内固定治疗更佳，且患者在术中所受创伤较小，术后并发症发生率较低，恢复速度更快，值得推广。

参考文献

[1] 董群伟，谭继勇.PFNA与PFN内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的治疗效果分析[J].中国社区医师，2019，35（17）：26-27.

[2] 庞兴召.PFNA与PFN内固定治疗老年股骨粗隆间骨折临床对比研究[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（44）：85-86.