单孔胸腔镜下二尖瓣置换术后病人入住ICU24小时内护理体会

孙萌

【摘 要】 目的：探析单孔胸腔镜二尖瓣置换术后病人入住ICU 24小时内实施整体护理的效果。方法：对2017年1月～2019年1月在我院行单孔胸腔镜二尖瓣置换术后入住ICU的74例病人进行研究，采用随机数表法分为对照组（n=37）与研究组（n=37）。对照组实施常规护理，研究组实施整体护理，对两组并发症发生率与住院时间进行统计比较。结果：研究组并发症发生率低于对照组，住院时间短于对照组，比较差异显著（P<0.05）。结论：单孔胸腔镜二尖瓣置换术后病人入住ICU 24小时内实施整体护理后，可显著减少并发症，加快康复。

【关键词】 单孔胸腔镜;二尖瓣置换术;ICU;护理

【中图分类号】R473.5   【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）03-007-01

Abstract ：Objective： To investigate the effect of holistic nursing of patients admitted to ICU within 24 hours after single-port thoracoscopic mitral valve replacement. Methods： 74 patients admitted to ICU after single-port thoracoscopic mitral valve replacement in our hospital from January 2017 to January 2019 were studied， and were divided into control group （n=37） and research group （n=37） by random number table method. Routine nursing was performed in the control group and holistic nursing was performed in the research group. Results： The incidence of complications in the study group was lower than that in the control group， and the hospitalization time was shorter than that in the control group， with significant difference （P<0.05）. Conclusion： After single-port thoracoscopic mitral valve replacement， patients admitted to ICU within 24 hours after holistic nursing， can significantly reduce complications and accelerate recovery.

Key words：

single-hole thoracoscopy; Mitral valve replacement; ICU; nursing

近些年來，随着胸腔镜技术的不断发展与进步，胸腔镜手术应用越来越普遍。对于传统胸腔镜手术而言，多采用二孔法或者三孔法实施[1]。现今，单孔胸腔镜手术逐渐受到了临床医生与病人的认可与青睐。因为此种手术治疗只有一个小切口，所以手术创伤更轻，术后恢复更快，临床应用价值更高。在实际治疗中，辅助以合理、科学的护理措施，能够进一步提高手术有效性与安全性，值得临床深入探讨。为此，本文现对2017年1月～2019年1月在我院行单孔胸腔镜二尖瓣置换术后入住ICU的74例病人进行研究，分析整体护理的实施效果。报道如下：

1 资料与方法

1.1  基线资料

对2017年1月～2019年1月在我院行单孔胸腔镜二尖瓣置换术后入住ICU的74例病人进行研究，采用随机数表法分为对照组（n=37）与研究组（n=37）。对照组中，女17例，男20例;年龄最小为20岁，最大为72岁，平均为（56.27±3.51）岁。研究组中，女18例，男19例;年龄最小为20岁，最大为71岁，平均为（56.12±3.42）岁。两组基线资料比较差异不显著（P>0.05）。

1.2  方法

对照组实施常规护理，即病人转入ICU后，严密观察病人生命体征变化，同时根据病人病情恢复情况，指导病人合理、科学用药;此外，密切监测病人生化指标变化，以免出现肝肾衰竭症状。在此基础上，研究组实施整体护理，即①术后当日护理：密切监测病人血流动力学水平，同时严格控制病人血压、心率，以免出现意外情况。同时，根据尿量、末梢循环变化，对病人液体输入量与速度进行严格控制，且保持水电解质与酸碱平衡。②胸腔引流管护理：对胸腔引流管进行妥善固定，密切观察穿刺部位血肿、气肿等情况，同时对引流液颜色、性质、量等情况进行观察，并对引流管进行定时挤压，保持引流管顺畅。密切观察病人反应，一旦出现异常，马上予以恰当处理。③呼吸道护理：在手术治疗中，需要在病人右侧胸部进行切口，所以需要进行左侧单肺通气，确保手术空间足够。在术后，应积极预防气胸的发生，对双肺呼吸音进行密切监听，了解病人是否出现呼吸困难、气促、胸闷等症状[2]。同时加强口腔护理，拔除气管插管，予以雾化吸入，以此对呼吸机相关性肺炎进行预防。④心电监护：对病人血压、心率等体征变化进行严密观察，了解病人是否存在异常心率，若出现异常，应遵医嘱予以恰当处理[3]。⑤疼痛护理：对病人进行恰当的镇痛治疗，确保睡眠充足。⑥心理疏导：病人麻醉苏醒后，及时展开心理疏导，同时强化健康宣教，说明用药及引流管管理的注意事项，改善病人不良情绪，增强病人治疗信心，以此提高配合积极性，缩短病人住院时间。

1.3  观察指标

对两组并发症发生率与住院时间进行统计比较。

1.4  统计学方法

在SPSS 20.0专业处理软件中录入本研究数据进行统计分析，计数资料与计量资料分别采用（%）与（x±s）形式表示，之后采用x2值与t值对数据进行检验，P<0.05表示数据比较差异显著。

2 结果

2.1  对比两组并发症发生率

2.2  对比两组住院时间

研究组住院时间为（18.79±2.61）d，对照组为（24.61±2.38）d，研究组短于对照组，比较差异显著（t=5.24，P<0.05）。

3 讨论

心脏瓣膜疾病是一种较为常见的心脏病，可造成心功能缺损，进而对心脏正常运转及供血供氧状况产生影响，进一步威胁病人生命安全[4-5]。在临床中，心脏瓣膜疾病多采用二尖瓣置换术进行治疗，疗效显著，能够消除瓣膜狭窄或者关闭不全的症状，但是因为手术时间较长，加之麻醉藥物的使用，导致病人术后易出现一些并发症，影响了临床治疗效果，也降低了病人预后[6]。所以，在临床中必须采取合理、科学的护理方法，以此巩固治疗效果，改善预后。

整体护理充分体现了“以人为本”的护理理念，能够为病人提供全面、系统、细致的护理措施，从生理、心理层面满足病人需求，以此改善病人临床症状，减少并发症的发生，加快病人康复，缩短住院时间。本研究结果显示，研究组并发症发生率低于对照组，住院时间短于对照组，比较差异显著（P<0.05）。此研究结果与有关文献[7]研究结果十分接近，由此证实，单孔胸腔镜二尖瓣置换术后病人入住ICU 24小时内实施整体护理的临床效果更加显著，值得临床深入研究与借鉴应用。

综上所述，单孔胸腔镜二尖瓣置换术后病人入住ICU 24小时内实施整体护理后，可进一步降低并发症发生率，缩短住院时间，加快康复，具有极高的实施价值。

参考文献

[1] 陈亚娟，张艳阳，汪莉.心理护理在二尖瓣置换术后患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2019，4（20）：155-157.

[2] 陈环，孙茂，袁艺， 等.1例罕见二尖瓣置换术后并发贲门失迟缓症病例的护理体会[J].检验医学与临床，2019，16（2）：283-285.

[3] 刘媛媛，梁燕.系统护理在糖尿病患者二尖瓣置换术围手术期的应用价值[J].河南医学研究，2019，28（9）：1689-1690.

[4] 黄婷.胸腔镜下二尖瓣置换术的配合进展[J].心血管病防治知识，2019，（9）：95-96.

[5] 朱国瑞.优质护理对二尖瓣置换术患者的影响观察[J].中国民康医学，2018，30（22）：114-115.

[6] 冯丹霞.二尖瓣置换术患者应用临床护理路径的效果[J].当代临床医刊，2018，31（2）：3723-3724.

[7] 王娟.ICU保留全瓣的二尖瓣置换术患者 术后整体护理干预分析[J].中外女性健康研究，2018，（15）：141-142.