高职外科护理教学中学生操作技能的培育研究

朱婷

摘  要：在医疗护理理念的创新和发展下，对外科护理教学的质量要求更高，为了培育社会需要的复合型人才，要抓好操作技能训练，创新教学方法和理念，改善操作环境，完善考核与评估方法，并利用信息化手段创新教育模式。本文针对外科护理教学操作技能培育的问题进行了阐述，探讨高职外科护理教学中学生操作技能的培育方式和注意事项。

关键词：高职院校  外科护理教学  操作技能  培育

中图分类号：G712                              文献标识码：A                   文章编号：1674-098X（2020）10（b）-0153-03

Abstract： Under the innovation and development of medical nursing concepts， the quality of surgical nursing teaching is higher. In order to cultivate the composite talents required by the society， we must grasp the training of operating skills， innovate teaching methods and concepts， improve the operating environment， and improve the assessment and evaluation methods， and use information technology to innovate educational models. This article expounds on the cultivation of operation skills of surgical nursing teaching， and discusses the cultivation methods and precautions of students' operation skills in surgical nursing teaching of higher vocational education.

Key Words： Higher vocational colleges; Surgical nursing teaching; Operation skills; Cultivation

护理操作技能是护理专业学生未来从事工作的基礎，也是考核其技能有无达到标准的重要手段，在高职外科护理教学中，培育学生的操作技能，对于保障治疗效果、护理安全都有重要意义，若操作技能不合格，会给患者的生命安全造成负面影响，因此，在高职外科护理教学中，在关注理论知识培育的同时，也要抓好学生操作技能的培育。

1  外科护理教学操作技能培育的问题分析

从我国高职外科护理教学的模式来看，其技能操作教学过程与国外大体类似，包括6个阶段：即理论教学、教师示教、模拟训练、实习前考核、临床实习、实习后考核。在理论教学阶段中，由教师负责为学生传授相关的护理操作技能内容，使之熟悉概念，掌握操作原则、注意事项和操作步骤，为后续的技能操作奠定基础。在教师示教时，由教师通过示范为学生讲解关键环节和具体步骤，学生可以观看教师示范，也可以通过观看微课视频来学习相关内容。在模拟训练环节，为学生提供无害模拟环境，让学生反复练习技能操作，纠正操作中的各类问题，掌握规范的护理操作技能，缩短临床适用期，保障患者安全。在实习前考核中，为了确保学生掌握基本的护理技能知识，需要对其操作技能进行考核，考核方式包括单项技能考核、客观结构化考核两类。在临床实习环节，学生进入真实的实习环境，面对不同患者，对其综合知识应用能力要求较高，实习环节，通过带教老师的示范和教育，进一步延伸学校技能教学，是一个极为重要的环节。实习结束后，进行考核，有集中考核、科室考核两类，实习后考核的标准与实习前考核大体类似，目的是掌握学生在实习阶段的操作技能。一直以来，在高职外科护理教学中，都存在理论技能教学与临床实践教学的脱节问题，从斯金纳强化理论来看，学生操作技能的培训是一个循序渐进、反复强化的过程，只有加深理论和实践之间的联系，方可达到既定的教育效果。

在外科护理教学中，传统教学理念根深蒂固，教师大多负责教材知识的转化，很少涉及学生互动参与，严重影响学生的实践操作能力。在操作技能教学中，教师会提前准备好声音材料，教师简单演示后，让学生直接练习、操作，过分强调规范化的学习，在这种模式下，学生只是机械的操作训练，忽视了其社会能力的培养。同时，在教育思想上也存在弊端，对于学生操作技能的培育存在思想偏差，导致学生也出现了思想上的误区，认为护理工作并不需要多么高深的知识和复杂的操作技能。另外，在教学考评方式上，也有一定的缺陷，现有的考评过于侧重于理论知识，很少涉及专业操作技能，这也导致学生出现了重理论、轻操作的现象，但是，外科护理教学的实践性非常高，如果上述各个环节不够贴合，必然会影响操作技能的培育质量。为了锻炼学生的实践操作技能与综合能力，在外科护理教学中，需要基于学生发展要求对教学内容、方法和评价模式进行改革。

2  高职外科护理教学中学生操作技能的培育

2.1 转变外科护理教育观念

为了锻炼学生的操作技能，在高职外科护理教学上，需要顺应现代医学发展潮流，转变传统教育理念，遵循“学生为中心”的理念，引导学生树立创新意识，不能单一为了让学生记住操作步骤而机械训练，要注重互动，随时了解学生困惑，为其解决实践中的各类问题，并为学生提供展示自我的平台，夯实学生的专业知识。在操作技能培育上，要转变传统师生角色，建设“以教师为主导，学生为主体”的师生关系，切实发挥出学生的主观能动性，把握学生心理特点和学习诉求，在操作技能基础上来开展教学活动。另外，教师要强化与学生之间的交流、沟通，掌握其学习进度、学习现状，通过科学的引导缓解学生压力，使之建立专业自信，树立正确的学习理念。另外，在高职护理专业中，部分学生在认知上存在问题，对护理专业认可度不高，这无疑会对学生整体素质、操作技能的提升产生负面影响，因此，在教学过程中，还要让学生掌握最新科技成果，注重启迪学生的创新能力，在适应性上，关注学生的知识基础，夯实技能教育，降低理论难度，在教学环节，放慢语速、减小难度，构建出符合要求的教学情境，激发出其探究欲望。

2.2 优化操作技能教学改革要素

在操作技能教育改革上，需要依据现有的教材内容和教学方法，组织临床带教老师、实习回校生参与调研，在实习结束后，发放调查问卷，掌握外科护理操作技能的重点，根据护理大纲要求与调查结果，甄选出可以体现行业发展新趋势、新理念的内容，结合职业岗位需求来确定操作技能评分标准与操作流程，在现有操作基础上予以量化、规范、细化，如“外科收消毒”“人工肛门护理”“无接触戴手套法”等，各个项目，都有具体的操作流程和评分标准，做到有度可依、有章可循，突出其完整性、系统性与可操作性，将理论教学与实践操作连接，帮助学生更好地适应后续岗位工作，提高学生的综合素养。

2.3 利用信息技术创新教育模式

信息技术为外科护理教学的改革提供了新的渠道，也为护理操作技能的培育带来了新的方法，在《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010～2020）》指出：“提高教师应用信息技术水平，更新教学观念，改进教学方法，提高教学效果”，在外科护理教学中，也要充分发挥出信息化手段的作用，利用各类渠道来锻炼学生的实践能力。以“超星学习通平台”为例，这一平台是基于云计算、大数据、人工智能、虚拟现实等技术基础上发展而来，具有学情分析、资源推送等功能，为个性化资源推动、教学互动等提供了便利，在外科护理教学中应用超星学习通平台，能够提供智慧教学工具箱，教师从中选择、搭配教学内容，将课前、课上、课后练习起来，改变护理操作锻炼在时间、空间上的限制，将操作培训从课堂上延伸至课堂外，从而锻炼学生的自学能力和操作能力。在授课时，将“课前预习”“课内学习”“课后复习”各个环节结合，“课前预习”环节，将预习导学案发送至微信群中，让学生提前预习教学环节中涉及的技能操作内容;在“课内学习”环节，结合学习通、课件，以投屏方式在课堂上播放，学生登陆学习通后，可实现手机端、多媒体的同步放映，课堂上，教师可借助弹幕、抢答、签到等功能提问，而学生应用投票、提出疑问、不懂点击等方式来强化师生互动，让外科护理课堂中形成浓郁的互动氛围，在学习环节，学生可以记录学习心得、学习笔记。课后，对于不同的操作问题，学生可随时翻看视频、学习笔记、课件等，可帮助学生更好地掌握操作内容和理论知识点，教师在登陆教师端后，可观察到学生的学习情况，进行总结与批改。

2.4 由教师提供精准示范

在操作技能的培育上，教师的精准示范是一个有效方式，通过精准示范，为学生讲述护理操作的各项注意事项、操作流程，引导學生参与实践操作，精准示范对教师专业水平的要求极高，要做好课程设计工作，明确目标，展现技能，针对学生群体中存在的操作不规范问题，要及时帮助学生纠正。在精准示范过程中，既要发挥出教师作用，也要发挥出学生的主观能动性，如，在关于“手术服穿戴”“手术器具消毒”技能的培育上，邀请学生扮演手术医生，由教师帮助“手术医生”穿戴，每个穿戴步骤，都要为学生详细讲解，帮助学生明确要领后，由学生分组实践;在“心肺复苏”教学中，在理论教学完成后，邀请学生参与急救过程的模拟，为其讲解其中的各个步骤，并安排学生两两一组，相互监督、纠正，在全部实践完毕后，统一讲评学生的表现，明确问题，及时纠正。

2.5 创新外科护理教学评价

为了锻炼学生的操作技能，还要在评价方法上做出创新，不能单一依靠理论考核来评价，而是要采用理论考核结合情境测验、行为描述、言谈法的方式来做出评价。在评价内容上，除了理论评价之外，重点在于两个方面：（1）实践操作技能的评价，增加实践操作技能比重，让学生在把握理论内容的基础上，具备良好的动手能力，在关注技能操作的同时，还要增设关于应变能力、心理素质内容的测试，以提升学生的同情心、责任心;（2）学习表现评价。学习表现评价属于综合化的目标，其内容包括学习能力、态度、情感、价值观等，要有扎实的实践能力、理论知识的支持，也离不开专业技能的加持，只有如此，方可帮助学生解决在后续实践中的各类问题。在评价形式上，应用评价单、评价表，记录学生的学习情况，搜集与之相关的活动记录表、调查问卷、作业评价、同学评价、自我评价材料，根据上述评价内容整合出客观、全面的评价单，以此来掌握学生的操作技能。同时，要明确评价要点，评价目的是为了掌握学生实践情况，在改革评价上，必须要明确重点、切中要点，将面谈纳入评价内容，根据学生反馈帮助学生制定计划，提高学生的操作能力。

3  结语

在高职外科护理教学中，操作技能的培育是其中的重中之重，对于学生后续的实践操作具有重要影响。针对传统外科护理教学中形式单一、设备陈旧的问题，需要从教学理念、教学形式、精准示范、教学评价等多方面进行完善与改革，以此来夯实学生的实践能力，帮助其掌握更多的操作技能，为护理事业贡献更多的应用型、复合型人才。

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