新冠疫情下医学生情绪调节策略与情绪反应的关系研究*

林祯秀 林贤浩 蒋小童

(1.福建医科大学应用心理学系，福建 福州 350121;2.泉州市第三医院，福建 泉州 362000)

新型冠状病毒肺炎疫情已经被世界卫生组织列为突发公共卫生事件，疫情的爆发性、危害性、严重性，给人们的心理健康，尤其对情绪反应产生了巨大的影响。研究表明，情绪调节策略对焦虑、抑郁情绪反应及心理健康具有重要作用[1]。情绪调节是指个体对情绪发生、体验与表达施加影响的过程[2]。突发公共卫生事件期间，医学生作为医疗卫生事业的后备力量，由于特殊的责任感与使命感，存在较明显的心理健康问题[3]。本文旨在调查疫情期间医学生情绪调节策略与焦虑、抑郁之间的关系，为改善医学生焦虑抑郁情绪反应提供依据。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

以某医科大学医学生作为研究对象，采用随机取样的方法，于2020年4月15日-20日期间回收问卷350份，其中有效问卷320份，问卷有效率91.4%。受访对象中，男生149人，女生171人；独生子女96人，非独生子女224人。

1.2 研究工具

情绪调节策略量表(Emotion Regulation Questionnaire,ERQ)由王力等[4]人编制，共14道题目，包含认知重评和表达抑制，每个维度有7个条目，包含快乐、悲伤、愤怒、恐惧和厌恶基本情绪5个条目以及总体上个体是否经常使用某一策略的2个条目。认知重评和表达抑制维度的重测信度分别是 0.85和 0.87，效标指数均达到0.7以上。

广泛性焦虑量表[5](Generalized anxiety disorder,GAD-7)是一种简单、有效的焦虑症状筛查工具，共 7个条目，采用 4 级评分，从 0(没有)到 3(几乎每天)，总分为各条目的总和，总分值0～21分，分值越高表示抑郁症状越严重。其中,0～5分表示没有症状，6～9分表示轻度，10～14分表示中度，15～21分表示重度，其Cronbach α系数为0.93。

病人健康问卷抑郁量表[6](Patient Health Questionnaire,PHQ-9)是一种简单、有效的抑郁症状筛查工具，共 9 个条目，采用 4 级评分，从 0(没有)到 3(几乎每天)，总分值0～27分，分值越高表示抑郁症状越严重。其中，0～5分表示没有症状，6～9分表示轻度抑郁症状，10～14分表示中度抑郁症状，15～21分表示重度抑郁症状，22～27分表示极重度抑郁症状，其Cronbach α系数为 0.833。

1.3 研究方法与质量控制

使用网络问卷的形式进行问卷调查，问卷匿名作答，不涉及姓名等隐私信息，相同IP地址只能作答1次，根据测量长度所需作答时间的预估，作答小于2分钟的问卷也不计入有效问卷。

1.4 统计学方法

采用Excel录入建立数据库，运用SPSS 21.0软件对数据进行统计分析。统计方法包括描述性统计分析、方差分析、相关分析等。

2 结果分析

2.1 新冠疫情期间医学生情绪调节策略得分基本情况

从表1可知，疫情期间医学生在认知重评维度总分34.27±6.87，项目均分4.90±0.98；表达抑制维度总均分27.24±6.83，项目均分3.89±0.98，表明医学生在进行情绪调节时，更多采用认知重评调节策略。男女医学生在认知重评(t=-2.44，p<0.05)和表达抑制(t=2.16，p<0.01)两个维度上差异显著，提示男生多采用表达抑制，而女生多采用认知重评。独生子女在表达抑制维度得分高于非独生子女，表明独生子女在使用表达抑制方面比非独生子女要更多一些。

表1 新冠疫情期间医学生情绪调节策略量表得分情况

2.2 新冠疫情期间医学生焦虑、抑郁情绪得分基本情况

320名医学生GAD-7平均得分3.45±3.17分，其中正常211人(占65.9%)，轻度98人(占30.6%)，中度8人(占2.5%)，重度3人(0.9%)；320名医学生PHQ-9平均得分5.46±3.71分，其中正常137人(占42.8%)，轻度139人(占43.4%),中度39人(占12.2%)，重度5人(占1.6%)；医学生焦虑、抑郁评分在性别、是否独生子女上无显著性差异。

2.3 冠疫情期间医学生情绪调节策略与焦虑、抑郁之间的关系研究

将PHQ-9和GAD-7量表评分为“没有症状”的学生标记为阴性组，其余标记为阳性组,然后将焦虑、抑郁的阳性组与阴性组分别进行情绪调节策略各维度的差异比较,结果表明，焦虑、抑郁的阳性组与阴性组的认知重评和表达抑制得分均无显著差异(p>0.05)。进一步将情绪调节策略各维度与焦虑抑郁进行相关分析，结果显示，情绪调节策略各维度与焦虑抑郁均不存在显著相关关系(p>0.05)。

表2 焦虑、抑郁阳性组与阴性组的情绪调节策略差异比较

3 讨论

3.1 新冠疫情期间医学生情绪调节策略的基本情况

Gross等[7]认为情绪调节是在情绪发生的不同阶段，产生不同的调节策略，其中个体最常用、最有效的调节策略是认知重评和表达抑制。认知重评是通过对情绪事件赋予新的理解来改变情绪反应；而表达抑制是通过控制即将发生或者已发生的情绪表达行为来改变情绪反应。研究结果显示，医学生更多采用认知重评策略，与杨青等[8]研究结论一致，说明医学生善于使用积极的方式舒缓情绪。因为与表达抑制相比，认知重评能够更好地降低情绪[9]。与女医学生相比，男医学生可能多采取表达抑制的方式，因为在中国文化背景下男女性别角色社会化具有显著性差异，男生多与事业、成就有关，而较少去谈情绪。

3.2 新冠疫情期间医学生焦虑、抑郁症状的发生情况

研究结果显示，在新冠疫情期间，分别有34.1%和57.2%的医学生出现焦虑、抑郁情况，不仅高于林涛等[10]对医学生焦虑、抑郁研究结果，也高于昌敬惠对疫情期间大学生焦虑、抑郁的情况，还高于一般情况下医学生焦虑抑郁的检出率。然而本研究中抑郁状况与刘丹等对新冠疫情期间中国居民的抑郁情况接近，焦虑低于其研究结果，表明新冠疫情的暴发对医学生的心理产生了剧烈影响。面对突发的公共卫生事件，医学生和普通民众一样，都会产生各种心身反应；医学生又因专业的特殊性及未来的职业方向[11]，既感动医务工作的神圣伟大,又因当前医学知识的局限，对未来职业担忧加剧，更容易出现心理健康方面的问题。

3.3 医学生情绪调节策略与焦虑抑郁情况的关系

在本研究中，焦虑、抑郁的阳性组与阴性组的情绪调节策略无显著性差异，并且医学生的焦虑、抑郁情况与情绪调节策略各个维度均无显著相关。魏义梅等[12]认为，情绪调节策略与焦虑、抑郁及心理健康问题存在显著相关关系。本研究与前人研究差异的可能原因是，疫情期间医学生居家学习，焦虑抑郁的来源主要是学业压力、时间管理、家庭压力等。张斌等[13]的研究结果证实了这点，其研究结果显示，学生希望得到的帮助首先是“学业指导”，其次是“时间规划”，第三才是“情绪调节”。可见，疫情下要想改善学生的焦虑抑郁情绪，需要优先解决学生遇到的实际困难，仅靠教师的情绪调节策略是不够的。因此，在后续的研究和心理干预工作中，除了关注医学生的情绪调节策略外，还要注意探讨其他与负性情绪相关因素。

4 结论及建议

当前疫情背景下医学生焦虑抑郁情绪反应的检出率高于疫情前，需要教育和心理健康工作者引起关注与重视；在当前环境下，教育和心理健康工作者在对焦虑、抑郁等心理健康问题进行干预时，首先需解决学生遇到的现实困难，如学习规划、时间管理、家庭关系等，其次再考虑情绪调节策略，应综合考虑多方面的影响因素，从而更有效地帮助医学生改善焦虑抑郁情况。