医院西药房开展药学服务的模式及对药学服务质量的影响

陈雪白

(联勤保障部队第900医院莆田医疗区，福建 莆田 351100)

药学服务模式的转型是伴随新医改政策的逐步落实、社会发展的必然趋势，联勤保障部队第900医院莆田医疗区近年来西药房药学服务模式由传统的以药物为中心向以病患为中心逐步转变，在传统药学服务模式的基础上不断探索与优化，初步形成了一套新型药学服务模式，本文主要结合实际情况，就该新型药学服务模式的具体内容与价值进行探讨分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析联勤保障部队第900医院莆田医疗区2019年1月-2020年6月收诊并开展药物治疗的其中556例患者的临床资料，男女病患各291例、265例，年龄22～75(51.29±2.34)岁。纳入标准：接受药物治疗者；治疗配合度高者；精神状态、认知功能正常者；临床资料完整者；于联勤保障部队第900医院莆田医疗区接受系统化治疗者。排除标准：恶性病变或严重器质性病变者；合并传染性疾病者；药物治疗过敏或不耐受而中断治疗者；转院或自行离院者，其中2019年1月-2020年9月收诊的278例患者纳入对照组，2019年10月-2020年6月收诊的278例患者纳入研究组，组间一般资料对比差异没有统计学意义(P>0.05)。所有患者均由联勤保障部队第900医院莆田医疗区西药房的11名药师提供药学服务。

1.2 方法

对照组：实施传统药学服务模式干预，药师依据相关规定进行药品检查，依据西药处方为患者进行药物调剂、发药等服务，做好用药监测工作。

研究组：实施新型药学服务模式干预。①药品统一采购：实施药品统一采购，建立相关平台，从而确保药品供应同质化，须严格控制药品质量，加强检查、筛查工作，一旦出现不合格情况，须立即与药品供应室联系解决。②“互联网+”模式应用：通过现代信息技术，建立“互联网+”模式提升医疗服务信息共享效率，提高药师与临床医师之间的配合度，将临床治疗病种与药学理论体系有机结合，结合病患实际病情指导用药，实行全样本处方点评，处方不合理之处及时与医师沟通讨论，提升临床用药的合理性，在此过程中可充分发挥药师的临床药学服务，从而确保临床用药的效果与安全性。③强化药物管理：药物调剂过程中，须加强处方审核，以确保用药剂量、联合用药方案合理，降低差错事件。药物存储情况也将直接影响药物质量，故而需要加强药物存储管理，严格控制药物质量。在开展病区药学服务时，采用药品集中配送制，以提升服务效率。④开设药学咨询服务：2017年，我国卫计委也发布《关于加强药事管理转变药学服务模式的通知》(下简称《通知》)，强调“有条件的医疗机构可以开设药师咨询门诊”，故而联勤保障部队第900医院莆田医疗区近期对药学咨询服务的重视度也在逐步提升，主要为病患提供用药咨询服务及用药指导服务，结合患者临床病例资料、用药处方等，为患者进行用药方式方法、注意事项、常见不良反应等方面的介绍，为患者进行药物治疗相关疑问的解答，通过较为详细、完整的用药指导，提升患者对合理用药的认识度与重视度，同时降低用药差错事业的发生率，在患者离开后，须做好用药咨询的记录，提高患者临床资料的完整性。

1.3 观察指标

从药物治疗相关不良事件发生情况(用药差错、用药投诉)、患者对药学服务满意度(药房发药、用药指导、药学咨询、药师服务态度)两方面进行药学服务质量的评价，不良事件发生率越低、对药学服务满意度越高表示药学服务质量越高。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组药学服务质量比较

研究组患者用药相关不良事件发生率为0.72%，对照组为9.71%，研究组显著低于对照组(P<0.05)，研究组患者各方面对药学服务满意度均显著高于对照组(P<0.05)，研究组药学服务质量显著优于对照组(P<0.05)，详见表1和表2。

表1 两组患者药物治疗相关不良事件发生率比较[n(%)]

表2 两组患者对药学服务满意度比较[n(%)]

3 讨论

在现代医疗机构内，西药房是主要组成部分，同时也是重要服务窗口，主要由药师向患者及临床提供药学服务，西药房的服务质量会直接反映医疗机构的整体形象与服务质量[1]。2009年我党与政府启动新医改，明确医药分开政策，加速了医疗机构内药学服务模式的转变，同时新医改也明确了医保支付方式改革相关政策，使得现代公立医疗机构内由利益中心向成本中心转变，改变了医疗服务理念[2]。联勤保障部队第900医院莆田医疗区新型药学服务模式的主要内容包括药品统一采购、“互联网+”模式应用、强化药物管理、开设药学咨询服务等。在2017年卫计委发布的《通知》中，进一步强调了药学服务模式转变的重要性，明确了“开设药师咨询门诊”的基本方向。而“互联网+”模式应用则是响应国务院2015年7月《关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》中的相关要求。

综上所述，基于社会发展需要、党和政府政策，进行医院西药房药学服务模式转变与优化，在提升药学服务质量方面的额价值突出。