李晶,冯定
1 河北省儿童医院医学装备处 (河北石家庄 050000);2 水城县人民医院设备科 (贵州六盘水 553003)
Maquet Servo-i型呼吸机是一款在各级综合医院、专科医院中普遍用来抢救治疗成人、儿童和新生儿的高端生命急救支持类设备。Servo-i型呼吸机采用电路和气路模块化设计,将电路和气路分开,防止交叉感染,且方便操作和检修维护。Servo-i型呼吸机由伺服反馈系统、时间常数阀门控制器、消毒呼出气体模块及流量传感器等部分组成,为临床提供全面的监测和治疗。因此,临床工程师在日常过程中做好呼吸机的维修至关重要,本研究对Servo-i型呼吸机的2例故障维修及分析方法进行总结,供同行参考。
Servo-i型呼吸机使用前进行PRE-USE CHECK时,压力传感器和流量传感器测试失败。
故障发生后,关机重启,进行PRE-USE CHECK测试,故障依旧,更换呼吸盒,进行PRE-USE CHECK测试,故障依旧,排除呼吸盒异常情况。根据故障现象,检查供气气源压力,正常;单独使用氧气进行PRE-USE CHECK测试,上述测试失败项通过;再次使用空气进行PRE-USE CHECK测试,压力传感器和流量传感器测试失败,故判断空气模块损坏[1]。
空、氧模块主要由过滤器、电磁阀、温度传感器、流量传感器、压力传感器和喷嘴等部分组成[2];包含2块控制板,分别为PC1740电路控制板和PC1741电路控制板,在PC1741电路控制板上安装有流量传感器(PS1)和压力传感器(PS2)。呼吸机工作时,主机将电压传输给PC1740电路控制板后,分配电压给PC1741电路控制板,电压经PC1741电路控制板后,为电磁阀提供驱动电压控制电磁阀工作,同时,PC1741电路控制板将采集到的压力和流量转换为电信号后反馈给主机,从而控制供给患者的压力和流量。
根据故障现象,结合空、氧模块的结构、工作原理和经验分析,在空气模块中,与水汽直接接触的压力传感器(PS2)容易受潮损坏。为验证该维修判断是否正确,用另一台相同型号的呼吸机的空、氧模块进行替换测试,故障消失;拆开空、氧模块,仔细观察,发现压力传感器有污痕,判断空、氧模块压力传感器损坏。更换相同型号的空、氧模块后,故障排除。
Servo-i型呼吸机开机自检失败,报流量传感器检测失败。
根据故障现象,分析Servo-i型呼吸机流量传感器主要指一体式设计的呼吸盒,该呼吸盒可拆卸,可进行高温消毒,内设超声流量传感器;其流量传感器有两个作用,分别为检测呼气端的流量和过滤患者呼出的气体。根据维修经验和技术手册,分析造成流量传感器检测失败的主要原因有:(1)呼吸盒故障;(2)呼吸盒安装不到位;(3)电路故障;(4)气体模块损坏。
先判断呼吸盒是否安装不到位或者故障,关机,取下呼吸盒,用沾有75%乙醇的棉签或软布擦拭主机与呼吸盒连接的金属接口,再按正规的操作安装步骤重新安装呼吸盒,听到声响后说明安装正确,开机测试,故障依旧;怀疑呼吸盒故障,取下呼吸盒,用止血钳取下呼吸盒上的呼吸膜瓣,清洁呼吸膜瓣后,装机测试,故障依旧;用另一台在用呼吸机的呼吸盒更换测试,故障依旧。
根据故障一中的方法判断空、氧模块无故障,说明引起流量传感器检测失败的原因可能在呼气电路板PC1784或呼气电路板PC1785上。鉴于呼气电路板PC1784或呼气电路板PC1785的检修难度较大,为了提高检修效率,采用替代法排除故障。将一台相同型号的呼吸机的呼气板PC1784替换后开机测试,呼吸机自检通过,说明呼气电路板PC1784故障。更换相同型号的PC1784呼气电路板后,故障排除。
呼吸机是医院常用的生命急救支持类设备,呼吸机的运行好坏直接关系患者的生命安全和医疗质量的安全等级与风险。临床工程师作为医院医疗设备的维修技术人员和管理者,应加强呼吸的维修管理工作,使其处于良好的运行状态。Servo-i型呼吸机的空、氧模块和一体式呼吸盒出现故障的概率比较大,在维修时要引起足够的重视,但PC1740控制板、PC1741控制板、PC1784呼气板和PC1785呼气板出现故障的概率相对较小,在检修排查时采用替代法进行排查最为简便。呼吸机使用前应进行自检,检修完毕后应根据有关标准,并结合自身实际情况进行质量检测,在根本上杜绝医疗不良事件的发生[3]。