赤峰市部分老龄居民家庭药箱抽样调查结果分析

叶冬梅 刘青妍 王建宇 白音 刘倩 刘志杰 李秀丽

摘 要：目的：调查赤峰市部分社区老龄居民家庭药箱的构成情况、用药行为和药箱的管理情况，为医药学专家设计有针对性的公众健康教育主题和卫生行政部门的管理和决策提供参考。方法：以调查问卷形式，了解居民家庭药箱情况。结果及结论：居民家庭药箱备药较充分，可以应对常见病和突发疾病，居民购药科学性和自我药疗水平较前明显提高，对用药问题解决的合理性也明显提高，但居民在药品存放、正确使用和药箱管理中仍然存在很多不足，需要加大进社区宣传和咨询的力度，提高居民安全用药水平。

关键词：老龄居民;家庭药箱;调查

中图分类号：R193  文献标识码：A  文章编号：1673-2596（2020）01-0070-07

安全用药、合理用药关系到每个家庭的健康幸福。随着人们生活水平的提高和健康意识的增强，几乎所有的家庭都有常备药品，以应对一些慢性病或者突发急病，逐渐形成了“大病去医院，小病到药店”的健康风潮。但是由于居民缺乏科学的自我药疗知识，对家庭药箱的管理及使用存在不少问题，这些家庭药箱就成为潜在不合理用药的主要因素，带来严重的安全隐患[1，2]。尤其目前在中国，人口老龄化程度加深，该人群文化水平相对较低，用药安全隐患更加明显。为了进一步了解这部分居民的家庭药箱状况，进行了此次调查。调查针对部分老龄居民，了解他们家庭药箱的药品组成，购药途径、用药行为和药箱管理等问题，为今后有针对性地对基层居民开展用药安全教育，指导合理用药提供帮助，也为基层卫生管理部门制定相关决策提供依据，共同达到提高居民健康水平和用药安全意识的目的。

一、对象与方法

本次调查形式以自行设计的调查问卷为主，调查时先对参与的居民讲解如何填写问卷，由被调查对象本人填写，对于不便填写的，由志愿者和本项目组成员代为填写调查问卷。调查对象为赤峰市成龙家园，王府花园，团结社区和阳光社区部分常驻老龄居民。调查内容包括：设置小药箱的原因、药品来源、选药依据及价格、药品种类、用药习惯、药箱管理及用药问题的解決途径等。

（一）问卷复核

问卷全部回收后，对完成的问卷抽查，对其中 50%进行复核，若发现有问题，则扩大至100%。在复核过程中，发现不合格问卷，则作废处理，并按相同数量重新补做。

（二）问卷录入

采用双向录入办法，由不同的录入员用Epi Data录入系统进行录入，然后对其进行校验，确保录入准确性在99.9%以上。定性资料采用构成比率进行描述及分析。

二、结果与分析

此次调查共发出问卷107份，实际收回107份，有效问卷102份，有效率95.3%。通过对调查结果进行分析，了解到赤峰地区老龄居民家庭药箱的相应情况如下：

（一）调查对象的结构

本次调查对象主要以老年人为主，年龄为42～83岁，以女性为多，男女比1：2.4。教育程度从文盲到本科，其中以高中以下者最多，占所有被调查者的54.90%（56名）（具体见表1）。

（二）家庭常备药的购买情况

表2的调查结果显示，80.39%家庭药箱的设置主要是为了便于应付一些小病痛，居民在购买药品时，68.63%的家庭注重药品的疗效，50%的家庭看重药品的安全性，而关注价格、起效时间和品牌的分别为19.61%，15.69%和12.75%;主要依据是医生的处方和指导，占69.61%，其次，凭经验或亲戚、朋友介绍购买的占27.45%，在药店由店员的推荐购买的占26.47%，通过广告、品牌和随意购买的分别占7.84%和10.78%，还有4.9%未明确回答。89.22%的居民选择在药店购买常备药物，在医院和社区卫生服务中心和服务站购买药物的分别占36.27%和15.69%。在药品价格方面，39.21%的居民能接受的价格范围是10-19元，能接受10元以下，20-29元和30元以上药品的分别为23.53%、19.61%和17.65%。以上结果表明家庭药箱的设置主要是针对平时一些轻微病痛，居民购药时考虑较多的是疗效和安全性，更愿意根据医生的处方和指导购药，对价格在20元以内的基本都能接受，说明居民购买药物方法较科学（见表2）。

（三）居民常备药种类

如图1所示，在居民常备药种类中，排在最前面的就是常见病用药，几乎达到100%。排在后面的分别为外用药和医疗器械，均为53.92%，急救药占52.84%，保健药品占46.08%，慢性病用药占43.14%，抗菌药仅占32.35%，其他药物占53.92%。该结果说明居民小药箱的常备药种类较全面，几乎所有家庭都备有解热镇痛抗炎药、抗感冒药、止咳化痰药、胃肠用药等（见图1），说明随着居民医疗知识的增加，对常见疾病的经验用药越来越明显。另外，小药箱中较多的为针对突发或特殊情况而准备的药品和器械，如外用药（创可贴、碘伏、酒精等）、急救药（如速效救心丸等）、保健药品（如维生素、钙片等）和医疗器械（镊子、纱布、温度计、血压计、血糖仪等），说明居民对突发状况的急救有一定的处理能力，对于保健药品和慢性病用药也较多，说明居民对于疾病的预防和慢性病的治疗均有一定的自我管理能力，对抗菌药的需求却较低，说明居民对抗菌药物的正确应用也有了一定的认识。

（四）居民用药行为情况

1.用药行为。调查结果表明，69.61%的居民是根据自己以前的经验用药，24.51%的居民是吃几天药感觉无效就立刻换药，吃药没有规律想起来就吃的占16.67%，将多种药物混合着吃的占12.75%，随意加大药物的服用量，感觉病轻点就停药的占11.76%，感冒发热就吃抗菌药的占8.82%（见表3），可见居民用药仍存在很大隐患。

居民在用药前仔细阅读药品的说明书，对确保正确用药极其重要。从表3可见，40.20%的居民会仔细阅读说明书，29.41%的居民会简略看一下适应症和应用方法，还有30.39%的居民从来不看说明书，只是凭经验用药。因此，有60.00%的居民没认识到阅读说明书的重要性。但45.10%、27.45%和15.69%的居民在用药前会咨询医师和药师，仅有13.73%的居民会根据病友、家人、朋友的建议用药，12.75%的居民会根据网上查询结果用药（见表3），这种情况能保障用药的合理性和安全性。

2.用药时存在的问题。调查结果发现，80.39%的居民从未用过过期药品，14.71%的居民服用过过期不久的药品，还有4.9%的居民根本不清楚自己是否用过过期药品，可见居民对于身体健康的重视程度很高（见表4）。

居民在用药时遇到的主要问题是疗效不理想，占55.88%，还有13.73%、12.75%和9.8%的居民会出现不良反应，不知道如何用药和看不懂说明书的情况。另外，尽管40.20%的居民不会用两种或两种以上药效相近的药品治疗一种疾病，但仍有59.80%的居民会。尽管51.96%居民用药从未出现过任何不良反应，但也有43.14%的居民曾经出现过，以荨麻疹、皮疹等过敏反应多见，仅有4.90%的居民经常出现不良反应（见表4）。

3.居民希望給予的用药指导服务。正确的用药指导是防止滥用药物的重要举措。调查发现，60.78%的居民希望医师或药师提供用药咨询，通过疾病和用药知识讲座学习用药知识和医师、药师推荐的物美价廉的药物分别占21.57%和16.67%，医师检测血压、血糖等指标后指导用药和为居民建立病历分别占13.73%和7.84%，可见大部分居民对于用药问题的解决途径是正确的（见表5）。

对于84.31%的居民来说，愿意做健康保健记录，5.89%的居民不愿意，9.80%的居民对此无所谓，所以大多数居民希望能对自己的身体状况有全面了解（见表5）。

（五）家庭药箱的管理

本次调查显示44.12%和40.20%的居民比较在意药物的过期浪费和备哪些药，20.59%的居民在意如何保存，11.76%的居民在意的是用掉后忘记补上（见表6）。

在药品保存方面，35.29%的居民能按照药品使用方式不同，将药品按外用药和内服药分开存放，避免药品之间相互污染。有40.20%的居民根据自己的用药习惯存放，还有24.51%的居民将所有药品存放在一起。67.65%的居民将药品避光保存，50.98%的居民将药品存放在凉爽干燥处，26.47%的居民将药品低温保存，只有11.76%的居民随意存放，可见，大部分居民的做法有利于防止药品变质，从而保证药品质量。

定期检查及清理药箱中的过期、变质的药品，确保药箱内存储种类齐全，对应对疾病治疗极其重要。但结果表明，只有52.94%的居民定期清理小药箱，周期从每2周到每个月不等;28.43%的居民想起来就整理一下，13.73%的居民不整理药箱，但用药之前会看有效期，还有4.90%的居民从来不整理，可见近一半的居民对家庭药箱的整理不够科学，存在一定的安全隐患（见表6）。

54.90%的居民完全清楚家中药品的有效期，55.88%的居民会将使用注意事项、有效期、用法用量完全清楚标明，有助于方便、安全用药。28.43%的居民对药品的有效期有印象，16.67%的居民根本未留意过药品的有效期，23.53%的居民标明一部分注意事项、有效期和用法用量等，20.59%的居民基本不标明或从来不关心这些。可见，大部分居民对于药品的有效期和使用注意事项比较关注，仅有少部分居民在这方面的意识有待加强。

对于过期药品，正确做法应该是集中扔到社区或药店的过期药品回收箱，而本次调查结果表明，正确处理过期药品的居民仅占8.83%，80.39%的居民的做法是直接扔到垃圾箱，还有10.78%的居民甚至继续保存，感觉没变质会继续用。可见，在对过期药品处理方面存在极大安全隐患（见表6）。

（六）居民家庭患有慢性疾病的情况

慢性疾病长期影响居民的健康和生活，慢性病的治疗需要长期调养或用药，因此，家庭药箱对于这些疾病的治疗起着至关重要的作用。本次调查结果显示，高血压病的比例最高，占22.55%，其次是糖尿病，占10.78%。从整个调查结果来看，慢性病种类很多，无明显规律性。

三、讨论

（一）居民常备药情况

从家庭药箱的常备药来看，主要是针对一些轻微病痛和常见病，居民购药时考虑疗效和安全性较多，因此主要依据医生的处方和指导进行购买，而对价格、起效时间和品牌的关注度明显降低，考虑与当今人们生活水平和对健康的重视程度的提高有关。尽管仍有27.45%的居民凭经验或亲戚、朋友介绍购买药物，但根据广告、品牌和随意购买的情况却很少，与2010年中国城镇居民家庭药箱调查结果相比，购药依据和关注的内容方面科学性明显提高[3]，说明居民科学用药意识明显增强，这与我国近十年来加强健康教育的宣传有直接关系。

居民常备药种类较以前相比变化很大。本次调查可见几乎所有家庭都备有常见病用药，说明居民对常见病的自我药疗水平有很大提高。外用常备药所占的比例与2009年中国药学会进行的中国家庭药箱调查报告结果类似，医疗器械的比例却明显增加[4]。但抗菌药的比例与2009年的79.4%相比明显降低，且感冒发热就吃抗菌药的比例比2010年的75.4%也明显降低[3，4]。以上结果表明随着居民医疗知识的增加，对常见疾病的自我管理，突发状况的急救常识均有了明显提高，尤其对抗菌药物正确应用的认识有了质的飞跃，很大程度上避免了由于抗菌药物的滥用而导致的细菌耐药，这是近年来相关部门对抗菌药物正确临床应用的整治和宣传的有效成果。

（二）居民用药行为方面

在居民用药行为方面存在较多问题。对症下药，才能发挥药物的疗效，治愈疾病，避免不良反应。但对于普通居民来说，他们对自身疾病缺乏正确的判断，对于疾病的正确治疗方法也未真正掌握，只是按照自己的感觉或者习惯用药，吃几天药感觉无效就立刻换药，吃药没有规律，想怎么用就怎么用的情况比比皆是，还有近60%的居民会用两种或两种以上药效相近的药品治疗一种疾病，因此这些不正确的用药方式有可能不但没有产生有效的防治作用，还会带来用药安全问题，影响自身健康，因此在用药方面有待相关部门采取措施加强教育宣传，提高居民的认识。

值得注意的是，大部分居民在用藥前会咨询医师和药师，从未用过过期药品，这种情况能在最大程度上保障用药的合理性和安全性。然而，上述咨询大多数只在用药初期进行，用药过程中很少咨询，而且半数以上的居民用药前不会仔细阅读说明书，该比例较2009年的调查结果（34.9%）明显增高，所以应该在此方面加强教育宣传。

对居民正确的用药指导是防止滥用药物和出现不良反应的重要举措。半数以上居民在用药时遇到的主要问题是疗效不理想，近一半的居民曾经出现过一些不良反应，少数居民甚至经常出现不良反应，因此大部分居民希望医师或药师能提供用药咨询、推荐药物或通过疾病和用药知识讲座学习用药知识，所占比例与以前的调查结果相似，可见大部分居民对于用药问题的解决途径是合理的。因此，应该鼓励医师、药师进入社区，为居民提供合理安全的用药知识，接受公众的用药咨询，分析用药过程中存在的问题，整理家庭药箱等，真正帮助居民解决实际问题。另外，还应接受居民用药的反馈信息，搜集药品不良反应情况，便于向居民提供更安全的用药方案。尤其对于老年人，他们视力差、记忆力差、所患疾病相对较多，用药种类多，用药方法复杂，应给予更多的关注，以避免出现用药事故。另外，大部分居民比较注重对自身健康的管理，希望能对自身状况有全面了解，科学防治疾病。

（三）居民家庭药箱的管理

关于家庭药箱的管理方面问题也较多。居民对常备药的分类存放是衡量科学管理家庭药箱的重要指标，是居民用药安全的重要保障[4]。本次调查发现，仅有35.29%的居民能按照药品使用方式不同，将药品按外用药和内服药分开存放，避免药品之间相互污染，低于以前的调查结果[1，4]，但大部分居民将药物保存在避光、低温、凉爽、干燥的条件下，有利于保证药品质量。近半数居民完全清楚家中药品的有效期，会将使用注意事项、有效期、用法用量完全清楚标明，并且定期清理小药箱，但仍有近一半的居民对家庭药箱的管理不够科学，对于过期药品的处理方面，仅8.83%居民能做到集中扔到社区或药店的过期药品回收箱，避免药品对环境的污染。因此我们应该建立相应的管理制度，采取有效措施加大宣传教育力度，迅速提高居民对药箱的管理水平[5]。

本次调查结果表明，赤峰地区老龄居民小药箱备药较充分，种类较多，可以应对常见病和突发急病，居民购药科学性和自我药疗水平也较前明显提高，对用药问题的解决的合理性也明显提高，但也应看到，居民在药品存放、正确使用和药箱管理中仍然存在很多隐患，这些应成为我们药学工作者今后开展有针对性的社区用药安全和合理用药教育的基础内容和关注重点，也应成为政府相关管理部门推动全民健康和安全用药活动的决策依据[1]。

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参考文献：

〔1〕闫姝宇，陈芳，于文静，等.上海市浦东新区张江镇100户居民家庭药箱情况调查报告[J].上海医药，2011，32（02）：89-91.

〔2〕马先富，王建勋，李金涛，等.杭州市城区居民合理用药素养现况调查[J].疾病预防与控制，2017， 29（11）：1139-1142.

〔3〕刘治军，王巧黎，李玮，等.2010年中国城镇居民家庭药箱调查结果与药学服务应对分析[J].中国医院用药评价与分析，2011，11（09）：853-857.

〔4〕中国非处方药物协会，中国药学会，中国医药质量管理协会.2009中国家庭药箱调查报告[J].e医疗，2010，（03）：48-52.

〔5〕陈珺珺.完善我国药品管理探析[J].法制与社会，2017，（11）：161-163.

（责任编辑 赛汉其其格）

Analysis on the Results of Family Medicine Chest Sampling Survey of Some Elderly Residents in Chifeng City

YE Dong-mei， LIU Qing-yan， BAI Yin， KIU Qian， LIU Zhi-jie， LI Xiu-li

（Chifeng University， Chifeng 024000， China）

Abstract： To investigate the composition of family medical kit， drug utilization behavior and the management of medical kit of elderly residents in some communities of Chifeng City. Which provides reference for medical experts to design the subjects of public health education and health administrative department in management and decision-making. METHODS： A questionnaire survey was conducted to collect the data to know about something of family medical kit. RESULTS & CONCLUSION： There are enough medicines to treat common diseases and sudden illness in medical kit. The level of science drug purchase and self-medication practices has significantly improved. The rationality of solving drug problems has been significantly improved， too. However， there are many deficiencies in the storage of medicines， proper medication and management of medical kit. In order to improve the level of drug utilization safely， community advocacy and consultation should be strengthened.

Keywords： Elderly Residents; Family Medicine Chest; Investigation