费森尤斯4008S血液透析机自检故障及处理

谢彦武

个旧市人民医院 (云南个旧 661000)

血液透析是一种特殊的医疗技术，具有很高的操作风险，加之患者自身免疫功能低下，合并感染的可能性较大。在透析过程中，如果操作与管理不当，则易诱发交叉感染。在我国，每年有10万～15万患者需进行血液透析治疗，亟需开展该项治疗的患者高达100万。随着血液净化技术的发展，血液透析已逐渐成为终末期患者赖以生存的重要方式。透析机可发挥人工肾的作用，能够将水溶性代谢废物尤其是蛋白质代谢产物排泄出来，实现对人体内体液、电解质与酸碱平衡的有效调节[1]。费森尤斯4008S血液透析机凭借安全保障、操作方便等优势而深受临床工作者和患者的青睐。血液透析机在透析前须进行自检，通过自检后方能正常开展血液透析。现就常见的自检故障进行分析，并制定针对性的处理措施。

1 流量故障

1.1 常见故障原因与解决办法

血液透析机流量故障最为常见且普遍，是造成自检程序停止的直接原因，甚至还会诱发多种自检参数故障报警；在出现这一故障时，需对进水压力与排水情况进行仔细检查，故障原因可依据排水情况进行判断；在一般情况下，若排水管无水流出，则表示水路已经完全被堵塞，究其原因与水路中某个部件不工作有关，如负压泵或流量泵停止工作、不能正常打开某个电磁阀等；若排水管流出水流且间隔时间长，一段约为10 s，则表示水路基本畅通，原因可能是某个部件被堵塞但未完全堵死，如DLASAFEplus滤器存在堵塞情况，或流量泵或负压泵缺乏动力；在观察排水情况后，需要对水路4个压力测量点的压力进行检查。A点反映RO水供水情况(0.9～1.4 bar)；B点反映负压泵出水量及其到平衡器新鲜液阀之间的水路情况(1.4～1.5 bar)；C点反映流量泵出水量及其到平衡器废液阀间的水路情况(2.15～2.25 bar)，若压力过低则表示泵头受到严重磨损需进行更换；D点反映负压泵正常与否(-0.83 bar)，若过低则表现负压泵受到严重磨损，需对泵头或电机碳刷予以更换。最后，在开展分段分析与判断工作时，需要严格按照上述检查情况、故障现象、水路原理图对流量进行校正、诊断电磁阀[2]。

1.2 流量校正

关机，调整机器为维修模式，开机进入校正状态；在A液桶内放入A、B液吸管，将流量Flow打开，等待2 min；依次选择CALIBRATION-CAL Flow 300 ml/min-Flow(300)=xxx。对电路板LP634的P1电位器进行逆时针方向调整；对P1进行缓慢的顺时针方向调整，每调节1/8圈需等待15 s，直至Flow(300)=xxx为止，如果显示值不再是147甚至超过200，说明已达临界点，然后顺时针方向调整2圈，完成流量脉冲的调节；按“+、-”键一直到Flow(300)=300左右位置，储存时可按ToneMute键；关于流量Flow(500)、Flow(800)，在校正时需采用上述步骤；关机，拨下维修开关[3]。

2 漏血测试报警

F02 Bloodleak为漏血测试中最为常见的报警原因，与漏血传感器参数偏差有关。具体处理如下：对漏血传感器进行校正，调整挡位为维修模式，在A液桶内插入A、B液吸管，将流量Flow打开，如果需对校正信息进行保存可按ToneMute键；然后，重新自检，若报警依然存在则需更换漏血传感器，可采用乙醇擦拭玻璃管。如果传感器更换后，故障依然存在，则需更换LP633，排查电路板故障问题[4]。

3 自检报Flow Alarm

自检报Flow Alarm的产生与水管路堵塞有关。在排查时可严格按照以下步骤：(1)若挤压或弯折排水管，则需要将其理顺；(2)若堵塞210号滤网和89号出气孔，则做好清理工作；(3)更换进水箱浮子开关，针对41号进水阀的损坏或堵塞情况需及时清理或更换；(4)对平衡腔31～38号电磁阀进行检测，若存在故障则需更换；(5)上述故障若均排除后，则需要对流量予以校正[5]。

4 自检报Water Alarm

自检报Water Alarm是一类缺水报警，在排查时可从以下方面进行排查：(1)确定水处理机供水压力范围是否为4～6 kg/cm2；(2)更换已经失效的进水箱浮子开关，及时清理或更换已经堵塞或损坏41号进水阀；(3)调整61号减压阀A点的进水压为1.0 bar，若不能调节则需更换；(4)更换单向性失效的92号单向阀单[6]。

5 温度测试报警

5.1 F03 Temperature

(1)故障原因：实际温度超过39 ℃，测试运行时间在15 min以上。(2)处理：校正温度，调整挡位为维修模式等，重新自检后若依然存在F03报警，则需对机器内水箱上所连接的2号温度传感器进行检查，调整机器到热消毒程序，保证能够有效地清洁其导热头，若依然存在警报则需更换，解除故障后可判断传感器损坏情况，反之则需要对电路部门继续检查，可通过和其他正常的同型号血液透析机度LP633与LP632进行依次更换，完成故障排除[7]。

5.2 F10 Temperature

(1)故障原因：BIBAG实际温度大于测量范围。(2)处理：整体对调机器内107号、109号温度传感器，调为维修模式；如果重新自检后报警情况依然存在，则需对温度传感器进行查看、更换，确保其可正常运作；如传感器正常则需要对加热棒进行检测，加热时可采用万用表量；若加热棒正常，最后可通过更换加热板的方式进行排查；故障的产生通常出现在107号或BIBAG温度传感器上，有时进水温度不高也会诱发F03、F10报警，此时可连续按压2次Test键，再次加热检测，说明这项测试已经通过[8]。

6 电导测试报警

6.1 F01 Conductivity

(1)故障原因：与电导率在10 min内不能超过12.8 ms/cm或不稳定有关。(2)处理：机器流量与温度故障排除后，对A、B液吸管前的滤芯进行仔细查看，若颜色发黑则需将其拆下清洗，然后对A液、B粉进行更换；若故障仍未消除，则需对A、B泵进行清洗与校正，打开泵面盖子，对下面的弹簧、顶针进行清洗，稍微拉长弹簧，归位时需保证防水胶圈的完好性，以确保仪器的精密性。

6.2 F07 Conductivity

(1)故障原因：与BIBAG接口漏气或温度过低有关。(2)处理：如果已经通过温度测试，则需要对BIBAG接口内的小胶圈进行更换；若接口处存在漏水，则需对接口内的大胶圈予以更换。

7 Dialysate pressure项自检不通过

(1)故障原因：这类故障的出现主要由压力传感器的零点漂移或损坏造成。(2)处理：首先进行压力校正,步骤如下：在检修模式将A、B液管插入A、B液中，按“▲”“▼”键选择CALIBRATION按Conf键进入校正模式；按“▲”“▼”键选择CALIB.DIAL.PRESSURE(压力校正)，按Conf键进入压力校正模式；按“▲”“▼”键选择Dialysate Pressure，打开流量(此时还可以打开超滤，用于排气)，按Conf键进入压力校正，此时界面显示adj.zero.=+XXX mmHg(校正零点)；待流量走一段时间后，取下快速接头放入水杯中(注意两个管头位置要一样高)，关闭流量(若打开超滤需同时关闭超滤)；按“▲”“▼”键使屏幕显示adj.zero.=±0 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，并且UF volume栏显示130，按下Override键储存，屏幕显示ACKNOWLEDGED，将快速接头接回机器；屏幕显示dia.gain=-500 mmHg，开流量、开超滤待UFvolume栏显示到190时关闭流量，到198时关闭超滤，多次开关超滤(注意动作要快，打开超滤的时间避免太长)，使UFvolume栏数值达到200；按“▲”“▼”键使屏幕显示dia.gain=-400 mmHg，按下Override键储存；待屏幕显示Open System时，再次取下快速接头放入水杯中，此时屏幕显示waitforoverride，当ToneMute闪动时，按ToneMute键储存；此时，界面显示“DATA STORED”;在流量关闭、系统开放的情况下，再次进入校正模式看零点(屏幕是否显示adj.zero.=±0 mmHg)，若显示零点为0则完成校正。压力校正后不能通过自检只有更换压力传感器，更换压力传感器要进行压力校正，注意设备有2个压力传感器，只有更换进行压力校正才能判断故障原因。

综上所述，费森尤斯4008血液透析机是一种精密的医疗设备，集水、电于一体，在日常工作中必须做好定期保养工作，以便于顺利开展临床工作。