住院病案首页数据挖掘和统计分析服务医院管理的研究

陈宇邦

摘要：住院病案首页作为医院信息系统的重要组成部分，承担着提供医疗质量管理信息、临床科研信息、经营管理信息及医护人员绩效考核信息的任务，是医院信息化建设的基础，因此对其进行分析并实际投入于服务中对于提高医院管理效果有重要意义。本文概括了数据挖掘和统计，并对住院病案首页的作用进行了分析，就数据挖掘和统计分析在住院病案首页中的应用进行了探讨，以此总结住院病案首页数据挖掘和统计分析对医院管理的作用，旨在为临床管理工作开展提供依据。

关键词：住院病案首页;数据挖掘;统计分析;医院管理服务

中图分类号：R197                                   文献标识码：B                                 DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.01.007

文章编号：1006-1959（2020）01-0017-02

Research on Home Data Mining and Statistical Analysis Service Hospital

Management of Inpatient Cases

CHEN Yu-bang

（Department of Information，Guangdong Second People's Hospital，Guangzhou 510317，Guangdong，China）

Abstract：As an important part of the hospital information system， the homepage of inpatient records is responsible for providing medical quality management information， clinical research information， business management information， and performance evaluation information of medical staff. It is the basis of hospital information construction， so Analyzing and actually investing in services is of great significance for improving the effectiveness of hospital management. This article summarizes data mining and statistics， and analyzes the role of the first page of inpatient records， discusses the application of data mining and statistical analysis in the first page of inpatient records， and summarizes the data mining and statistical analysis of first page The purpose is to provide a basis for the development of clinical management.

Key words：Homepage of inpatient records;Data mining;Statistical analysis;Hospital management services

病案是醫疗机构按相关规定保存的记录患者疾病表现及诊疗情况的档案，住院病案首页是浓缩了整册病案中最重要内容的部分，是医疗统计、临床科研、专科评审的主要数据来源。我国自2013年1月1日出台了相应政策，对住院病案首页进行了更新与改版，使其更具有全面性与实用性。但我国对住院病案首页的应用仍处于探索阶段，如何有效地挖掘这些信息资源，将其进一步应用于临床医疗及科研中，是目前众多学者关注的重点问题。近年来，随着数据挖掘技术的快速发展，住院病案首页的利用率也逐渐上升，本文即以此为切入点，对住院病案首页数据挖掘和统计分析服务在医院管理中的应用进行研究，旨在提高住院病案首页的应用效率。

1数据挖掘和统计分析

数据挖掘又称资料探勘，是指从海量数据中提取隐含潜在价值的知识，并将其转化为可理解的模式的过程，是发现知识的重要方法。统计分析是数据挖掘过程中使用到的处理技术，常见的统计分析有分类、聚类、回归、关联等，其原理是通过统计设计、调查、整理等手段，结合定量与定性分析与研究对象相关的资料，从而描述研究对象的性质，总结其与基础群体的联系及将来的发展趋势。数据挖掘涉及的学科及技术众多，其存在着多种分类方法，其中数据库技术是较为实用且常见的分类方法，如利用联机分析处理技术或数据库接口技术将医院信息系统Oracle数据库与数据挖掘软件Brio query相连，从中提取病案首页信息，将挖掘出的数据进行初步统计得到中间结果，转存到电子表格中，再利用其计算能力、图表生成能力，结合相应的统计分析方法，得到最终目标结果[1]。需要注意的是，无论是何种技术和方法，其目的始终是相同的，都是通过处理数据揭示多个事件之间的相互关系，预测其未来发展趋势，从而起到帮助决策、辅助管理的作用。

2住院病案首页的作用

住院病案首页是医院信息系统的重要组成部分，其具有提供医疗质量管理信息、临床科研信息、经营管理信息、医护人员绩效考核信息的任务，具体如下：①提供医疗质量管理信息：住院病案首页是医疗机构各类统计数据的直接来源，其综合了患者情况、疾病分类、治疗效果及质量评估等医疗统计所需的要素，整合了入院人数、出院人数、床位使用率、病情治愈率、住院时间、生存率、手术死亡率等相关数据;住院病案首页一方面可以反映医疗机构运营状况，另一方面可以监督医疗服务质量，实现质量控制。此外，通过建立住院病案首页，可以显著降低医院病案归档差错率，切实提升医疗质量与效率[2]。②提供临床科研信息：住院病案首页为医护人员提供了检索临床信息资源的渠道，医护人员在开展临床科研活动时，可以将住院病案首页提供的数据进行整理并加以分析，形成以论文为主的研究成果。由此可知，住院病案首页为医疗技术研究和发展有重要的促进作用。③提供经营管理信息：住院病案首页包含费用分析系统，对药品费用、手术器械费用、高值耗材费用等均可进行统计。通过分析相关费用，医疗机构可以实施总量控制与结构调整，同时也为审计部门提供了医疗成本审计抽查依据。近年来，疾病诊断相关分组（DRGs）的试行与推广，让医疗资源标准化成为了可能，可以保障医疗机构获得最大利润的同时减少诱导性医疗费用的支出，而这很大程度上依賴于住院病案首页的费用分析系统。住院病案首页囊括了DRGs分组所需要的信息，直接影响了DRGs分组的质量与实施效果。利用住院病案首页评价DRGs绩效，有效提高了医疗机构的服务效率，降低了患者的经济负担，帮助医疗管理部门加强了质量管理[3]。④提供医护人员绩效考核信息：住院病案首页记录了收治患者数、手术例数、重症例数、疑难杂症占比、病情诊治难度、诊疗费用、手术级别、患者恢复情况等信息，对这些信息加以检索和查询，可以获得医护人员的诊疗数量及效果，较为客观且准确地反映了医护人员的工作效率与质量。将这些信息用于医护人员绩效考核，可以帮助医护人员认识自身不足，督促其不断加强自己的业务能力，进而提高自身工作效率和服务水平。

3住院病案首页数据挖掘和统计分析在医院管理的应用

3.1住院病案首页数据挖掘  对住院病案首页进行数据挖掘的原理是通过引入Ensemble集成平台，利用该平台采集数据提供给病案首页系统，并对外提供病案接口，利用云计算技术，对医疗云平台上的数据进行处理，实现数据挖掘。通过住院病案首页数据挖掘可以产出医疗管理相关信息，主要包括医疗数量信息、医疗质量信息、医疗效率信息、医疗费用信息。其中医疗数量信息包括入院人数、出院人数、手术人数、危重人数、抢救人数、专科人数等;医疗质量信息包括治疗有效率、存活率、抢救成功率、伤口感染率等;医疗效率信息包括病床使用率、平均住院日、平均病床工作日等;医疗费用信息包括患者医疗费用、药品费用、手术费用、耗材费用等[4]。对上述信息进行采集、清理与疾病编码转换，利用Access数据库分析各类疾病患者住院指标变化趋势，可以为医院管理决策、流行病学监测提供重要信息[5]。同时，住院病案首页还可以通过屏蔽大量不同资源，实现病案资料的广域挖掘，以此针对不同类别的患者提出个性化的治疗与护理措施，从而提高临床护理质量，保障患者的治疗与预后效果。

3.2住院病案首页统计分析  对住院病案首页数据进行统计学的回归分析、单因素方差分析、季节指数分析等，可以有效帮助医院实现质量管理。例如对各种疾病患者住院日的影响因素进行挖掘，利用Kruskal-Wallis H、Mann-Whitney U检验及多因素Logistic回归筛选影响患者住院日的因素，从而制定缩短患者平均住院日的有效措施。再如利用住院病案首页收集住院患者的相关资料，以ICD-10作为病种分区变量，将临床路径病案信息作为因变量，将是否抢救患者、是否专科、是否出现急症、是否出现危重、是否3日确诊、是否月内在此住院、是否病种、是否出现疑难、是否手术等9项内容作为自变量，采用SPSS软件中的Logistic回归分析模型对数据进行统计分析，找出高概率纳入临床路径的病历特征，从而更高效的管理患者。

4总结

住院病案首页是重要的医疗信息来源，其可以为医院提供医疗质量管理信息、临床科研信息、经营管理信息、医护人员绩效考核信息，帮助医院实施最优化的管理措施。住院病案首页对于医院服务水平的提高意义重大，但目前我国对于住院病案首页的研究尚浅，多数医院对住院病案首页更注重保存归档，而轻视了其利用价值。随着现代医学技术发展及医疗管理制度的完善，使数据挖掘和统计分析成为了可能，将众多数据挖掘和统计分析方法投入住院病案首页的分析中，可以提高病案首页的利用率，及时发现管理问题，利用科学手段分析解决问题的最优策略，帮助医院针对性的纠正问题，从而推动医院管理科学化、精细化、现代化。

参考文献：

[1]徐宁.病案首页数据的挖掘与利用[J].医疗装备，2016，29（5）：49-50.

[2]刘明跃，王迪，邓艳宁，等.住院病案首页对DRGs绩效评价的影响[J].中国病案，2018，19（2）：37-40.

[3]张清霞，刘琛玺，彭传薇，等.病案首页质量管理系统的设计与应用[J].中国数字医学，2017，12（12）：18-20.

[4]张帆，廖宁，刘清，等.住院病案首页数据挖掘和统计分析服务医院管理的研究[J].中国病案，2018，19（10）：34-37.

[5]王妮，陈婕卿，刘文艳，等.基于Access的大规模住院病案首页数据挖掘[J].中国医疗设备，2017，32（10）：126-128.

收稿日期：2019-09-05;修回日期：2019-10-19

编辑/钱洪飞