CT 及MR 对骨嗜酸性肉芽肿的临床诊断价值分析

匡元丰

（嫩江市人民医院CT 室 黑龙江 嫩江 161400）

目前，临床上主要通过影像学检查检查方式诊断骨嗜酸性肉芽肿。CT 扫描、X 线平片、磁共振成像（MRI）等均为此病临床诊断中常用检查方式，但应用不同方式获得的诊断效果存在明显差异性。本研究主要分析CT 及MR 在骨嗜酸性肉芽肿临床诊断中的应用价值，现做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年5 月—2018 年11 月本院收治的骨嗜酸性肉芽肿患者30 例作为研究对象。纳入患者均经病理学检查确诊为骨嗜酸性肉芽肿；临床诊治资料保持完整；自愿参与，签署知情同意书。排除伴有精神性疾病，无法良好配合相关检查的患者。患者性别：男18 例，女12 例；年龄：5 ～40 岁，平均（11.5±1.1）岁；病程：12d ～12 个月，平均（3.2±0.5）个月。

1.2 方法

所有患者均接受CT 扫描检查及MRI 检查。

CT 扫描检查应用仪器为SOMATOM Definition Flash炫速双源CT 扫描仪（德国西门子公司生产）。参设设置：螺距为1.375，层厚为1.25mm，重建间隔为0.625mm，以骨算法为根据行重建，同时行MPR、VR 图像处理。其中有4 例患者行增强扫描，使用欧苏作为对比剂，用量为1.5mmol/kg，流量为3 ～3.5mL/s。

MRI 检查应用仪器为飞利浦Achieva3.0T 多源磁共振扫描仪。扫描SE 序列为T1WI、TW2I，做横轴、矢状、冠状几个面扫描。7 例行增强扫描，马根维显作为对比剂，剂量使用0.1mmol/kg，流量为2.0mL/s。

1.3 观察指标

主要观察CT、MRI 检查下骨嗜酸性肉芽肿的影像学表现、病理基础特征情况。

1.4 统计学方法

通过SPSS22.0 软件进行数据统计学分析。对比差异存在统计学意义使用P＜0.05 表示。计数数据通过百分率（%）形式进行描述，对比行χ2检验。

2 结果

诊断结果显示，在30 例受检者中，12 例为颅骨嗜酸性肉芽肿，14 例为脊椎嗜酸性肉芽肿，2 例为肩胛骨嗜酸性肉芽肿，2 例为骶骨嗜酸性肉芽肿。

2.1 颅骨嗜酸性肉芽肿病灶影像学表现

CT 检查表现：有明显类圆形骨质破坏（直径在1.0 ～2.5cm），有清晰边界，但不光整，边缘无硬化，板障为病变起源处，向内外方向膨隆，同时累及内外板，邻近软组织有局部肿块影形成。

MRI 检查表现：病变以板障为中心，颅骨板受累以颅骨板为主，有软组织肿块形成，明显向颅内突入，有5 例同时向颅外突出，板障的受累范围超过软组织肿块、颅骨内外板的最长径，可将海燕征形成。相比脑灰质信号，病变T1WI、T2WI 分别表现为等或低信号、较高信号。

2.2 脊椎嗜酸性肉芽肿影像学表现

CT 检查表现：病灶表现为椎体类圆形骨质破坏，有清晰边界，周围存在硬化现象，部分表现为椎体边缘皮质中断，4 例显示椎管内或椎旁软组织存在肿块。

MRI 检查表现：与CT 比较，可更清晰观察到病变状况，椎体信号明显异常，T1WI、 T2WI 分别表现为略低、高信号，周边表现为低信号，邻近椎间盘表现为略微增厚。

2.3 肩胛骨嗜酸性肉芽肿影像学表现

CT 检查表现：破坏范围清晰显示，表现为斑片状溶骨性破坏，同时显示骨膜反应，周围的软组织有明显肿胀。

MRI 检查表现：髓腔明显扩大，且内部存在明显软组织信号，T1WI、T2WI 分别表现为稍低信号、高信号。实施增强扫描时，病灶表现为明显强化。与CT 检查相比，病变的显示范围明显更大。

2.4 骶骨嗜酸性肉芽肿影像学表现

CT 检查表现：骶骨表现为无规则性骨质破坏，边界清晰显示，周边未存在硬化现象，骶骨骨皮质破坏中断，周围可见软组织肿块形成。

MRI 检查表现：病灶T1 像、T2 像分别呈等信号等信号、高信号，清晰显示脂肪抑制像软组织肿块，增强扫描显示病灶进一步强化。

3 讨论

骨嗜酸性肉芽肿属于一种网状内皮系统疾病，其具体发病机制目前尚未明确。组织细胞出现聚集增生是此病患者的主要特点[1]。CT 检查技术应用过程中，在骨皮质受侵犯程度、骨膜反应、软组织肿块范围显示方面均表现出较大价值。尤其是行CT 检查时，骨质破坏引起的死骨能够全面、清晰显示[2]。本研究中，CT 检查时，受检者骨皮质受侵犯程度均清晰显示，但与MRI 检查相比，软组织肿块显示欠佳。MRI 检查时，骨嗜酸性肉芽肿信号存在明显特征，T1 加权像通常表现为较低信号，这主要是因为病灶替代了脂肪组织[3]。T2 加权像表现通常为高信号，这可能是因病灶内部存在较多胆固醇酯、胆固醇及中性脂肪。病变在质子密度像中时，信号会出现较大变化，通常为等信号或高信号，增强扫描时病灶一般表现出明显强化，表明病灶中存在丰富血供。

综上所述，CT 及MR 两种技术用于骨嗜酸性肉芽肿临床诊断均可表现出良好应用价值，相比之下MRI 检查的应用价值更大。