如何提高对下肢深静脉血栓患者运用彩色多普勒超声诊断的效率

韩高兰

（天祝县人民医院功能科 甘肃 武威 733299）

下肢深静脉血栓（DVT）是常见血栓性疾病之一，同时也使住院期间常见的一种并发症，患病人群以恶性肿瘤、长时间卧床、产科和骨科大手术患者为主，有些科室患病率高达5 ～10%。下肢深静脉血栓危害明显，有些合并肺栓塞，使得下床时间延长，病死率增加[1]。相关研究显示[2]，70～80%左右住院患者死亡合并下肢深静脉血栓。截止到目前为止，下肢深静脉血栓依旧无彻底根治方法，患者需长时间用药，降低患者日常生活质量。及早诊断并治疗下肢深静脉血栓特别重要。本研究主要针对如何对下肢深静脉血栓患者采用彩色多普勒超声诊断效果进行分析，以下是详细报告。

1 临床资料与方法

1.1 基础资料

本研究200 例疑似下肢深静脉血栓患者均为本院2018年1 月—2018 年12 月接收，其中120 例男，80 例女；年龄23 岁～76 岁，均值（50.23±5.41）岁。其中，门诊、住院部分别有82 例和118 例；住院患者中，超过80 岁、低于80 岁分别有67 例和51 例。最终确诊178 例。

1.2 方法

检查设备包括利浦Affiniti50、西门子OXANA2，合理设置探头频率至5 ～13MHz，针对肢体肿胀者，合理调整探头频率至2 ～5MHz，探头以凸阵探头为主。

检查方法如下：调整患者体位至检查体位，即平躺或者站立位，将下肢、腹股沟充分展现出来，由远端开始，逐步向近端进行，扫描风险包括纵切、横切。将未进行扫描的一侧视为对照侧，从大隐部位开始，分别向小隐、小腿肌腱静脉等进行扫描，一旦扫描出现血栓，根据逆行原则检查髂静脉。通过超声检测各项指标，具体有血栓位置、管径透声、血栓范围、回声强度等，然后利用彩色多普勒成像检测相关指标，具体有缺损状况、管腔内血流信号和反流状况等，并对血流程度、速度和方向等指标观察。

1.3 观察指标

分析彩色多普勒超声诊断结果。

1.4 统计学方法

采取统计学软件SPSS20.0 整理本研究结果，计量资料与计数资料分别采用（±s）和[n（%）]表示；检验值分别是t与χ2；两组比较，差异显著（P＜0.05）。

2 结果

疑似下肢深静脉血栓患者200例中，经检查确诊178例，其中，初次超声确诊160 例，经2 次及2 次以上确诊18 例。累计双侧下肢和单侧下肢分别有23 例和155 例。仅有1 处静脉累及和2 处及以上静脉累及分别有101 例和77 例。

151 例明确致病因素，27 例未明确致病因素；171 例小腿色素沉着、下肢胀痛，主要是下肢肿痛。101 例于住院期间被确诊，其中77 例由门诊确诊。术前，本研究患者均为发现血栓，而37 例患者术后10 天出现血栓。

住院患者总计118 例患者中，通过检测血浆D-二聚体值发现，年龄在80岁以下的患者检测值在0.5mg/L以下；年龄在80 岁以上的患者，其检测结果数值为1.98mg/L，而且无见血栓。本研究101 例住院患者中，明确患病因素者80 例，平均血浆D-二聚体检测结果为（2.62±0.15）mg/L；无明确病因21 例，其血浆D-二聚体检测结果为（1.86±0.13）mlg/L。

3 讨论

对于正常人而言，血液主要以流动的方式存在，其主要平衡机体内的抗凝因子与凝血因子，而血栓主要是因为血液流动过慢、静脉壁受到损伤和血液高度聚集引起的，如果仅靠单一的因素，疾病患病难度较大。由研究结果分析，疑似下肢深静脉血栓患者200 例中，经检查确诊178例，其中，初次超声确诊160 例，经2 次及2 次以上确诊18 例。累计双侧下肢和单侧下肢分别有23 例和155 例。仅有1 处静脉累及和2 处及以上静脉累及分别有101 例和77 例；可见，彩色多普勒超声具有较高的诊断准确率，其可以及早确诊疾病；住院患者总计118 例患者中，通过检测血浆D-二聚体值发现，年龄在80 岁以下的患者检测值在0.5mg/L 以下；年龄在80 岁以上的患者，其检测结果数值为1.98mg/L，而且无见血栓。本研究101 例住院患者中，明确患病因素者80 例，平均血浆D-二聚体检测结果为（2.62±0.15）mg/L；无明确病因21 例，其血浆D-二聚体检测结果为（1.86±0.13）mlg/L。

总而言之，要想进一步提高下肢静脉血栓诊断中彩色多普勒超声诊断准确率，则需要医师诊断前，对患者既往病详细询问，结合临床表现进行评估，同时进行超声与D-二聚体水平检测，避免遗漏现象的出现。