奥林巴斯290系列胃肠镜的常见故障及预防

徐 乐，聂静静

（克拉玛依市中心医院医学装备工程科 新疆 克拉玛依 834000）

消化道内窥镜是一种导入人体消化道进而进行检查、诊断及治疗的光学装置。其问世以来的发展历经了纤维内窥镜、电子内窥镜两个阶段，其中电子内窥镜进而衍生出超声内窥镜以及胶囊内窥镜，在目前临床工作中电子消化内窥镜使用较多[1]奥林巴斯290系列电子镜是当前在消化内镜领域最先进的电子镜系统之一。其高精度成像、先进的NBI技术，便捷的操控性，是诊断消化道疾病的金标准[2]290系统搭载NBI蓝光成像技术，借此能够更加细致、清晰地观察整个消化道内壁，甄别出微小组织和隐藏病变，进而帮助操作医师更加精准、迅速地发现病灶，提高早期消化道癌症的筛查、诊疗能力。这些创新技术更有助于进行准确的诊断和治疗。

1 290 系列电子内窥镜主要部件及成像系统组成

290电子内窥镜一般由5个部分组成：先端弯曲部、插入部、操作部、导光软管及导光插头杆部。其工作原理为内窥镜与周边设备连接后，由冷光源给内窥镜提供光源和空气；图像处理器输出影像。影像由插入部先端帽物镜成像至于图像传感器（冷光源），进而将其影像的光路信号转换成电路信号，经光源的调光电缆传输至摄像主机（图像处理器）。再其信号转换为抗干扰强的数字信号，输出给监视器呈现出转化后的高清晰、高色彩、高还原度的影像。

奥林巴斯电子内窥镜具有结构精良、操作便捷、图像清晰等特点，但其又是一套精密贵重且易损坏的仪器设备，比其上一代产品260结构稳定性要差些。为防止交叉感染，需对内窥镜进行频繁清洗消毒，同时部分患者内窥镜检查时需搭配电刀器械进行活检或手术操作，极易造成内窥镜的损坏[3]。在操作使用和消毒保养过程中需按照设备操作规程，严格操作。否则极易发生故障，也可能会造成难以修复的故障，甚至报废的可能。

2 内窥镜常见故障原因及预防

2.1 喷嘴堵塞

原因分析：在使用完内窥镜后没有及时使用酶液床侧清洗或清洗不彻底，致使内部管道残留的体液、异物等干涸进而造成喷嘴堵塞。抑或喷嘴处受外力碰撞形变至使喷嘴堵塞。喷嘴堵塞，会导致内窥镜注气、注水功能出现故障。

预防方法：使用时保持喷嘴口管道清洁。用交替注气注水的方式及时排除喷嘴口的流动液体、异物；注水确保使用纯净水，以免造成内部堵塞。在每次使用后及时进行床侧清洗，内窥镜使用后喷嘴在疏通状态。在使用内窥镜负压吸引时在气路保持送气状态以防气路倒吸，吸引完成后再交替送水送气操作以排除气路异，从而确保管道内无残留液体。

2.2 弯曲橡皮针孔、挤压

原因分析：活检钳或锋利锐物与弯曲管接触，大力擦洗弯曲部，紫外线照射，密闭时真空灭菌（未带ETO帽），都会造成弯曲橡皮损伤。

预防方法：清洗及消毒时，勿将内窥镜与其他器械一起放置，防止磕碰，远离锐物，避免挤压。插入部弯曲橡皮长时间受压会导致橡皮老化，进而破损、形变。内窥镜每次清洗消毒后，须进行测漏。

2.3 钳子管道漏水

原因分析：内窥镜在使用附件中，若附件进出打直或用力过猛，易造成内部钳子管道磨损严重，致使折痕导致漏水。可能会造成内窥镜在使用中出现图像模糊（导像束、CCD）、光亮度不足（导光束损坏）、遥控按钮失灵、角度旷量（角度钢丝锈蚀）等故障，尤其在是有电刀进行高频电操作时，漏电流会造成严重医疗事故。

预防方法：内窥镜器械操作前将插入管保持垂順，避免器械插入不畅，器械强行通过易造成钳子管道磨伤。钳子管道损伤后，测漏过程会发现钳子插入口及出口处气泡溢出，说明管道内有已磨损出裂纹。改内窥镜必须停止使用，立即送修，避免造成更严重的故障。

2.4 插入部褶皱

原因分析：紫外线照射，大角度扭曲，患者咬伤，锐物划伤，碰撞挤压，消毒液腐蚀。

预防方法：掌握正确的使用方法，给患者带牙套，远离锐物，避免重压，发现对其插入部清水涂层有损伤的消毒液及时联系厂家协商更换。

2.5 吸引缸（座）磨损

原因分析：在抽出附件时手法错误，会使得吸引座磨损[4]；下长毛刷清洗时手法错误，使其钢丝对吸引缸口造成磨损，致使负压按钮无法与缸口完全闭合，导致内窥镜负压异常，无法正常吸引。

预防方法：下附件和长毛刷时需手指腹部抵住下方，垂直方向抽送附件。负压吸引缸磨损严重时会出现自动吸引，偶尔吸引按钮磨损也会出现，虽然吸引量很小，但会因负压管路非密闭环境致使注气量不足，无法将胃完全撑开（术野不佳），致使需要一直要保持长时间送气状态，造成检查时间增长，患者的不适感增加。

2.6 电气接点腐蚀

原因分析：邻苯消毒液对道光插头部金手指的灰染，残留水汽造成的电路腐蚀。

预防方法：内窥镜导光插头部接入光源前保证内窥镜连接部干燥。电气接点水锈会导致接触异常，造成画面异常。此时必须立即停止该内镜使用，避免造成灯泡烧毁。

2.7 按钮损坏

原因分析：按钮外皮划伤，锥形套划伤，角度轮有间隙导致水汽渗入按钮底座；EL座背水腐蚀导致按钮失灵。

预防方法：停用送修，及时更换损伤部件，防止渗水对内经造成更大的伤害。若是EL座电器接点腐蚀拿酒精擦干净拭干后即可回复。

2.8 导光插头部故障

原因分析：导光插头杆底部外壳出现裂纹导致渗水，ETO帽附水渗入内部，导光插杆未旋紧无法插入，锥形套（密封圈）破损导致渗水

预防方法：小心拿放，避免磕碰；使用ETO帽时确保干燥；插入前确保导光插杆旋紧且干燥；定期检查锥形套，发现图像出现问题及时拆卸查看。

2.9 显示图像干扰

原因分析：调光电缆松动（黑白）；导光插头部金手指接触不良；主机和显示器的传输信号线接错（损坏），与高频电设备公用插板造成干扰。

预防方法：关机重新链接固定调光电缆；用酒精擦拭金手指后重新连接；重新链接视频信号线，必要时更换；使用独立电源，远离高频电设备的干扰。

3 测漏方法及故障预防

内镜测漏是发现内窥镜早起破损故障的极为有效的方法。一例一测，将使得故障发生在初期阶段即可发现，从而及时处理，避免造成更大的故障。同时排除相关隐患，降低故障率、维修率、维修成本。忽略漏水检测，进而故障发现较晚。浸水范围一进步扩大后造成CCD烧毁、金属部件锈蚀等严重故障，致使内镜无法使用，同时需要高额维修费。

检查气泵与测漏器完好性。确认接头内侧、ETO的缝隙无水后，链接两头，顺时针旋转直到卡销锁住。待插入部弯曲橡皮膨胀后，将内窥镜完全浸入水中（纯水、蒸馏水）。先用手拭去内窥镜表面的气泡，将内窥镜管道内空气排空，大角度调整旋钮进行检查，保持4个最大角度置于水中至少各30s，并对对角度轮提拉，同时观察内窥镜表面是否有气泡冒出。待测漏完成后，把内窥镜从水池中取出，拭干，泄压，排水。将内窥镜擦干，用气枪排出管道内空气后，挂入储镜柜。

4 小结

290系列内窥镜结构精密、工艺复杂，属于可重复使用的介入类设备。所以使用前做好内窥镜使用前的消杀、贮存工作，使用后内窥镜的清洗、侧漏是养护内镜的重点。通过分析内镜故障的成因，发现大部分故障均可通过预防性维护避免[5]。良好的预防性维护将确保证设备处在最佳工作状态中，故障率低，确保临床的设备安全、有效使用提供了可靠保证。