动态增强CT 扫描在肺内硬化性血管瘤影像诊断的应用价值

张 颖

（高阳县医院放射科 河北 保定 071500）

作为一种良性肿瘤，肺内硬化性血管瘤虽然发生率不高，但由于其影像学特征不够突出，在临床诊断中容易与纤维瘤、错构瘤、周围形肺癌及结核球等造成混淆，进而导致误诊情况发生，因此临床鉴别难度较高[1]。本次研究旨在探讨动态增强CT 扫描对于肺内硬化性血管瘤实际诊断效果。具体如下。

1 对象和方法

1.1 对象

采集2019 年6 月—2019 年12 月我院肺内硬化性血管瘤患者8 例，其中男5 例，女3 例，年龄36 ～61 岁，平均（44.46±6.25）岁。所有患者均可确诊为肺内硬化性血管瘤，其中4 例为体检时被发现，4 例为临床症状出现后经过影像学检查发现。

1.2 方法

所有患者分别接受CT 平扫与增强CT 扫描，本次研究使用设备为64 排128 层螺旋CT 诊断仪（西门子公司），以胸廓上方为起始点，以肾上腺作为终点，以此作为扫描范围。①CT 平扫层厚与层距均为7.5mm；②选取靶病症后做薄层扫描，以80 ～300mA 作为范围，电压维持120kV，层厚5mm，螺距1.375；③CT增强扫描参数与薄层扫描相同，并将90ml 碘海醇以静脉团注的方式输注至患者前臂肘部位，使输注速率维持3ml /s，进行30s 延长增强扫描。

按照结节直径70%为标准选取相应中央部层面，总共测量3 个CT 值，如实际测定结果显示差值低于10HU，可将其平均值作为CT 值的最终结果。如实际测定结果显示差值高于于10HU，则以中间值作为CT 值的最终结果。待扫描完成后，通过该方法测量CT 值，其中最大增强CT 值=增强CT 值-平扫CT 值。

2 结果

2.1 影像学表现

所有患者经过CT 平扫后，可发现肺内结节灶，其外形以类圆形为主，边缘整齐且光滑，未发现卫星病灶情况。病灶位置统计，其中左肺2 例（左上叶1 例，左下叶1 例），右肺6 例（右上叶1 例，右中1 叶，右下叶5 例），其中还包括1 例舌段，病灶为1.4 ～3.1cm。经统计，其中6例病灶实质的密度均匀，1 例病灶与肺门血管相连接，5例并在存在点状血管断面情况，且与边缘紧贴。

2.2 病灶CT 值

在病灶CT 平扫时，其CT 值为（21.16±4.23）HU。再分别统计不同时间段对比剂注射后CT 值变化情况，注射后30s时CT值（61.18±5.69）HU，60s时CT值（83.36±4.31）HU，90s 时CT 值（100.63±5.51）HU，120s 时CT 值（97.70±5.98）HU，150s 时CT 值（86.03±3.77）HU，180s时CT值（81.10±5.90）HU，210s时CT值（72.26±4.58）HU，240s 时CT 值（65.19±5.22）HU。所有病灶增强CT值最大为（84.10±6.20）HU。

2.3 动态增强CT 影像学标准

经动态增强CT 扫描后，8 例患者中确诊为7 例，其中1 例存在误诊情况，诊断准确率可达到87.5%。待增强扫描后，病灶均呈现为均匀强化情况，其中1 例存在空气新月征情况；1 例病灶与肺门血管相连接；6 例病灶并在存在点状血管断面情况，不仅显示为明显强化，还于边缘紧贴，与肺动脉强化密度相似。

3 讨论

肺内硬化性血管临床症状主要表现为咳嗽与胸痛，临床上以影像学检查作为主要诊断方法，但由于该疾病影像学特点缺乏典型性，在实际检查过程中难以与其他多种肺部病变进行鉴别，因此整体鉴别难度较高，且容易发生误诊情况[2]。因此为确保临床诊断准确性，应当选用更为有效的影像学方法，使诊断准确性提高。

相较于常规CT 平扫，动态增强扫描对于影响特征具有强化作用，可通过检查结果准确判断点状钙化、贴边血管征、尾征等各种征象，更加适用于肺内硬化性血管临床诊断[3]。在实际检查过程中，由于该疾病的特殊性，其体积较小且存在明显血管增生情况，管壁以透明化变性为主，通过CT 增强扫描能够显示出明显强化情况。经检查后，多数患者病灶存在点状血管贴边情况，经对比剂注射后与肺动脉强化相似度很高，可用于病灶周围点状影的鉴别。

同时由于该疾病影像学特征相似度较高，如果仅使用CT 平扫，则鉴别难度较高，因此需采用动态增强CT 扫描以达到准确鉴别作用，使临床误诊情况减少[4]。

在本次研究中，平扫CT 值为（21.16±4.23）HU，增强CT 值最大为（84.10±6.20）HU；动态增强CT 扫描诊断准确率为87.5%。说明在肺内硬化性血管瘤检查时，动态增强CT 扫描的实际应用效果显著，不仅具备较高诊断准确性，还可准确鉴别多种病变，对于临床治疗具有积极作用。

综上所述，在肺内硬化性血管瘤检查中，可通过动态增强CT 扫描达到确切诊断效果，不仅能够有效鉴别多种病变，还可为临床治疗提供重要参考依据，具备较高临床推广价值。