三七的临床应用与药食同源使用现状

韩 倩，陈 勇*，魏江存，黄周艳，刘玟君，陈良妮

(1.广西中医药大学，广西 南宁530200；2.广西国际壮医医院，广西 南宁530201)

三七为五加科多年生草本植物三七Panaxnotoginseng(Burk.)F.H.Chen的干燥根及根茎[1]，历来对其的称谓有田七、参三七(山漆)、金不换等[2]，主产于广西、云南等地。三七有止血神药、伤科要药之称，在中药学上的分类属于化瘀止血药类，其性甘、温，味微苦，归肝、胃经，能化瘀止血、消肿定痛，并有止血不留瘀、化瘀不伤正的特点[3]，同时三七还是一种药食同源的中药。

《本草纲目》首载：“止血，散血，定痛。”从古人对三七的认知来看，“金不换”这样的称谓确实符合三七，古代受伤出血或战争爆发，要想提高生存率，止血药便是最金贵的。通过多年来对三七的认知发现，不仅仅是临床医疗使用，还在百姓的厨房里出现。

三七的化学成分是三七皂苷、三七素、糖类、挥发油、黄酮类、氨基酸等及微量元素，而在三七中的皂苷类与活血作用有关[4]；三七素则是三七主要的止血成分[5]。三七总皂苷(PNS)具有一定的保护细胞抗氧化损伤的能力且能抑制肿瘤细胞的生长和转移的作用以及提高免疫力[6-9]。“民以食为天”，古代医家们发现了一种既能饱腹又能治病的膳食，那就是食疗；古书记载有三七与食物同用，“藕节引，酒炖服”“米汤送”等方法[10]，经过历代的发展，关于三七食疗方也越来越多，药膳也越来越受欢迎。

1 三七的临床应用

三七因其拥有强大的止血功能，在古时就被应用于出血症，最简易的用法就是三七粉直接敷于出血处，内伤则吞服使用[11]。后来医家们发现三七在配伍其他中药上，能够有效应用于其他疾病的治疗，并逐渐扩大了三七的用药范围。

1.1 三七粉(单用口服)

徐氏[12]在行医过程中，单用三七粉，予以患者服用1日1次，1次3 g。某位血管炎的患者(出现膝肘部溃烂3年)在正常治疗下服用三七粉，1个月后，溃烂部开始愈合，并坚持长期服用三七粉，1年来未因皮肤溃烂而住院；有半年黄褐斑的女性患者，口服三七粉1月略感斑变淡并未增大，半年后脸部左侧黄褐斑缩小变淡，1年后已不明显。张海燕[13]在治疗心血管方面疾病时，给病人用三七混悬液(三七粉与水比例为1 g∶10 mL)，1日1次，1次2 mL，连续用2周。冠心病、高血压、高血脂、心率不齐的患者，病情均得到了相应的改善，说明三七对心血管方面的疾病有着良好的治疗作用。

冠心病在中医中属于“胸痹”的范畴，心脉弊阻，血行不畅；心律不齐在中医上属心悸的范畴，会瘀血阻滞，心脉不畅；而患有高血压的病人，过多钙离子进入血管会导致血液淤堵，运行不畅，三七则能有效阻挡钙离子的流入；三七对高血脂症则能提高抗氧化酶的活性从而抑制脂质过氧化情况，减少因高血脂所导致心血管疾病的发生[13]。利用三七的活血散瘀和化瘀不伤正的特点，来治疗临床上的此类疾病，通过扩张血管，增加血流量，疏通血管瘀堵达到治病的疗效。

在临床选出100名心血管疾病患者并做研究[14]，用三七悬浊液(1 g：10 mL)1日1次，1次2mL，连续用2周；统计结果显示测试指标均有显著差异，说明单服三七止血效果依然明显。姚亚彬[15]在用三七治疗心血管疾病和消化道出血上也有良好的效果。肖根桢[16]在用熟三七治疗股骨近端髓内钉内固定术后失血性贫血和预防深静脉血栓形成，差异具有显著性。丁培东[17]在术前3天给病人口服三七粉，研究发现可预防胸腰椎骨折后路手术术中、术后出血；而未口服三七粉的病人在术后失血量较大。

在临床治疗出血性中风时，张云玲[18]在常规治疗时加三七粉给予患者服用，1日1次，1次5 g，连续3周，治疗效果明显高于对照组。脑出血后会有瘀血残留，用三七化瘀止血，消肿定痛，减少颅内瘀血同时降低颅内压(瘀血会导致颅压升高)以及消散脑水肿。治疗肺结核大咯血并脑梗死，朱丽霞[19]用三七粉和垂体后叶素能够取得较好的临床治疗效果，不良反应较少。可见，三七具有强大的止血功能。

1.2 三七与其他中药配伍

刘运生[20]在临床治疗中，运用三七配伍其他中药，在一些疾病上也取得了较为满意的疗效。在冠心病心绞痛上(心气不足，从而气滞血瘀)，用三七配伍黄芪、党参(两者补气)、蒲黄、川芎(化瘀活血行气，归心包经)、薤白(胸痹之要药)、枳壳(两者兼有行气之功)等。在上消化道溃疡方面，会有便血吐血、胃脘疼痛等表现(病邪阻滞或肝郁气滞导致的气滞血瘀等)，用三七加花蕊白及散再配伍香附、黄芪(疏肝解郁、理气补气、行气止痛)。

王冠芝[21]在治疗上消化道出血上，运用白及9 g、三七5 g、大黄(炒炭)3 g，每日3次，治疗5天，发现疗效显著高于西药组，组间疗效也具有统计学意义；并且一年后的复发率显著低于对照组(西药)。对慢性乙肝肝炎和肝硬化的治疗(这些病是湿热毒邪内侵，致肝气郁结则血瘀)，刘运生[20]主用三七配以茯苓、猪苓、黄芪、白术、泽泻、白花蛇舌草、半枝莲、菟丝子。

高血脂症[20]的治疗(运化不利，化为脂浊等)：辅以山楂、当归、丹参、陈皮、海藻、昆布、半夏、茯苓、甘草。杨家球[22]在冠心病和消化性溃疡作为观察组治疗时发现，三七配伍其他中药疗效显著优于对照组，冠心病心绞痛患者服用自制丹参三七粉(三七2 g,丹参2 g,人参2 g,降香1 g)，每日2次，连用2周；消化道溃疡患者服用人参三七白及散(人参、三七各1.5 g，白及1 g)，每日3次，连用2周。

1.3 三七的相关制剂

归芪三七口服液能够降低肝癌TACE治疗带来的肝脏损害程度和防治肝功能恶化[23]。白玉梅等[24]在临床治疗萎缩性胃炎，采用三七生胃丸在治疗94例患者中总有效率达80.85%，尚未见不良反应。在临床中的120例非酒精性脂肪肝病合并高血脂症患者用羊藿三七胶囊也能够取得很好的疗效[25]。用三七总皂苷治疗慢性肺阻塞加重期患者，可以减轻患者痛苦并改善肺功能[26]。

在断指再植中，三七活血接骨胶囊发挥着很好的抗炎镇痛和抗凝消肿效果[27]。三七通舒胶囊是一种安全有效的并能治疗多种类型眩晕症以及急性脑卒中的药物[28-31]，对外伤性耳聋治疗效果显著，并有效缓解头痛程度[32]。三七化瘀口服液能够降低外伤性骨折人群围术期血清中白介素、肿瘤坏死因子等水平，且能预防血栓形成[33]。

用三七总皂苷(PNS)制备成中药注射剂，已经应用于临床治疗心脑血管疾病，通过静脉注射血塞通[34-36]，脑出血患者的血肿吸收和脑水肿得到了一定程度的改善。血塞通注射液在治疗急性脑梗死(ACI)时效果明显，治疗后的Barthel指数有统计学意义[37]，且能降低心电异常发生率[38]。给予心脑血管疾病的患者口服三七总皂苷缓释片，发现治疗效果也比较好，不良反应率也比较低[39]。

2 药食同源使用状况

药膳食疗是中医药的一部分，古人除了通过药物治疗外，还会通过食物疗法对人体疾病进行辅助治疗，很多药材也是百姓厨房中的食物，比如绿豆、蜂蜜、莲子、百合等。三七是药食同源的药材，也深受西南地区的少数民族同胞所喜爱，将三七与普通的食材搭配，烹饪出的菜肴还有补益身体的效果。

三七是可以生熟两用的，功效又有“生打熟补”的区分，所谓“生打”即指生用可治跌打损伤，能消肿止痛、活血化瘀；而“熟补”则为熟用三七可补益强身、补血理血以及提高机体免疫力[40]等。熟三七的炮制方法：一般是把三七与菜籽油或鸡油一起用文火加热，直至三七变黄，再将其打粉或碾碎[41]。

2.1 治疗类风湿

三七须根15～30 g，茯苓50 g，陈皮10 g，生姜3片。方法：用水煎，待三七须根煮熟即可，每日2次。功用：祛风通络，活血补益[42]，适用于痰瘀痹阻患者。

2.2 治疗妇科疾病

2.2.1 痛经 当归和红糖水煎，待当归熟后放入甜酒(酒酿)和2枚鸡蛋，鸡蛋熟后放入熟三七粉即可[41，43]。

2.2.2 月经不调 三七蛋花汤[41，43]：三七粉3 g，丹参15 g，鸡蛋1枚。方法：先将丹参用水煎20 min，再倒入打碎的蛋花，加入三七粉继续煎煮2 min，每日1次。此汤可以活血行滞并能补血，可以用来治疗气滞血瘀引起的月经不调。用鹿角胶或龟角胶开水烊化后加三七粉服用，并每日3次，每次3枚蒸熟红枣配合食用。

2.2.3 不孕症 暖巢煲[44]：三七花2 g，黄芪10 g，山药10 g，枸杞子10 g，黄精5 g，巴戟天5 g，耳环石斛3 g，冬虫夏草1根。方法：取鸽肉或猪排骨或鹌鹑肉(鹌鹑蛋)适量、胡椒(研碎)、姜葱等。先武火将药物与食材煎煮 20 min，后文火煮至肉熟透，切记不可放味精，煲煮时可加放鹌鹑蛋或鸡蛋同煮；蛋熟剥壳后继续煮；服用时可喝汤并食蛋。主要用来治疗多囊卵巢综合征。

养泡煲[44]：黄芪10 g，党参10 g，黄精10 g，龙眼肉5 g，山药5 g，莲子5 g，耳环石斛 3 g，三七花 2 g，冬虫夏草1根，具体制作方法同上。主要用于卵巢功能低下。

2.3 治疗高血压

2.3.1 三七花茶[45]三七花5 g冲泡，根据需要加入适量菊花和冰糖，每日1次。三七花10 g、白菊花10 g、槐花10 g、决明子10 g，分几次放入(保证药效持续性)。

2.3.2 三七香菜粥 三七花10 g，鲜香菜50 g、粳米50 g。方法：先将粥煮至将熟，然后把三七花、香菜切碎放入粥中，用文火煮沸并加入适量红糖[46]。

2.4 胃癌防治

三七茯蹄筋：生三七6 g，茯苓15 g，猪蹄筋50 g。将生三七和茯苓打粉；将泡发胀的猪蹄筋用武火煮沸，后加少许料酒用文火炖烂蹄筋；加入药粉搅拌均匀即可食用，每日1次。适宜于胃癌吐血、便血者食用[47]。

2.5 助疗骨关节炎

2.5.1 三七丹参粥 三七10～15 g，丹参15～20 g，鸡血藤30 g。药材用水煎煮至浓汁；再把粥煮至将熟，后加入药汁，再加热片刻即可；每日1次。适用于瘀血内阻、经脉不利的关节疼痛[48]。

2.5.2 三七黄芪炖乌鸡 三七6 g，黄芪10 g，雄乌鸡1只。将药材放入鸡腹内，加适量黄酒，隔水蒸熟；隔日1次。适用于因阳气不足患膝关节炎者[48]。

2.6 治疗贫血

三七炖鸡[49-50]：三七5～10 g，用水泡软后切片，放入鸡腹内并加适量黄酒，隔水蒸熟。适合中度贫血或气血虚弱者食用。

2.7 助疗冠心病

三七党参炖兔肉[51]：三七10 g、党参10 g，兔子1只，香菜2根，花椒葱姜蒜。先将药材与花椒用武火煮开，后将兔肉和葱姜蒜放入继续煮开，换文火炖40 min，去药材、花椒葱姜蒜，最后放入香菜。此膳能够气血双调，对胸闷心悸有治疗作用。

2.8 其他[49]

三七茶：将三七切成薄片冲泡，根据需要可加冰糖。

三七蜜片：将三七切成薄片，与蜂蜜混合密封15天或1月后，用开水冲服。

3 结语

三七作为一种常见的药食两用的中药被广泛应用，该药对于出血、跌打损伤及瘀血阻络者有着奇特的治疗效果；而三七的药膳方剂的成书也愈加完善，《三七药膳精粹》一书收录了193个食疗方[10]。食疗方的增加也是中医药上的一个创新点。

随着时代的变迁，人们对于强生健体、防治未病的需求逐步增大，食疗保健也受到了大众的青睐，未来的中医保健营养师的治疗对象更偏向于亚健康或健康人群；加之“一带一路”建设，中医药的对外传播力度加大，世界各国人民也会开始意识到药膳食疗带来的作用，三七产业链也会蓬勃发展，临床应用和药膳食疗也会更进一步发展。未来我们可能看到三七饮料、三七糕点等保健类产品的推出。