分析高频超声对小儿先天性十二指肠梗阻性疾病的诊断价值

曲 军

（济南市妇幼保健院 山东 济南 250001）

先天性十二指肠梗阻是一种新生儿、婴幼儿常发的急腹症，属于儿科消化道畸形疾病，其发病率较高，病理类型较为复杂，常见的临床症状主要包括先天性旋转不良、环状胰腺以及先天性十二指肠膜式狭窄闭锁等，部分患者会发生综合性病变即具有多于两种的临床症状表现[1]。先天性十二指肠梗阻疾病的术前诊断传统方法为X线上消化道造影，但其具有一定的辐射，对幼儿患者存在一定的影响，而超声检查由于其无辐射、可以进行动态观察等多种优势成为了现目前该病变的主要术前诊断方式[2]。本次研究本院主要对高频超声在先天性十二指肠梗阻疾病的诊断效果进行了研究，其主要内容如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取我院2018年12月—2019年12月收治的小儿先天性十二指肠梗阻疾病患者中选择100例，女性48例，男性52例，年龄范围为2天～6岁，平均年龄为（3.21±1.22）岁，其中50例新生儿在出生后一周内出现呕吐等症状，32例产检时显示有“羊水多”等情况，18例患者的临床症状不明显。本次研究所有患者均自愿参与。本院伦理委员会知晓并批准本次研究。

1.2 方法

对照组患者使用消化道造影方式进行诊断，其主要方式如下所示：帮助患者服用或者直接使用胃管注入碘佛醇稀释液，注入量范围为20～80ml，具体使用量需要根据患者的实际身体情况确定。然后进行观察，其主要顺序为：胃部、幽门、小肠、胰腺、肠系膜上动脉，最后检查肠系膜上静脉，在观察过程中，医务人员重点需要重点注意胃部、十二指肠形态及其周边组织的情况，分析并进行梗阻点的定位，最后进行定性诊断。

研究组患者使用高频超声法进行诊断，其主要步骤如下所示：

（1）医务人员首先对患者进行胃肠减压操作，然后通过胃管向患者体内注入适量生理盐水，其具体的量根据患者的身体实际情况进行确定。

（2）使用超声诊断仪进行连续性动态扫查，设定探头的频率范围为8-14MHz，具体的频率需要根据患者身体的适应情况进行确定。动态扫查时，应尤其注意其扫查的顺序，建议顺序为先观察胃部，然后是幽门、小肠以及胰腺，最后观察肠系膜上的动脉及静脉，其中，胃部及十二指肠形态及其周边组织的情况需要进行重点观察。

（3）最后根据观察的内容进行梗阻点的定位，再结合相关的声像图的特点进行定性的诊断。

两组患者检查结束后需要进行术后诊断结果，以便于对比分析其定位及定性的准确率。

1.3 指标判定

定位诊断能力的判定主要通过定位准确率进行，定位准确率=术前诊断梗阻点/术后诊断梗阻点；定性诊断能力的判断主要通过定性准确率进行，定性准确率=术前十二指肠定性诊断/术后十二指肠定性诊断。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS14.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究结果显示高频超声诊断结果为降部具有27个梗阻点，水平部59个梗阻点，升部具有14个梗阻点；消化道造影诊断结果依次为26、58、13个梗阻点。术后诊断结果依次为27、61、16个梗阻点，高频超声法的定位准确率为96.15%，消化道造影的定位准确率为93.27%，两组的计数资料χ2检验为0.828，P为0.363，所以高频超声诊断的定位准确率高于消化道造影诊断，但其差异不具备统计学意义（P＞0.05）。研究结果显示高频超声定性诊断结果为肠旋转不良32例，十二指肠膜式狭窄或闭锁29例，环状胰腺24例；消化道造影诊断结果依次为29、24、16。术后诊断结果依次为37、34、29，高频超声法的定位准确率为85.00%，定位准确率为69.00%，两组的计数资料χ2＝7.227，P＝0.007，所以高频超声诊断的定性准确率明显高于消化道造影诊断，差异具备统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

先天性十二指肠梗阻疾病主要是由于患者胚胎时期发育存在异常而引起，这种发育异常包括内源性与外源性两种[3]。其中，内源性又包含有十二指肠膜式狭窄或闭锁，其主要原因为胚胎发育时肠管空化不全或者是不能再通；外源性又包含了环状胰腺、肠扭转、肠旋转不良等情况[4-5]。

本次实验中，高频超声诊断的定位准确率高于消化道造影诊断，但其差异不具有统计学意义（P＞0.05）；高频超声诊断的定性准确率明显高于消化道造影诊断，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

高频超声能一定程度改善小儿先天性十二指肠梗阻疾病诊断的定位准确率，能明显改善其定性准确率，有利于提高治疗效果，具有较好的临床诊断价值，值得应用推广。