小儿腹盆部横纹肌肉瘤的CT、MRI表现

王 帅

（山东第一医科大学附属省立医院 山东 济南 250021）

当前时代背景下，各种肿瘤的发生率较高，较大程度的威胁着广大群众的身体健康。近年来儿童数量在逐渐增加，但同时也使得罕见病症发生率提高，横纹肌肉瘤便是其中之一[1]。据研究，横纹肌肉瘤的主要诱发因素与遗传、染色体异常等因素有关，进而会提高横纹肌肉瘤发生率。横纹肌肉瘤中约50%为软组织肉瘤，同时也是恶性肿瘤的一种，癌细胞在发展过程中会对周围组织进行侵犯，以达到癌细胞扩散的目的。横纹肌肉瘤在临床上可分为胚胎型、腺泡型及多形型，其中一胚胎型作为常见，且多发于腹盆部。CT、MRI是检验科临床常用检查手段，通过两种检查方法共同对腹盆部横纹肌肉瘤患儿进行检查，能够详细了解患儿横纹肌肉瘤具体发展情况，为后续针对性治疗奠定基础。本次实验中详细分析了小儿腹盆部横纹肌肉瘤的CT、MRI影像学情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

参与本次实验的研究对象共17例，为我院于2015年1月—2019年12月收治，经病理检查后证实为横纹肌肉瘤，且均发生于腹盆部。据患儿主诉、家长描述，17例腹盆部横纹肌肉瘤患儿存在不同程度的腹部包块、腹胀、排便困难、腹胀等临床症状。除本身腹盆部横纹肌肉瘤外，患儿无其他病症，家长已在知情同意书中签字，符合入组标准。17例腹盆部横纹肌肉瘤患儿中男性12例，女性5例，最小年龄2岁，最大年龄11岁，平均年龄（6.58±1.22）岁，平均病程（3.56±0.84）周。

1.2 方法

对组内17例腹盆部横纹肌肉瘤患儿均进行CT及MRI影像学检查。首先，CT检查设备选择64层CT扫描仪，操作人员需严格按照相关标准设置仪器参数，如扫描方式、管电流、层厚等，准备工作完成后为患儿注射碘海醇，剂量标准为2mL/kg，在60s内注射完成，并尽快完成CT扫描[2]。其次，MRI扫描时需选择Siemens Spectra 3.0T扫描仪，准备工作与CT相同，均需要合理设置扫描序列、扫描方法等，随后为患儿注入Gd-DTPA对比剂，剂量标准为0.1mmol/kg。

2 结果

经过CT及MRI检查后发现，17例患儿的腹盆部横纹肌肉瘤均有着较大的体积，同时在早期发展速度较快，并表现出向周边组织发展的趋势。

CT扫描检查后发现，患儿腹盆部横纹肌肉瘤阳性率为100%，发现4例不同程度的分叶状无包膜，其中2例已经出现多结样互相融合；其次，还存在伴偏向性带状2例，3例团片状低密度区。通过注入对比剂后增强扫描发现，腹盆部横纹肌肉瘤瘤体存在进一步扩散趋势。

MRI检查后发现，T1WI、T2WI信号均存在较大差异，其中T1WI为均匀等低信号，T2WI为高信号，并在17例腹盆部横纹肌肉瘤患者中发现2例存在出血情况者及1例液化坏死者。此外，经进一步检查发现，腹盆部横纹肌肉瘤早期侵犯情况较为严重，主要侵袭区域为膀胱、指肠、闭孔肌等。

3 讨论

横纹肌肉瘤是临床上比较罕见的肿瘤，其发生率较低，但随着当前我国人口的增长也正在逐步提升，且多发于小儿群体中。据实际调查情况来看，横纹肌肉瘤多发于腹盆区域，如膀胱、胆道、前列腺、阴道等，同时治疗难度较大，一般多采用外科手术切除治疗，但也有较高的复发率[3]。此外，横纹肌肉瘤恶性程度较高，在早期发展时便会侵袭其他周边组织，进而引发一系列病理反应。

本次实验中对17例腹盆部横纹肌肉瘤患儿采取了CT和MRI检查，据分析来看，由于肿瘤发声位置比较隐蔽，因此确诊难度较高，在使用MRI检查时发现，T1WI、T2WI信号均比较均匀，但也会出现间断性的不均匀高信号，临床推断可能存在小范围囊肿、坏死等情况。同时，MRI影像显示病灶区域血管富集程度高，学工比较丰富，内部存在部分在液化坏死、黏液样间质，此类物质会诱发较强的病理反应，如若存在于膀胱内，可能会堵塞尿道口，导致患者排尿困难。据CT检查发现，影像学特点表现为存在腹膜结节影、条索影，且存在污垢征象，边界清。

横纹肌肉瘤是影响小儿生长发育及生命安全的一大“强敌”，临床治疗难度相对较大，其中应用频率最高的疗法为手术疗法，如对于原发性横纹肌肉瘤，可采取广泛切除术，在切除肿瘤体时将周边3cm组织；同时部分患者还可能存在淋巴结转移情况，对此可在切除的同时配合淋巴清扫。此外，还可使用放疗、化疗进行治疗[4]。

本次实验中通过对小儿腹盆部横纹肌肉瘤进行CT、MRI影像学特点分析发现该病症早期具有较强的侵袭性，通过针对性的影像学检查可有效了解患儿的肿瘤发展情况，并未后续治疗提供数据支持。