标志物检测与BLADE技术合用的临床应用现状及研究进展

郑 杨，邱筱雪，席健峰，姜良勇，孟凡荣

(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154004)

传统标志物检测是目前临床疾病诊断的普遍方法，对疾病雨后评估、转归、评价疗效也具有重要的意义[1]。但因其有创损伤、标本稳定性差、特异性和灵敏性均有待提高。因而临床常常需要结合磁共振成像技术(Magnetic resonance，MRI)检查以确诊相关疾病，但其对运动较为敏感，检查过程中病患少有动作，检查图像便会失真而产生伪影[2]。影像诊断对图像质量要求很高，运动伪影将会直接影响临床对患者作出诊断。随着新技术的研发与革新，新型技术刀锋伪影校正技术(blade edge artifact correction，BLADE)应运而生，正逐步克服MRI图像的伪影误差，全面提升图像质量结合标志物检测增加了疾病的确诊率和准确度。

1 MRI BLADE技术

BLADE技术是由Pipe首先提出并用于头部和心脏扫描检查的，他利用快速自旋回波(FSE) T2加权(T2 WI)序列和整合有螺旋桨采集(PROPELLER)技术的黑血双反转恢复脉冲序列进行自由呼吸和假屏气条件下扫描[3]。通过应用PROPELLER 进行数据采集能消除绝大部分层面内运动伪影和部分层面间运动伪影。其基本序列为FSE (TSE)或FIR(TIR)，在每个TR间期采集一个回波链，该链中每个回波都需进行相位与频率编码，在一定角度上平行的填充K空间，这一组填充信息被称为刀锋(BLADE)或螺旋桨(Propeller)的叶片；每次收集的回波链的频率编码方向与前一个回波链相比成一定角度，再形成螺旋桨的另一个叶片；如此反复进行直至填满整个K空间[4]。

2 标志物检测与BLADE技术合用的临床应用现状

2.1 颅脑疾病方面

颅脑内相关标志物主要通过检测脑脊液中相关疾病指标含量水平的变化，以初步判断颅内是否存在病变可能；然后结合BLADE技术对病变进行宏观定位，该技术能够明显减少层面内运动伪影和部分层面间的运动伪影[5]，以及固定义齿所带来的磁敏感伪影，因而所成颅内图像较为清晰利于疾病研判。研究表明[6]，颅脑弥散加权成像(DWI)对超急性脑梗死显示率为100%，但对磁场的不均匀性十分敏感，将BLADE技术应用于DWI中，结果发现既可有效减轻运动伪影，又可克服相关序列中存在的磁敏感伪影，图像的低信噪比(SNR)和空间分辨率均得到提升，以便更早地发现超急性脑梗死。

2.2 腹部疾病方面

腹部尤其是上腹部各实质脏器紧邻胸部，因而易受呼吸运动的影响。极易因呼吸节律及呼吸幅度所存在不同程度的呼吸运动伪影，而或多或少地降低了影像检查的图像质量[7]；上腹部实质脏器周围还分布有胃、肠管、腹主动脉等，胃肠管的蠕动、血管的搏动也会对图像造成一定的影响。有报道称[8]对20例志愿者进行上腹部BLADE T2WI和快速自旋回波序列T2WI序列的对比研究，结果显示前者能够显著降低呼吸、肠管运动等伪影。尽管如此，腹腔相关标志物检测就显得更加有效，结合腹腔内不同脏器所产生的各种指标变化，作出更加合理的诊疗，提高腹腔疾病确证率提早癌变窗口期。

2.3 关节疾病方面

对关节进行常规过程中，标本主要是采集浆膜腔，通过检测浆膜内积液的理化指标，初步判定病患部位有无炎性病变和出血等常规检查，而对于骨和软骨有无损伤则无法作出诊疗。因此，想要作出更精确的诊疗就不得不引入影像学检查，而传

统的MRI检查不能保证获得清晰的图像，图像质量较差，运动伪影较多[9]。临床研究表明[10]，PROPELLER技术结合BLADE技术不仅可以使伪影明显减少，还能为图像质量保驾护航。在膝关节检查中，可以明显减轻磁敏感和运动伪影，使半月板病灶能更加明朗的显现，提高半月板撕裂等病灶显现的准确度和敏感度；为其术前提供明确诊断信息，帮助明确手术适应证，便于制定手术和治疗方案。

2.4 前列腺疾病方面

前列腺疾病的检查首先是影像检查手段当中最主要的检查之一，是目前前列腺癌局部分期的最佳方式。但常规的前列腺MRI检查无法准确对其早期癌变作出预警，因此，相关血清学的肿瘤标志物检测就显得尤为重要，标志物检测的应用能快速对早期癌变作出诊断，从而控制病情，为手术争取时间窗[11]。避免了MRI检查为减少腹壁及肠管的运动伪影，而常常把相位编码方向设置为左右方向，所导致的不能运用并行采集技术加快扫描速度和减少自旋回波序列的模糊响应，以及直肠本身的运动伪影。这使得前列腺正常解剖和病变无法清晰显示。而BALDE技术的特殊K空间填充手段和对数据的特殊处理，可以剔除大部分运动伪影，使其图像质量得到较大的改善[12]。由此可见，BALDE技术与肿瘤标志物检测可以有效提高前列腺恶性疾病的发生，挽救更多的生命。

3 小结

BLADE技术利用独特的填充轨迹，结合多种数据处理可明显减轻运动伪影，为临床诊断提供高质量的图像。而常规血清标志物检测可有效快速对临床病患进行筛查，两种检测技术方法可以互相印证，能够避免或减少不必要的重复检查，为临床提供更加高质量的可靠诊断数据支持。相信随着新设备和新技术的不断研发和应用，标志物检测与BLADE技术联合应用于临床诊断后，将会有更多的患者受益。