这些儿童常见病,早期都有发烧

2020-02-14 23:36天津市儿童医院主任医师张文双
江苏卫生保健 2020年2期
关键词:咽峡炎疱疹口病

●天津市儿童医院主任医师 张文双

又到开学季,感冒、流感、手足口病、疱疹性咽峡炎……这些儿童常见疾病正虎视眈眈,伺机行动。

前不久,4 岁的珠珠出现高烧症状,家长立即带她到医院,诊断为流感病毒感染。可几天后病情不见好转,身上还出现了疱疹。再次来到医院检查,确诊为手足口病。家长很不解,提出疑问:“我的孩子不是得了流感么,怎么又成了手足口病了?”为此,医生耐心解释:流感、手足口病、疱疹性咽峡炎等疾病早期的症状相同,当孩子只有发热症状时,化验结果可能在正常范围,患病初期很难区分,每种疾病的特征性表现是逐渐出现的。

流感&普通感冒

流感是由流感病毒引起的呼吸道传染性疾病,它比普通感冒严重,传染性强,传播快。潜伏期为1~4天(平均2 天),从潜伏期末到发病的急性期都有传染性。一般急性起病,有发热(可高达39℃~40℃),且伴有畏寒、寒战、头痛、肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状,多伴有咽痛、咳嗽,也会有鼻塞、流鼻涕,甚至有呕吐、腹泻等症状。

手足口病&病毒性感冒

手足口病的主要病原体是柯萨奇病毒及肠道病毒,最常见的特点是手、足、口腔出现疱疹,也因此而得名。以发热、口痛、厌食、口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡,同时手、足、臀部、肘部、膝部等处出现疱疹为主要特征。其早期症状也是发热,然后出现口腔疱疹,1~2 天皮疹才会表现出来,首先是红色丘疹,之后转为疱疹,水泡内液体较少。

在手足口病流行季,家长发现孩子身体出现皮疹和水疱,应考虑手足口病的可能,并充分了解孩子所在幼儿园或学校手足口病的发生情况。一旦怀疑出现手足口病,应迅速去医院就诊。因为少数手足口病可出现重症,在患病后可出现心肌炎、肺水肿、脑膜脑炎等并发症。个别危重患儿病情发展快,随时有生命危险。

手足口病和病毒性感冒都由病毒感染引起,所以,血常规检查都可表现为白细胞降低或正常。鉴别病毒性感冒和手足口病一般根据临床表现,必要时可检测病毒抗体。手足口病如果出现皮疹和口腔疱疹,是比较容易鉴别的,轻型手足口病的治疗和普通感冒相差不大,主要是对症治疗。

疱疹性咽峡炎&手足口病

疱疹性咽峡炎和手足口病是“同胞兄弟”,两者惊人相似,都由柯萨奇病毒和肠道病毒感染引起,但又有所不同。

疱疹性咽峡炎:疱疹位置主要在口腔,且整个病程中只在咽部有疱疹和溃疡。疱疹性咽峡炎发病较轻,1~2 周即可自愈,少数年幼儿可能伴有热性惊厥,但很快会恢复。

手足口病:口腔出现疱疹,流涎拒食。随后手掌、足底、臀部、膝盖等部位也会出现皮疹。手足口病发病较轻的1~2 周即可自愈,病情较重则容易引发心肌炎、肺水肿、脑膜炎等并发症,严重的可能危及生命。近年来很多孩子接种了手足口病疫苗,危重症患者已明显减少。

在此提醒:有些患儿可能先有口腔疱疹,之后手足等部位再出现皮疹。所以,被诊断为疱疹性咽峡炎的患儿,家长也需密切观察手、足、膝盖、臀部等部位有无皮疹出现。如有,应及时去医院检查治疗

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