孕激素较高与绝经后乳腺癌风险增加有关

2020-02-12 16:21:10刘晓荻,薛惠文
基础医学与临床 2020年12期
关键词:雌二醇孕激素队列

雌二醇及其雄激素前体水平高于正常水平的绝经妇女罹患乳腺癌的风险增加。在欧洲癌症和营养队列的前瞻性调查中,绝经期妇女血清雌二醇翻倍的乳腺癌相对危险度为1.31。由于绝经后卵巢中的孕酮合成停止,因此该研究未测量绝经后妇女的孕酮水平。确实,很少有研究探讨孕激素暴露可能与乳腺癌风险相关的可能性。

根据对405例乳腺癌病例的队列研究,绝经后妇女血清孕酮浓度升高与乳腺癌风险增高16%相关。当同时考虑孕激素和雌二醇水平时,雌二醇水平最低的1/5妇女患乳腺癌的风险降低。

在一项先前的流行病学研究中,绝经后妇女中孕酮水平与乳腺癌风险之间没有关联。但是,该研究受到方法学限制,近30%的样品中未检测到孕激素水平。

美国马里兰州贝塞斯达市国家癌症研究所的Britton Trabert博士、MS博士及其同事在JAMANetworkOpen上的一项研究中发现,血清孕酮浓度升高会使绝经后妇女罹患乳腺癌的风险增加16%。对于浸润性乳腺癌,这一联系甚至更强。

Trabert和小组使用了从骨折干预试验的乳房和骨骼随访中收集的数据,将样本限制为女性(平均年龄67岁),她们从1992年开始采血前的4个月内没有接受外源激素治疗直到1993年。使用灵敏液相色谱-串联质谱分析法,研究人员发现,诊断前的孕酮平均浓度为4.6 ng/dL。在随访的12年中,有13 784名符合病例队列的妇女被诊断出405例乳腺癌事件(267例浸润性乳腺癌)。

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