在医院进行康复治疗变得越来越有趣

贾晓宏 宋彬

手部功能康复机器人、减重步行“太空舱”、水中步行浴槽……这些都是首都医科大学附属北京康复医院的高科技康复设备。近年来，随着康复治疗需求的增加和康复技术的发展，康复医院的设备越来越高级，康复治疗也告别了人们传统印象中的单调，变得越来越有趣。

肢体康复：机器人登场，“太空舱”助阵

“来，咱们收苹果啦！”在北京康复医院，72岁的高老先生正在移动手指“收苹果”。

“收苹果”其实是一款小游戏。让一名脑卒中后遗症患者来“收苹果”，还是有点难度的。只见高老先生坐在屏幕前，屏幕上，一只又一只熟透的红苹果从树上落下来，地面上有一个竹篮，只要移动手指，竹篮就会移动。高老先生的任务就是赶在苹果落到地面前把它们接住。

高老先生是怎样移动篮子接住苹果的呢？记者发现，他左手的五根手指都连着磁力片，粘贴在手部功能康复机器人的手部操作平台上。康复师已将患者的数据输入电脑，只要移动手指，克服电脑程序自动增加的“阻力”，就能指挥屏幕上的竹篮移动了。这是让患者的手部更快康复的办法之一。

手部功能康复机器人配备的小游戏不仅可以让患者“接苹果”，还可以让患者“在高速公路上赛车”。“所有的设计都是寓康复治疗于游戏，让患者轻松康复。”北京康复医院康复科主任郄淑燕说。

在北京康复医院，除了传统的康复手段外，越来越多的机器人已经参与到了患者的康复治疗中。“想要进行手部功能康复，有手部功能康复机器人；想要进行上肢或者下肢康复治疗，也有相应的机器人。”郄淑燕告诉记者，机器人的特点是可以根据患者的情况，设计有针对性的康复方案，并且能够根据病情动态调整。

在这里，记者还见到了正在“忙碌”的下肢康复机器人。机器人上方的辅助设备可以帮助患者稳固上半身，而真正发挥康复作用的是模拟髋关节和腿部。机器人的“髋关节”用来固定患者的髋关节，两条机器腿绑在患者的腿部，带动患者走路。郄淑燕说，在行走的过程中，除了可以激发下肢肌肉的功能，还会促进胃肠蠕动。机器人的奇妙之处，就在于可以根据患者的具体情况来调节动力。对于足部下垂的患者，机器人还可以固定住患者的脚，帮助他们纠正步态。

而上肢康复机器人能够帮助患者完成精细动作，肩、肘、腕，都可以通过机器人来进行精心的训练。“这里练习的每一个动作都是为了帮助患者回归正常生活，动作非常具有针对性：穿衣、吃饭、洗脸、刷牙……”郄淑燕介绍。

北京康复医院还有一个“太空舱”，这是康复设备中的明星之一。说是“太空舱”，其实真正的名字叫“减重步行设备”。患者进入一个巨大的透明舱室内，充气之后，就变成“太空舱”。治疗师可以根据患者的需要，将下肢的负重从减少0%调整到减少100%，也就是从完全负重状态减少到完全不负重的状态。

减重之后，患者要在跑步机上跑步。“每次训练的时间长短和步速，由康复治疗师根据患者的情况来具体调整。”郄淑燕说。别看只不过是减重步行，对脑卒中后偏瘫患者、脑外伤患者以及脊髓损伤患者来说，既可以纠正步态的不对称性，缩短膝踝关节控制不良的时间，改善下肢功能，还可以改善排尿和排便功能，预防下肢深静脉血栓、骨质疏松等并发症。

情景教室：模拟生活场景，帮助患者回归生活

在北京康复医院还有一个小小的“家”，“家”里有客厅、厨房，还有卫生间……这就是生活情景教室。在用餐区域摆放着三开门的冰箱和微波炉，厨房的操作区域配备有可以升降的橱柜、煤气灶以及抽油烟机。

康复的目的首先是回归生活。正在进行康复治疗的李阿姨最惦记的就是出院之后能帮家人分担一些家务，而不是成为孩子们的“累赘”。厨房中的一个个动作看似简单，但对李阿姨这样的患者来说，个个都是难关。康复室里还有一个马桶，旁边配着扶手。这里的康复训练是为了帮助患者学会自己从轮椅上平移到马桶上，“这样，即使家里没有其他人，患者也可以自己解决如厕问题”。

在模拟的客厅里，摆放着简单的桌椅。其实，这里的居家摆设也给患者家属提供了一个参考。“如果可以对房屋进行结构性改造更好，如果不能进行结构性改造，就要进行环境的改造，让居家环境能给患者提供最大限度的便利。”郄淑燕解释道。

水中步行：缓解疼痛，增进肢体灵活性

北京康复医院还设有专门的水疗科。“别以为这里只是个游泳池，它的功能要复杂得多。”北京康复医院副院长公维军说。医院的水疗科有水中步行浴、涡流气泡浴等。

“这就是水中步行浴。”在一个“玻璃柜”内，一名患者正在水中进行康复治疗，患者的脚下就是跑台。“你看，在这儿可以从不同的角度观察和记录患者的训练情况，能更客观地进行步态分析。”公维军说，水的浮力可以帮助减轻关节的压力，同时水的压力还可以促进血液循环，从而减轻炎症反应。关节内的炎症反应越少，对关节活动的影响越小，对肢体恢复也就越有益处。在水中，利用水的特性既可以缓解疼痛，又能增进肢体的灵活性。另外，还可以利用水的黏滞性来增加阻力，以便进行肌力的训练。患者全身与水的直接接触以及足底与跑台的直接接触，具有增强患者感觉的效果。

对需要长时间坐在轮椅上的患者来说，这里还有轮椅浴槽，可以让患者坐在专用的轮椅上进行水中康复治疗。“水的浮力可以减轻脊柱压力，让患者得到放松。水中运动除了可以加快患处的康复进程外，还可以提高肌肉力量和肢体的灵活性，同时改善平衡功能和心肺功能，这就降低了某些术后并发症的风险。”公维军告诉记者，在水中进行康复训练，人体最多可以减轻80%的负重，而且患者全身可以得到均匀柔和的减重，这就意味着在水中人体有更高的自由度，可以有更多训练动作供挑选。随着患者情况的好转，治疗师还可以通过调整水的深度来改变浮力。

颠覆传统：康复治疗可以疗愈很多疾病

“人们需要改变对康复治疗的传统印象了。”北京康复医院院长席家宁说。随着社会的发展和人口老龄化进程的加快，人们对康复治疗的需求量越来越大，北京康复医院常年处于“一床难求”的状态，而康复医院的治疗手段、治疗设备和治疗理念更是颠覆了人们对康复治疗的传统印象。

“康复医学是环保的，不像临床医学那样依赖药物；康复医学更是魔幻的，某些疾病通过康复治疗师的手法治疗就可以康复；康复医学还是高科技的，通过物理学的方法，包括声、光、電、磁等，利用频谱、压力、速度、温度以及功率、波长等方面的变化，将其转化成高科技的设备来进行康复治疗，尽可能避免使用药物和手术，是具有独特理论基础和技能方法的独立医学学科。”

席家宁说，现在人们对康复治疗的理解还停留在疾病治疗后的恢复上。实际上，很多疾病通过康复治疗就可以直接疗愈。在北京康复医院康复诊疗中心的脊柱康复区，整齐划一的康复设备看上去就像健身房里的健身器材一样“高大上”。“这里特别适合一些患有颈椎或腰椎等脊柱疾病的患者治疗。在这里，不需要打针吃药，也不需要动手术，就可以为脊柱疾病患者解除痛苦。”席家宁告诉记者，在更加先进的“步态分析区”，设备还会跟踪一个人走路的步态，在一个人还没有进入疾病状态时就提出预防方案。

“从这个角度来看，康复治疗应该贯穿从预防到治疗，再到患病后回归家庭和社会的全过程。”席家宁说，现在，大医院的就诊人群中有60%至70%是老年人。这些老年人中大约有三成左右其实并不需要频繁到大医院就诊，只是因为心理因素或家庭因素导致焦虑、血压升高等。他们可以到康复医院，通过心理疏导、水疗等使这些症状得到缓解。“现在的康复治疗已经变得越来越轻松，越来越有趣，会让更多人感到幸福。”

（摘自《北京晚报》2019年10月28日，周继红荐）