PICC在肿瘤血液科的应用和护理体会探讨

周雅

【摘 要】目的：分析在肿瘤血液科应用PICC针对性护理干预的效果。方法：纳入74例在我院肿瘤血液科接受治疗的患者并分为2组，对比组（n=37）患者提供生命体征监测、用药护理等常规护理干预，给予试验组（n=37）患者综合性护理干预。结果：试验组32例患者一次置管成功，总成功率为86.49%，对比组27例患者一次置管成功，总成功率为72.97%，试验组患者一次置管成功率高于对比组，P<0.05。对比组静脉炎、局部渗血等并发症总发生率16.22%，试验组总发生率5.41%，对比组静脉炎等并发症总发生率较对试验组高，P<0.05。结论：为肿瘤血液科患者提供PICC综合性护理干预有利于提高一次置管成功率并可降低相关并发症风险。

【关键词】 PICC置管;肿瘤;血液科;应用价值

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）01-0223-02

肿瘤血液病患者病情危重且病程长，患者需要长期接受液体输入治疗、营养支持治疗以及化疗等针对性治疗方式，输入高渗液体以及化疗等治疗方式对患者外周静脉会造成较大的损伤。PICC具有创伤小以及感染风险低等特点，能够满足肿瘤血液病患者对治疗等需求，同时还能够减轻患者的穿刺痛苦[1]。此次 研究以肿瘤血液科患者74例为研究对象，均自2017年3月至2019年4月接受治疗，分析患者应用PICC护理干预的效果，如下：

1 资料与方法

1.1基本资料

纳入74例在我院肿瘤血液科接受治疗的患者为研究对象，纳入标准：病情经组织病理学等检查方式确诊;患者生命体征较为稳定。排除标准：合并严重免疫功能缺陷患者;多发性恶性器质性病变患者;合并外周血管病变患者[2]。将74例患者随机分为对比组（n=37）与试验组（n=37），对比组男性22例，女性15例，平均年龄（46.72±2.37）岁，试验组男性23例，女性14例，平均年龄（47.15±2.42）岁。对比两组患者年龄、性别等基本资料组间无显著差异，P>0.05。

1.2方法

所有患者均接受PICC静脉置管治疗，同时为对比组患者提供生命体征监测、用药护理等常规护理干预，给予试验组患者综合性护理干预，如下：

1.2.1心理护理 评估患者心理状态，掌握其焦虑、抑郁等不良情绪严重程度并为其提供针对性心理疏导，既能够使其康复信念得到强化，同时还能够提高其PICC置管配合度及依从性[3]。

1.2.2健康教育 向患者介绍各种相关注意事项，指导患者能够自行观察穿刺点周围部位是否存在脓性分泌物、红肿等不良反应，提高其自我护理能力，保持穿刺部位皮肤清洁，不可随意变动外露导管位置，避免损伤导管。叮嘱患者一旦出现敷料脱落、导管移位或者断裂等现象需沉着冷静并立即反馈给医护人员。

1.2.3并发症预防护理 （1）静脉炎引发原因为血管选择不当，进行穿刺时应尽量选择贵要静脉，完成穿刺后指导患者适当活动上肢并应用温热毛巾湿敷上臂，不可压迫穿刺部位肢体;（2）进行穿刺时应该离血管1cm左右，不可进行血管直刺，完成穿刺后应用冰袋进行局部加压冷敷，叮嘱患者置管侧不可用力或者过度活动;（3）根据无菌操作原则进行穿刺以及敷料更换等操作，密切觀察穿刺部位是否红肿等表现，遵医嘱为患者应用抗生素;（4）做好体外导管固定措施，避免患者躁动或者发热时导管脱落，正确冲管并进行正压封管，以免发生导管堵塞[4]。

1.3评价指标

（1）记录并对比两组患者一次置管成功率;

（2）统计患者静脉炎、局部渗血、穿刺部位感染等并发症情况并对并发症总发生率进行组间对比。

1.4统计学方法及分析

本研究所用统计学软件为SPSS18.0，百分率（%）表示计数资料，均数±标准差（±s）表示计量资料，应用独立样本t检验进行组间对比，通过x2检验进行组间对比，P<0.05，组间存在显著性差异。

2 结果

2.1患者一次置管成功率组间对比

试验组32例患者一次置管成功，总成功率为86.49%，对比组27例患者一次置管成功，总成功率为72.97%，试验组患者一次置管成功率高于对比组，P<0.05。

2.2患者并发症发生率组间对比

对比组静脉炎等并发症总发生率16.22%，试验组总发生率5.41%，对比组静脉炎等并发症总发生率较对试验组高，P<0.05，见表1。

3 讨论

肿瘤血液患者采用PICC能够取得理想的治疗辅助效果，不但能够满足患者多次化疗需求，还可减轻穿刺痛苦并有效抑制感染等发生率。同时为患者提供心理护理、健康教育及并发症预防护理等综合性护理干预有助于丰富患者对PICC配合技巧、应用价值等的了解并提高其配合度，有利于患者达到最佳康复状态[5]。

此次研究中，试验组一次置管总成功率为86.49%，静脉炎等并发症总发生率5.41%，对比组分别为72.97%、16.22%，试验组患者一次置管成功率高于对比组，并发症总发生率较对试验组低，P<0.05。综上所述，为肿瘤血液科患者提供PICC综合性护理干预能够使一次置管成功率得到提高，还可保证置管的安全性。

参考文献

[1] 高扬.循证策略集束化护理在白血病患者PICC导管维护中的应用[J].当代护士（中旬刊），2019，26（2）：121-123.

[2] 王晓燕.品管圈在PICC置管使用和维护过程中的应用[J].养生保健指南，2018，（36）：258.

[3] 朱雪梅.血液肿瘤患者PICC置管致静脉炎的 原因分析与护理分析[J].当代医学，2018，24（13）：166-167.

[4] 郑桑萍，王白石，林丽萍，李丽春.感染控制路径在降低血液肿瘤患者PICC置管感染中的应用[J].临床护理杂志，2018，17（3）：28-30.

[5] 赵海燕.肿瘤化疗患者PICC置管后常见并发症的原因分析及护理对策[J].中国保健营养，2017，27（6）：257-258.