巨刺法结合康复训练对脑卒中后肩手综合征的治疗效果研究

张雪 梁自伟 韩娜云

【摘 要】目的：研究巨刺法结合康复训练对脑卒中后肩手综合征的治疗效果。方法：随机将脑卒中肩手综合征患者90例按1：1：1分为巨刺康复组、单纯康复组和常规针刺组。所有患者均接受基础治疗。常规针刺组给予针刺患侧上肢穴位;单纯康复组给予肢体康复训练治疗;巨刺康复组在单纯康复组治疗内容的基础上进行针刺健侧上肢穴位。比较三组患者治疗前后FMA评价、BI指数评价，治疗的总有效率。结果：治疗前，巨刺康复组、单纯康复组、常规针刺组患者的上肢功能、日常生活评价无统计学差异（P>0.05）;治疗后巨刺康复组FMA评分、BI指数明显优于其他两组（P<0.05）。巨刺康复组治疗的总有效率（93.33%）明显高于单纯康复组（66.67%）、常规针刺组（73.33%），差异有显著性（P<0.05）。结论：早期康复治疗能够加快脑卒中后肩手综合征患者的肢体功能恢复进程，针灸治疗结合康复训练可提高临床疗效。与常规针刺结合康复训练相比，巨刺法结合康复训练在改善患者运动功能，缓解脑卒中后肩周综合征带来的肿胀疼痛等方面具有明显优越性。

【关键词】脑卒中;肩手综合征;巨刺法;康复訓练

【中图分类号】R743.3;R49【文献识别码】B【文章编号】1002-8714（2020）01-0117-02

肩手综合征早期有肤温升高，手疼痛和浮肿，肩痛等典型表现，是常见的脑血管疾病并发症之一[1]。若得不到积极、有效治疗，病情恶化，可导致关节挛缩畸形、肌肉萎缩等，甚至永久丧失生理功能，给患者身心造成严重影响[2]。针刺法是目前临床上治疗脑卒中后肩手综合征应用最广泛的疗法之一，经临床实践证明，针刺法有明确疗效。本次研究旨在观察传统针刺法——巨刺法结合康复训练在脑卒中后肩手综合征治疗中的临床价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

将我院2018年2月-2019年5月收治的脑卒中后肩手综合征患者90例纳入研究，均经MR或头颅CT确诊，病情稳定。脑卒中类型：脑梗塞74例（占82.22%），脑出血16例（17.78%）。男52例（占57.78%），女38例（42.22%）;病程（53.64±8.56）个月。随机将所有脑卒中肩手综合征患者分为巨刺康复组、单纯康复组和常规针刺组，各30例。三组患者基础资料无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

所有患者均接受基础治疗，包括营养神经、改善血液循环、头皮针和瘫侧下肢针刺等。常规针刺组给予针刺患侧上肢穴位;单纯康复组给予肢体康复训练治疗;巨刺康复组在单纯康复组治疗内容的基础上进行针刺健侧上肢穴位。所有脑卒中后肩手综合征患者均接受治疗4周。

1.3观察指标

比较三组患者治疗前后上肢功能变化（用简化FugL-Meyer运动评分法评价，FMA法），日常生活能力变化（用BI指数评价），治疗的总有效率。

1.4统计学分析

本次研究所得用SPSS18.0处理，计量资料采用t检验，用均数±标准差表示，计数资料用卡方检验，用百分比表示，用P<0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1上肢功能及日常生活能力

如表1所示，治疗前，巨刺康复组、单纯康复组、常规针刺组患者的上肢功能、日常生活评价无统计学差异（P>0.05）;治疗后巨刺康复组FMA评分、BI指数明显优于其他两组（P<0.05）。

2.2临床疗效

巨刺康复组治疗的总有效率（93.33%）明显高于单纯康复组（66.67%）、常规针刺组（73.33%），差异有显著性（P<0.05）。

3 讨论

脑卒中后肩手综合征早期主要有手、肩部活动受限，组织肿胀、疼痛等临床表现[3]，病情发展到后期，才会出现手部萎缩，功能缺失等表现。故早期治疗，早期康复训练，对于最大程度改善患者肩手综合征临床症状，提高患者预后生活质量[4]，减少残障事件的发生有重要意义。巨刺法与常规针刺法不同的是，依据“维筋相交”等特点，不针刺患侧穴位，避免过度刺激，加重病情，针刺健侧穴位，调节气血经脉左右贯通[5]，使机体气血流通，协调阴阳，使其发挥正常的生理功能，达到治疗效果。为证实巨刺法结合康复训练在脑卒中后肩手综合征中的临床应用价值，本次研究对比了巨刺康复组、单纯康复组、常规针刺组患者治疗前后FMA评分、BI指数，结果显示，巨刺康复组各项指标具有明显优越性，这表明，巨刺法结合康复训练在改善患者运动功能、减轻肿胀疼痛等方面有确切疗效。

本次研究结果证实，早期康复治疗能够加快脑卒中后肩手综合征患者的肢体功能恢复进程，针灸治疗结合康复训练可提高临床疗效。与常规针刺结合康复训练相比，巨刺法结合康复训练在改善患者运动功能，缓解脑卒中后肩周综合征带来的肿胀疼痛等方面具有明显优越性。

参考文献

[1] 高萍.以主动运动为主的社区康复训练对脑卒中恢复后期患者日常生活活动能力的影响[J].中国康复理论与实践，2011，17（3）：289-290.

[2] 王著敏，金杰，王荣珠.分期辨治脑卒中后肩手综合征100例[J].现代中医药，2006，26（5）：15-16.

[3] 倪欢欢，崔晓，胡永善.浮刺结合功能训练治疗肩手综合征疗效观察[J].针灸中医杂志，2010，29（6）：367-368.

[4] 付磊，刘未艾，吴清明.针刺结合刺络拔罐治疗脑卒中后肩手综合征疗效观察[J].上海针灸杂志，2009，28（3）：132-134.

[5] 白海涛，李剑.综合康复治疗对脑卒中后肩手综合征的影响[J].中国中医药现代远程教育，2009，7（7）：104.