新生儿溶血病应用脐带血溶血检查的早期诊断价值观察

于秀娟 郭祥涛

【摘 要】目的：探讨脐带血在新生儿溶血病早期检测中的应用价值。方法：2018.2-2019.2，选取124名新生儿为研究对象开展实验研究，所有实验人员均分别进行脐带血溶血检测（编为Y组）和静脉血溶血检测（编为X组），对比X组和Y组游离抗体试验、抗人血球蛋白试验和抗体释放试验三个项目阳性检测率和确诊率进行实验结果评测。

【关键词】脐带血;新生儿溶血病;应用价值

【中图分类号】R446.1【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）01-0038-01

【Abstract】 Objective： To explore the value of umbilical cord blood in early detection of hemolytic disease in neonates. Methods： 2018.2-2019.2，124 newborns were selected as the subjects to carry out the experimental study. All the subjects were tested for umbilical cord blood hemolysis （compiled into group Y） and venous blood hemolysis （compiled into group X）， and the positive rate and confirmed rate of three items were evaluated by comparing the free antibody test of group X and group Y， anti-human blood globulin test and antibody release test.

【Keywords】 umbilical cord blood; hemolytic disease of newborn; application value

母嬰血型极易引发新生儿溶血病的出现，其中ABO、Rh及MN等血型系统均能发生，ABO发病率最高，ABO血型不合导致的新生儿溶血病一般早期症状不明显，需要借助相应的诊断方式进行诊断，此疾病如不及时进行治疗极易引发新生儿发生严重贫血、心力衰竭等不良情况，严重影响新生儿健康甚至引发新生儿死亡，因此及早进行新生儿溶血病诊断具有重要意义。鉴于静脉血诊断难以立即采样的不足，本院应用新生儿脐带血进行新生儿溶血病诊断取得较好的效果。在此基础上，笔者同时实验探讨脐带血在新生儿溶血病早期检测中的应用价值，具体研究内容如下所示：

1 资料与方法

1.1临床资料

2018.2-2019.2，选取124名新生儿为研究对象开展实验研究，其中所有实验人员母亲血型均为0型，实验人员血型均为A型或B型。其中实验人员男女占比为58：66。实验人员中75名分娩方式为剖宫产，49名分娩方式为顺产。实验人员平均体重数值为（3.24±0.71）kg。实验人员中A型血68名，B型血56名。本次实验经由本院伦理委员会批准，所有实验成员家属均同意本次实验并签订同意书。

1.2研究方法

所有124名新生儿均分别进行脐带血溶血检测（编为Y组）和静脉血溶血检测（编为X组）。分娩前对孕妇及分娩后对新生儿分别进行O血型正定型和Rh血型的检测。针对A型或B型Rh阳性新生儿进行溶血检查，具体检查项目包含游离抗体试验、抗人血球蛋白试验和抗体释放试验三个项目。如三项结果中有两项及以上结果为阳性可判定新生儿患有溶血病，如第三项检测未阳性也可判定新生儿患有溶血病。具体检测方式为：新生儿出生后对其进行脐带血取样，出生3d后进行静脉血取样，取样量均为3ml，依据规范要求进行游离液和放散液的配置，并将配置好的溶液加入至抗球蛋白微柱凝胶卡中，然后将A型、B型和O型标准红细胞悬液分别加入其中并将混合液混合均匀，随后将其置于孵育器中处理，按微柱凝胶卡判断结果方式进行观察结果。

1.4统计学方法

通过SPSS20.0分析，计数数据（%）通过x2检验，计量数据（-x±s）通过t检验，以P<0.05为差异显著[3]。

2 结果

X组与Y组诊断结果对比分析结果如表1所示：

结果显示：X组和Y组抗人血球蛋白试验阳性数值对比无显著差异（P>0.05），但Y组游离抗体试验、抗体释放试验阳性数值均显著高于X组（P<0.05），并且Y组确诊率显著高于X组（P<0.05）。

3 讨论

ABO血型不合导致的新生儿溶血病的原因是，由于孕妇血型与胎儿不同，进入胎儿血液循环中的孕妇抗体会刺激孕妇机体产生相应血型抗体IgG，IgG经过胎盘屏障绒毛膜上的IgG受体进入胎儿血液循环，从而导致胎儿发生抗原-抗体反应，引发新生儿出现溶血病。此疾病诊断科通过静脉血或脐带血取样进行诊断。与静脉血相比，采取脐带血进行溶血病检测具有采样方便，对新生儿伤害小，并且新生儿出生后能够立即进行血样的取样，有助于缩短新生儿溶血病的诊断时间，争取更多治疗时间等优点，因此探讨脐带血进行新生儿溶血病诊断具有积极意义。本次研究结果显示，通过脐带血进行溶血病检测，游离抗体试验、抗体释放试验阳性数值均显著高于静脉血检测，确诊率也显著高于静脉血检测，说明与静脉血相比，脐带血用于新生儿溶血病检测具有更高的诊断率。因此脐带血在新生儿溶血病早期检测中的应用价值较高，值得推广应用。

参考文献

[1] 胎儿脐带血流和位置异常对妊娠结局的影响[J]. 卢秀媛.  临床合理用药杂志. 2018（08）

[2] 胎儿脐带血穿刺产前诊断377例临床分析[J]. 何娟，罗宇迪，邓国生，朱玲玲，文坚，蔡馥蔓，张炬光，蒙斌荣.  广西医科大学学报. 2017（12）

[3] 新生儿脐带血鸢尾素水平与出生体重及宫内生长受限的关系[J]. 谢莉莉，彭凯伟，方成志.医学研究杂志. 2017（12）

[4] 新生儿脐血血气分析在新生儿窒息中的意义[J]. 沈芬芳.  中外医学研究. 2017（33）