预见性干预在鞘内化疗预防小儿中枢神经系统白血病的临床应用

闫学博

【摘 要】目的：观察预见性干预在鞘内化疗预防小儿中枢神经系统白血病的临床应用。方法：选取我院2018年8月-2019年8月收治的70例白血病患儿，按照随机分组法分为对照组与观察组各35例。对照组患儿采用常规干预方法，观察组患儿实施预见性干预方法。结果：经治疗发现观察组患儿家属满意度明显高于对照组患儿家属满意度，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿的不良反应发生率91.4%明显低于对照组患儿的不良反应发生率71.4%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对白血病患者实施预见性干预方法能够显著提高患儿的穿刺成功率，降低患者的疼痛感和不良反应发生率，获得较好的满意度，具有较高的应有价值，值得临床推广。

【关键词】预见性干预;鞘内化疗;小儿白血病

【中图分类号】R47【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）01-0036-02

中枢神经系统白血病是白血病中常见的并发症之一，其常见的临床表现有头痛、呕吐、脑神经损害、神志不清、偏瘫等，一旦患儿患有白血病后不仅会对自身的身体造成较大的伤害，还会降低患儿的生活质量水平[1]。目前在中枢神经系统白血病的治疗方法中鞘内化疗是治疗效果较好的一种治疗方案，但是对此化疗方法的要求也较高，主要有对患儿的疼痛控制、治疗依从性等。本院对患儿在鞘内化疗期间实施预见性干预获得较好的治疗效果，现报告如下。

1 一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年8月-2019年8月收治的70例白血病患儿，按照抽签分组法随机分为对照组与观察组各35例。对照组中，男性患儿15例，女性患儿20例，年龄1-9岁，平均（6.05±1.13）岁。观察组中，男性患儿19例，女性患儿16例，平均年龄2-10岁，平均（5.74±1.08）岁。两组患者资料不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性，值得深入研究。

1.2方法

对照组患者采取常规干预方法，主要包括对患儿进行相关的病情数据统计、嘱咐患儿卧床休息及日常检查工作[2]。观察组患儿实施预见性干预方法，具体包括以下几点。①在治疗时帮助患儿调整好正确体位，对情绪极为不稳定的患儿采取相应的镇静药剂，便于患儿进行鞘内化疗[3]。②在患儿入院后，对患儿及家属进行積极沟通和交流，开展相应的知识健康教育，让患儿及家长熟知鞘内化疗的基本流程和重要作用，促使患儿能够积极配合治疗。③进行心理疏导。患儿年龄小，医务人员在治疗期间要经常观察患儿的兴趣爱好，尽可能的利用玩具、动画片等方式分散患儿的注意力，使患儿保持心情愉快。④在治疗期间，时刻检测和记录患儿身体各项指标情况，严格按照无菌标准进行化疗操作，降低患儿的不良反应发生几率。对已发生的不良反应需要积极采取相应的解决措施，如患儿下肢麻木时可进行适当按摩[4]。

1.3统计学分析

统计学分析采用 SPSS19.0数据分析软件进行分析，计量数据以x±s表示，组间数据予以t检验，计数数据以%描述，予以x2检验。差异具有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

观察组患儿家属满意度91.4%明显高于对照组患儿家属满意度71.4%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

观察组患儿的不良反应发生率8.5%明显低于对照组患儿的不良反应发生率22.7%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

中枢神经系统白血病具有较高的发病率和危害性，患儿在患病若不进行有效治疗，极易导致引发相关病症，加剧病情恶化速度，严重情况下可危及患儿生命。其中鞘内化疗能够有效杀死白血病细胞，降低中枢神经系统白血病的发病率，提高患儿的身体健康程度。但是患儿由于年龄较小，治疗依从性较差，很难配合治疗提高治疗效果[5]。而实施预见性干预方法，通过与患儿及家属进行沟通交流，开展安全知识教育，告知患儿及家属鞘内化疗的重要性，促使患儿积极接受治疗。在化疗期间时刻观察患儿的各项身体指标，严格按照无菌标准进行操作，对不良反应采取有效的解决措施，从而减少患儿的疼痛程度，降低穿刺损伤，切实提高患儿的治疗效果。另外，医务人员还需要加强自身的专业素质和技术能力，为患儿提供更好的医疗服务。

综上所述，对白血病患者实施预见性干预方法能够显著提高患儿的穿刺成功率，降低患者的疼痛感和不良反应发生率，获得较好的满意度，具有较高的应有价值，值得临床推广。

参考文献

[1] 窦凌松，杜振兰，薛晓飞， 等.预见性干预在鞘内化疗预防小儿中枢神经系统白血病的临床应用[J].中国临床医生杂志，2019，47（7）：864-866.

[2] Pui CH，Howard SC，邹丽敏.儿童白血病中枢神经系统恶性疾病的处理及挑战（上）[J].中国小儿血液与肿瘤杂志，2010，15（5）：235-240.

[3] 卢新天.小儿急性淋巴细胞白血病中枢神经系统白血病诊治现状[J].临床儿科杂志，2007，25（8）：621-624.

[4] 薛天阳，许伟.枢复宁预防小儿白血病鞘内注射化疗药物所致呕吐的疗效观察[J].徐州医学院学报，1998：75-76.

[5] 马琳，杜平，董晓琳.小儿中枢神经系统白血病的观察与护理[J].中国实用神经疾病杂志，2014，（24）：142-142.