针对预防及延缓阿尔茨海默病的老年健身设施设计研究

王馨舆 朱立珊

摘要：探索预防及延缓阿尔茨海默病的老年人户外健身设施的设计原则。分析老年人群特征，结合预防阿尔茨海默病的锻炼方式以及健身设施固有的使用原则，探索户外健身设施新的发展方向。总结出适用于老年人群的户外健身设施的新的设计原则。遵循新原则的户外健身设施能够帮助老年群体预防及延缓阿尔茨海默病。

关键词：阿尔茨海默病 老年人 健身设施 延缓疾病 锻炼方式

中图分类号：TB472

文献标识码：A

文章编号：1003-0069（ 2020） 12-0132-03

引言

阿尔茨海默病是继心血管病、脑血管病和癌症之后，老人健康的第四大杀手。已经逐渐步入老龄化社会的中国，是世界上患病人口最多的国家，这种疾病因其特点深深地影响着患者及其家人的生活，因此预防以及延缓病症的意义深远。对于这个群体与其生活的关注也将成为我日后工作的重心。

一、阿尔茨海默病概述

（一）阿尔茨海默病的定义以及现状

阿尔茨海默症（Alzheimer Disease AD）主要发生在老年人群中，也就是人们常说的“老年痴呆症”，是一种获得性、持续性智能障碍，起病隐匿且进行性发展的神经系统退行性疾病。痴呆与认知障碍疾病种类很多，包括阿尔茨海默病、路易体痴呆、血管性痴呆等，其中阿尔茨海默病最为多见，约占50%～了0%。流行病学的调查结果显示，65岁以上人群老年痴呆的发病率在4%-8%之间，80岁以上人群发病率达到了20%。

到目前为止，医学界对阿尔茨海默病的发病机制尚在研究中，特征性病理主要为细胞外老年斑的形成（β淀粉蛋白沉积）;以及由于tua蛋白过度磷酸化导致神经细胞内神经原纤维缠结等。

随着我国人口老龄化的加剧，AD的患病率逐年上升，据统计，我国老年人群AD患病人口已经超过800万，预计到2050年确诊患病人口将超过2500万，是世界上AD患病人口最多、增长速度最快的地区，给患者、家庭、社会和医疗带来了沉重的负担。

（二）患有阿尔茨海默病老年人的基本特征

临床主要表現为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、语言障碍、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等症状，造成患者社会功能及生活能力受损。

关于阿尔茨海默病病人的渐进性记忆障碍，普遍表现为容易忘记最近发生的事情，反而还记得相对久远的事情。原因在于阿尔茨海默病在发病前的十到二十年前，患者大脑就已经出现退化，这个阶段叫做轻微认知损伤（MiId Cognitive Impairment，MCI）。但是在阿尔茨海默病前期病症表现得非常不明显，容易被当作只是疲劳或情绪导致的身体不适，因此这一阶段常常会被忽视。当患者的症状明显到需要看医生的程度时，其实大脑退化已经进入到中期了。

在轻微认知损伤的阶段，大脑中首先受损的区域是位于中间边缘皮层的海马体，海马体是大脑负责记忆的核心区域，人体接收到新的信息首先会进入到这个区域，紧接着海马体会将这些新的信息进行临时储存，整合处理，之后再逐渐整合到大脑皮层的其他对应神经网络区域中去。因此，当患者的海马体区域受到损伤，新鲜的经历和知识这些临时储存的短期记忆就不会被大脑储存，进而就出现了“健忘”的症状，即容易忘记短期刚发生的事情;而那些“久远的记忆”是已经被大脑其他区域储存的长期记忆，因早期患者的其他脑部区域并没有受到损伤，自然就不会忘记相对久远的事情。 但是，随着病情的进一步发展，大脑的病变区域逐渐扩张，进而会导致一系列障碍的症状表现。

（三）关于预防以及缓解阿尔茨海默病的锻炼方式的医学依据

除了饮食和睡眠，运动是预防与延缓AD症的重要方式。而运动可以粗略地分为脑部运动（智力活动），常规意义上的身体运动（有氧运动），以及精细运动（手指活动）。

脑部运动具体指一些认知训练，读书看报等需要大脑保持学习运动状态的活动，刺激大脑皮层兴奋，保持大脑活力。

南京医科大学第一附属医院实验研究表明，有氧运动对于早期阿尔茨海默病患者的认知功能具有一定干预作用。坚持每天进行30～40分钟中等强度的运动可以改善大脑血流量，特别是有氧运动可以加速血液循环，提高大脑的代谢及功能，从而达到预防老年痴呆的目的。

研究表明，手指有很多神经连接大脑，手指运动可以充分刺激这些神经，有助增强脑功能，预防或抑制认知障碍症的发展。研究人员曾对做手指运动的健康男性大脑做了测试，结果发现，其前额皮质（掌控记忆、学习等脑功能）的血流量比平时要多。如图1展示了大脑各部分区域功能分布。

二、老年人对健身设施的需求分析

（一）身体需求

当人步入老年阶段之后，身体各方面生理机能都相应产生变化，如身形萎缩，体重下降;行动能力减弱，动作迟缓，反应变慢，柔韧性下降等;多种感官及记忆力.意志力也不断退化……但其实老年人是渴望健康，珍爱生命的，他们也需要通过不断的运动与锻炼来尽可能保持身体的活力。

（二）心理需求

随着身体以及生理机能的变化，老年人的心理也会随之产生变化，比如抑郁、偏执、悲观、沮丧等消极心理;由于家庭结构的变化，缺乏子女陪伴而导致的孤独心理;由于个人社会角色的改变，他们不希望自己被划入“老年人'的行列，被当作“不中用”的人，因而伴随出现焦虑、易怒、敏感、自卑等表现。他们渴望家庭乃至是社会给予他们更多的关注和关爱，乐于参与到各种社会活动中去，实现自身价值，从中获得满足感。他们也希望跟上时代的步伐，享受各种现代文明带来的欢乐。

（三）精神文化需求

老年人群是一个非常有情怀的群体，随着社会的不断发展，国民平均素质也在普遍提高，我们在关注老年人身心健康的同时，也要进一步考虑他们精神文化方面的需求。随着经济与科学技术的不断发展，在满足物质生活的前提下，老年人群更高层次的需求一精神生活也需要更多的考量。这样才为他们真正树立了一种高品质生活的方向。

三、基于针对阿尔茨海默病的老年健身设施设计

（一）老年人健身设施的设计原则思路

1.安全性：安全性是任何设施都必须要考虑的条件，由于老年人身体素质下降，导致支撑力、平衡性等等水平都逐渐变差，安全性是体验和互动的基础，是老年人参与户外活动的根本保障。

产品的安全性也有多个层面的含义。首先是材料以及涂料工艺的选择，要保证绿色健康环保;第二，健身设施在外观上避免出现尖锐的结构，尽量多采用圆角，如图2以桌角圆角化处理为例体现安全性考虑;第三，保证产品结构的合理性与稳定性;第四，针对老年群体的设施可以考虑适当增加辅助设施，确保老年人在使用过程中（包括使用前和使用后）能够保持平衡性，包括设施与老年人接触的部位（手扶或者踩踏的部分），应确保防滑措施的完善，如图3以某健身器械把手部分为例展示防滑材质运用体现的安全考虑;第五，健身设施的设计要有容错的考量，即不会因错误的使用或无意识的行动而造成危险，尽量提高设施色彩体积的辨识度以及引导性。反馈系统也可以在此处发挥作用，比如当操作错误时，提供危险或错误的预警提示;即使操作错误也要具有安全性;此外，为老年人的健身区域进行安全范围划定，也很重要;附加一些顶棚设计可一定程度预防恶劣天气对使用者的身心影响，同时减轻健身器材的消耗。

安全性可以说是为老年人群做设计时首要考虑的因素，不仅要从使用前、使用时、使用后各个时间段进行考量，尤其是使用过程中，使用者与产品，使用者之间互动的安全性，老年人健身设施的设计直接目的是让老年人增强体魄，预防疾病，身心健康，如果在安全性方面考虑欠妥，在老年人使用过程中造成不必要的伤害，这样就本末倒置了。

2.易用性：产品的易用性，顾名思义简单理解即“容易使用及学习”的特性，注重产品带给用户的行为连续性，舒适性，便捷性。根据无障碍原则，老年人的健身设施设计更应该注意使用时的操作复杂程度，减轻记忆负担，尽可能做到不论使用者的经验、语言能力、集中力等因素，皆可轻松操作。根据上述对于老年人群体的生理机能分析，认知能力和反应力的普遍下降需要尽可能让产品在使用过程中采取本能性的行动或者习惯性行为，这样健身设施产品才能为老年人带来慰藉感和安全感。

3.互动性：产品的互动性包含两个层面的含义，其一是使用者与产品，即人与物之间的互动体验;这一层面互动性体现在产品的趣味性。客观来讲，健身的过程本身是枯燥的，甚至是辛苦的，需要一定的毅力才能坚持下去，对于老年群体而言，这方面更是增加了难度;阿尔茨海默病的预防和延缓不能三天打鱼两天晒网，需要每天都坚持锻炼，保持运动量。当然，在渴望自己保持健康的心理基础上，如果健身的过程又是愉快而有趣的，那就更可以增强老年人坚持锻炼身体动力。

比如，为健身设施增加一个反馈系统设计，当用户标准完成动作时，设施予以声音、色彩等交互形式的反馈，提示引导用户进行健身锻炼，这也是人与物之间的一种互动方式。

而健身设施的互动性可以从体验的趣味性出发，根据AD症人群特点，他们容易忘记最近发生的事，但是还会记得相对久远的记忆，因此将健身设施结合怀旧、回忆的元素，让老年人与产品之间产生一种情感纽带，增加情感方面的互动，寻找老年群体行为层面上的记忆共性，比如一些儿时的游戏行为：跳方格，扔沙包等，把这些行为方式融入到健身器材中，进而进一步增进老年人对健身设施的情感共鸣，同时增添了产品的趣味性，如图4。

产品互动性的第二个层面指的是产品使用者之间的互动，也就是人与人之间的互动交流。根据之前的分析，孤独感可以说是老年人心理最普遍的因素，除了家人的陪伴，社交则是缓解孤独感最直接有效的方式。更多的语言交流，思维运用，新知识的交换储备同时可以有效预防阿尔茨海默病的。共同使用健身器材意味着共同目标与兴趣，为社交建立了良好的前提。

在保证安全的前提下，尽可能缩小健身设施之间的物理空间，从而增加社交的可能性;也可以设计需要两人或多人配合完成锻炼的健身设施，这样人与人之间的交流频率自然就提升起来。

4.竞技性：竞技性严格来讲可以算是产品互动性的延伸与升级，运动设施的运动方式如果添加竞技性，可以有效减小一定的行为惰性，使健身过程中人与人之间的互动性增加，社交性增大，激励性的存在让使用者更容易由被迫健身转变为自主健身，最终形成一种良性循环。同时也为老年人提供了一个社交环境。

（二）老年人健身设施的设计方法探究

通过前面对于目标用户、需求、设计原则等的總结分析，下面对老年人健身设施具体设计进行方法分析，以指导后续相关产品设计实践。

1.造型设计：产品的形态首先要体现上述分析得出的“易用性”，尽可能多地传达有效信息，来帮助引导使用者进行正常操作。如图5以一组健身器材的把手为例，通过造型以及材料色彩的提示引导使用者去用手抓握这一部分。

其次，产品形态最好具有一定的趣味性，增加新鲜的视觉体验效果，利用好产品语义学，要给使用者带来积极向上的心理暗示，从而吸引更多人来使用，老年人群体普遍还有一大特征是“返老还童”的心理，即我们平常总提到的“老顽童”，因此给健身设施加入趣味性元素也是很有必要的。第三，根据相似性定律，每个人在社会生活的过程中，对与自己契合度高的人，或者曾经经历过的事物，方式，产生互动的可能性更高，这种“相似”体现在个体的信仰、兴趣、生理状况、人生经历等多个方面，因此设施的形态可以根据定律进行“相似”运动方式的设计，从而增加设施对于老年群体的亲和力。

2.材料设计：材料作为产品的整体架构除了要考虑上述提到过的安全性以外，还有很多方面的因素需要思考。首先，健身设施一般是置于户外的，相对于室内产品的材料选择，会更加苛刻一些，要考虑到温度、湿度等极端恶劣条件下设施材料是否能够耐受。其次，不同材料因其质感、表面肌理等不同物理特性会给人带来不一样的心理感受，比如，钢铁给人以“冰冷”、“工业”的感觉，而木材又是“温暖”、“亲切”的感觉，当然这些所谓的“感觉”是十分主观的，它和每个人的社会经验、生活阅历等都有关联，我们要选择的材料应该具有普遍的共性。因此我们要尽可能选择符合老年群体感知的可以带来亲切愉悦感觉的材料，以及考虑到老年群体触觉的退化，可以选择肌理更突显的材料置于手接触频率较高的部分。

3.色彩设计：当人看到一个物体时，最先在脑中产生印象的并不是物体的形状，而是物体的色彩。在老年人健身设施设计的色彩设计上首先要考虑的是老年群体的色彩认知。

视觉退化老年人群在视觉系统的自然退化不仅仅会表现出近视或远视，视线下降、模糊等现象，还可能会对色彩以及光线变化变得不敏感，尤其是对蓝色、绿色两种色彩感知困难。因此在为老年人群设计的健身设施中，尤其是起到标识与警示作用的部分应尽量避免使用这两个体系的颜色。由于老年人眼角膜逐渐变厚，当有光线进入眼球时会出现“散射”，因而他们更容易出现“眩光”现象。因此如果健身设施的设计中，无论是起到提示作用的照明系统，还是夜间照明系统，都要考虑使用光线的色彩、强弱以及角度等。

其次，基于色彩心理学理论，老年人产品设施应尽量选择带有可让人产生温暖、自然、治愈、适度、柔和、亲切、积极向上等心理感受及体验效果的色彩;不宜采用过度冰冷或艳丽的色彩，应适当克制。选择老年人群更加偏好，更容易产生情感共鸣的色彩。同时结合公共设施的色彩普适性原则，进行选择。

此外，应注意避免触碰色彩使用的禁忌，人们会对不同的色彩会产生不一样心理感受与情感，不同国家、地区、文化对于不同颜色的理解也有非常大的差异，比如西方人认为白色是高雅、纯洁、神圣的含义，因此新娘的婚纱通常是白色的，而白色在中国，却用在和西方完全相背离的地方一葬礼，这其实是非常有趣的。所以在老年人健身设施的色彩选择上.要做好前期调研，因地制宜，具体情况具体分析，弄清楚当地的文化风俗特色之后，斟酌选定。

总结

老龄化问题已逐渐成为社会关注的重点，本文以老年群体四大高发病之一一阿尔兹海默病为落脚点，通过针对性的人群以及行为分析，进行户外健身设施的设计，旨在让老年人更加正确的，持续的，有针对性的进行身体锻炼，同时也完成心理、精神等更高层次的需求，从而为户外健身器材的设计提供新的思路，为老年人群提供更高质量的锻炼方式。

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