贵州瑶族老年人高血压与糖尿病关系的流行病学调查

李钟艳 林先燕 韦亚丽 周小艳 郭光武

(黔南民族医学高等专科学校，贵州 都匀 558003)

近年来研究表明某些民族特异的遗传素质和(或)环境因素与高血压发病有关〔1,2〕，且不同民族、国家和地区2型糖尿病发病率存在较大差异，造成这种差异的原因主要是因为生活方式、多种环境因素、遗传因素及饮食结构所致〔3〕。糖尿病是老年人致残、致死的主要原因之一，是严重威胁人类健康的慢性非传染性疾病〔4〕。而现有的慢性病的研究多以非民族发区老年人为调查对象〔5〕。本研究旨在探讨贵州瑶族老年人群高血压、糖尿病的分布特征，分析高血压与糖尿病之间发病的关系。

1 对象与方法

1.1对象 整群抽取贵州省荔波县瑶山乡60岁以上，祖上均为瑶族的老年人263人，其中男122人，女141人，年龄60～94岁，平均(70.68±7.26)岁。

1.2问卷调查 采用自制的高血压糖尿病流行病学基本情况调查表进行问卷调查，内容涉及年龄、性别、文化程度、吸烟、饮酒、食盐、精神因素。

1.3体格调查 使用卷尺和电子称测量身高、体重、腰围、臀围；采用水银柱血压计测量血压，测量前受测者休息15 min。

1.4评价标准

1.4.1高血压诊断标准 采用中国高血压防治指南标准〔6〕，即未使用药物的情况下收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg或已确认为高血压并治疗者即使血压测量正常也视为高血压。

1.4.2糖尿病诊断标准 糖尿病测量使用国产艾科血糖仪进行血糖测定，空腹血糖参考值为3.9～6.1 mmol/L，血糖>6.1 mmol/L或已确认为糖尿病并治疗者即使血糖测量正常也视为糖尿病。

1.4.3肥胖诊断标准 根据2001年中国成人超重和肥胖症预防控制指南建议的标准〔7〕，体重指数(BMI)<18.5 kg/m2为低体重，18.5～23.9 kg/m2为正常，24.0～27.9 kg/m2为超重，≥28.0 kg/m2为肥胖。男性腰臀比(WHR)≥0.9，女性WHR≥0.85为中心性肥胖。

1.5统计学处理 采用SPSS15.0软件进行t检验，χ2检验及Logistic回归分析。

2 结 果

2.1高血压、糖尿病患病情况 贵州瑶族老年人高血压患病率为48.28%，糖尿病患病率为13.31%；贵州瑶族老年人高血压患病率高于糖尿病。男女高血压〔65例(53.28%)vs 6例(43.97%)〕、糖尿病〔18例(14.75%) vs 17例(12.06%)〕患病率差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2不同年龄段贵州瑶族老年人高血压、糖尿病患情况 不同年龄段瑶族老年人群高血压患病率差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄段瑶族老年人群糖尿病患病率差别无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 贵州瑶族老年人群不同年龄段高血压患病率〔n(%)〕

2.3不同危险因素瑶族老年人群高血压、糖尿病患者分析 吸烟者高血压、糖尿病患病率均显著高于不吸烟者(P<0.05)；饮酒者高血压、糖尿病患病率均显著高于不饮酒者(P<0.05)。不同摄盐量、精神因素老年人高血压患病率及不同运动量老年人糖尿病患病率差异有统计学意义(P<0.05)，不同BMI老年人高血压、糖尿病患病率差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)，见表2。

表2 不同危险因素瑶族老年人群高血压、糖尿病患者分析〔n(%)〕

2.4贵州瑶族老年人群高血压糖尿病患者各影响因素描述 见表3。

2.5不同性别瑶族老年人高血压人群中糖尿病患病情况 高血压人群中糖尿病患病率为18.00%(23/127)，不同性别瑶族老年人高血压人群中糖尿病患病率差别无统计学意义〔男21.54%(14/65)vs女14.5%(9/62)，χ2=1.055,P=0.304〕。

2.6不同性别瑶族老年人糖尿病人群中高血压患病情况 糖尿病人群中高血压患病率为48.57%(17/35)，不同性别瑶族老年人糖尿病人群中高血压患病率差异有统计学意义〔男66.66%(12/18)vs女5例29.41%(5/17)，χ2=4.858,P=0.028〕。

2.7贵州瑶族老年人群糖尿病影响因素的Logistic回归分析 BMI、饮酒、吸烟、摄盐量、血压和运动量是瑶族老年人糖尿病的危险因素(P<0.05,P<0.01)。见表4。

表3 贵州瑶族老年人群高血压糖尿病患者各影响因素描述

表4 贵州瑶族老年人群糖尿病影响因素的Logistic回归分析

3 讨 论

我国60岁以上老年人群高血压患病率为49.1%，占我国老年疾病的首位，是老年人致死、致残的主要原因〔8〕。我国60岁以上老年人糖尿病患病率为20.4%，糖尿病也是老年人致残、致死的主要原因之一〔9〕。本研究显示贵州瑶族老年人高血压患病率与我国老年人群高血压患病率相比较相差不大，分析结果显示这与该民族的不良生活行为习惯和风俗有很大的关系，比如“大碗喝酒、大口吃肉”是典型的日常生活写照，且当地老年人抽烟以自种的“叶子烟”为主(叶子烟为没有经过任何加工处理过的卷烟)。而该民族糖尿病患病低于我国老年人水平，这可能与瑶族老年人一直从事体力劳动，运动时间相对较多，饮食结构简单等原因有关。

与正常人群相比，糖尿病患者心血管病变危险性是正常人群的2倍，而在同时存在高血压的病人中则增加至4倍，心血管急性事件的发生率也明显增加〔10〕。本研究结果与胡林颖等〔11〕调查得出有50%～70%的糖尿病患者合并高血压相一致，该报道指出高血压是糖尿病患者发生心脑血管病变的重要危险因素，显著增加糖尿病患者的病死率。Cambien等〔12〕研究结果显示，血糖与血压关系密切，杜根茂等〔13〕研究结果显示，随着空腹血糖升高，乌鲁木齐老年人群高血压检出率呈递增趋势。Yan等〔14〕研究结果显示，空腹血糖异常的上海老年人高血压发生风险升高。因此，血糖的控制可降低高血压发生的风险。

贵州目前虽然对农村慢性病的管理不断完善、每个村民都建有完整的居民健康档案，但当地老年人群存在普遍文化教育程度低，对慢性病引起的后果及危害性认识不够，合理膳食的观念不强、生活行为习惯不良等因素。所以应加强当地老年人群慢性病的健康教育，有效地预防和控制慢性病带来的各种心脑血管病，最大限度地减轻经济负担，提高瑶族人群的健康指数和当生命质量。