老龄社会背景下日本老年人日常锻炼步数与各项体力因素的关系

俞东寿

(东华大学体育部，上海 201699)

根据日本厚生劳动省2008年的简易生命表，日本男性的平均寿命为79.19岁，日本女性的平均寿命为85.99岁，且近几年这个数值不论男女都呈现出增加的趋势，可以看出日本是一个名副其实的“老龄社会”〔1〕。随着日本国民平均寿命的增加，“健康的寿命”、“日常生活质量(QOL)”等问题成了日本在新时期急需解决的重要研究课题和关键词。日本政府通过“健康日本21”〔2〕等一系列健康对策项目努力地实施开展老年人的健康工作。

对于高龄者来说随着年龄的增长，全身肌肉量的减少、肌肉萎缩、骨质疏松等现象很大程度上影响着老年人生活中的自理能力和QOL等〔3，4〕。膝关节伸展力、下肢伸展力、快速步行移动等练习可以有效地帮助老年人增加肌肉力量〔5〕。日常生活中有规律的步数对于肥胖、糖尿病、高血压、心血管疾病等成人疾病起着重要的作用〔6，7〕，且每天超过1万步的运动量对人体脂肪的减少和血压的降低都有着明显的改善作用〔8，9〕。为了提升老年人的健康状况和QOL，适当提高老年人们的身体活动强度及确保一定的身体活动量非常有必要〔10〕。

一方面，计步器是一种在日常生活中非常常见、操作简便的运动辅助仪器，深受日本民众的喜爱，被日本人普遍使用于平时的锻炼中。可以往的诸多关于老年人健康的研究中，陈述步数和老年人体力之间的研究少之又少。

本研究探讨老龄社会背景下日本老年人日常锻炼中的步数与各项体力因素间的相互关系。

1 资料与方法

1.1调查对象 2018年7月在日本鹿儿岛市参加国民全身健康调查的200名高龄男性当中的182名，除去实验过程当中退出的42名实验者和传导数据过程当中显示无效数据的13名实验者，最终的有效数据为127名。平均年龄(78.5±0.5)岁，身高(163.8±6.5)cm，体重(58.7±8.2)kg，体重指数(BMI)为(21.8±2.8)kg/m2，体脂肪(18.2±5.5)%。日常饮食起居无障碍的鹿儿岛市本地居民。调查对象当中79.5%的实验者(101人)参加日常工作活动，其余20.5%的实验者(26人)每周保持5 d以上的工作时间，但其中大部分(22人)都是自营业者。实验者当中约70%的实验者都是采用徒步的方式去采购日常用品，90%以上的实验者距离公交、有轨电车等大众交通徒步10～15 min的距离。

1.2调查方法 本研究先利用TANITA社制作的TBF-310测量实验者的身高、体重、体脂肪，后采用YAMASA社制EC-200计步器来记录每天的步数。关于日常的步数所有实验者每天佩戴计步器，进行正常的日常活动及锻炼(除了游泳、沐浴等时间)且记下每天起床开始到就寝为止的步数。

本研究的测定时间定为国民全身健康调查结束后的2 w之内，实验者把这大约15 d之间的日常步数记录在设定好的步数测定纸上为最后的结果提供数据。

1.3调查项目

1.3.1运动习惯调查 关于定期的运动习惯，本研究根据2005年的《日本国民健康营养调查》为基础，以《每周2次以上，1次30 min以上》的标准定义为“定期运动群”和“非定期运动群”〔11〕。

1.3.2体力测试 体力测试包括握力、膝关节伸展力、脚伸展力、下肢敏捷性、开眼单脚站立、10 m步行速度〔12〕等。关于握力采用了YAGAMI社制的DM-100S握力器，左右手各2次，一共测试了4次。作为下肢力量的指标，利用YAGAMI社制的GF-300测试了膝盖伸展力，利用了COMBI社制的Anaero press500进行了下肢伸展力。下肢敏捷度测试采用了YAGAMI社制的SP-7进行了10 s双脚交替的合计方式。实验还包括了120 s的开眼单脚站立和10 m 快走步行速度。

1.3.3关于日常生活功能(动作的完成能力) “上下台阶”和“坐着的状态下从椅子上起身”的动作被公认为是老年人日程生活当中完成难度最大、承受身体负担最重的动作〔13〕。本研究把这两个动作作为衡量老年人日常生活功能的重要指标。

这两项调查中，以“不利用扶手可以轻松的上下台阶吗？”和“不利用双手可以从椅子上站起来吗？”作为衡量标准，让实验者通过“轻松”、“可以”、“不可以”等3个回答进行自我评述〔14〕。

1.4统计处理 采用SPSS19.0软件进行t检验，Spearman相关分析。

2 结 果

2.1运动习惯 被实验者运动习惯和步数见表1。

表1 被实验者运动习惯和步数〔n(%)〕

2.2生活功能 关于日常生活功能指标上下台阶、椅子起身动作的动作中，回答“轻松”和“可以”的人群占非常高的比例分别为96.1%、97.6%。见表2。

表2 被实验者的生活功能

2.3体力测试 定期运动群和非定期运动群在体力测试中的握力、最大步行速度等方面差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 被实验者体力测试

2.4步数与各个项目之间的关系 步数与体成分〔体重(r=-0.067)、BMI(r=-0.045)、体脂肪(r=-0.084)、生活功能〔上下台阶(r=0.015)、椅子起身动作(0.018)〕无相关性(P>0.05)。但与体力测试中的握力(r=0.296，P<0.01)、膝盖伸展力(r=0.274,P<0.01)、下肢伸展力(r=0.289,P<0.01)、最大步行速度(r=0.207,P<0.05)呈显著正相关，与左右交替踏步(r=0.105)、睡眼单脚站立(r=0.134)无相关性(P>0.05)。

2.5健康日本21计划的步数标准 2000年日本在健康日本21计划检讨会上〔2〕，将6 700步/d定为日本男性的标准步数。本研究根据此标准分成了完成目标和未完成目标两个群进行了数据对比。结果显示：完成目标人群与未完成目标群步数、握力、膝盖伸展力、下肢伸展力等比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)，见表4。

表4 以日本21计划的目标值为标准的两群间比较

3 讨 论

根据日本文部省的调查，日常生活当中借助扶手才能上台阶的老人比例为65～69岁老年人当中占1.5%、70～74岁老年人占3.6%、75～79岁占7.8%〔15〕。本研究的此类人群数为3.9%(5人)，相比日本文部省调查的75～79岁年龄段相比，处于相对较健康的状态。前期的多项研究表明有规律的步数与各项生活功能之间存在着正面的关系〔16,17〕。

本研究结果和前期的研究中“下肢力量与握力方面老年人比年轻人有着更明显的相互关系”〔18〕的观点相吻合。本研究结果说明，随着每天的步数老年人的肌肉力量也随之增加。

本研究完成10 000步/d以上的人数为6.3%，根据日本健康营养调查〔11〕，日本75岁以上的人群每天完成10 000步/d以上的人群数为4.0%，可以得出本研究的试验的人数超过了日本此年龄段人数的平均值。根据日本健康营养调查〔11〕，1989年日本的每天平均步数的目标值为男性6 700步/d、女性为5 900步/d。随着日本老龄化的加剧，这个目标平均值在10年后的1999年增加了1 300步/d，即男性平均目标值为7 200步/d、女性平均目标值为7 200步/d。可以推算出日本国民每日步数平均目标值幅度根据日本社会老龄化的加剧，还会呈现出增加的趋势。本研究可以看出，78～80岁年龄段日本男性的日常步数对体力因素当中的握力、膝盖伸展力、下肢伸展力、最大步行速度等产生正面影响。据预测到2020年我们国家65岁以上老年人口数将达到1.642 7亿人〔19〕。庞大老年群体的健康寿命和QOL成为新中国新时期将要面临的一个重要的问题。在我们国家老年人逐渐随着教育程度的加深和生活水平的提高，对QOL的要求会越来越高。步数与中国老年人的各种生活功能、各种体力因素之间的关系也会成为新时代面临的新课题。