预见性护理联合针对性健康指导在消化道息肉患者胃肠镜下高频电凝电切术围手术期的应用

石瑞华

(内黄县人民医院 内镜室，河南 安阳 456300)

消化道息肉是消化内科多发疾病，可引起腹部不适、厌食等症状，若未得到及时治疗，引发消化道出血、穿孔，且有恶性病变风险，及时清除息肉，对改善患者预后有重要意义[1]。目前，胃肠镜下高频电凝电切术是临床治疗消化道息肉的重要方法，疗效较好，但由于其属于侵袭操作，术后易引发腹痛、出血、穿孔等并发症，不利于术后康复，且大多数患者缺乏对自身疾病和手术效果的准确认知，围手术期多伴有紧张、焦虑等情绪，影响术后康复[2-3]。本研究观察预见性护理联合针对性健康指导在消化道息肉患者胃肠镜下高频电凝电切术围手术期的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年10月至2018年10月内黄县人民医院收治的152例消化道息肉患者，按照随机数表法分为对照组和观察组，各76例。对照组男41例，女35例；年龄18～57岁，平均(36.94±7.59)岁；初中及以下35例，高中及中专23例，大专及以上18例。观察组男39例，女37例；年龄18～59岁，平均(37.62±7.93)岁；初中及以下38例，高中及中专21例，大专及以上17例。两组患者性别、年龄、文化程度比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。患者自愿参与本研究并签署知情同意书。本研究经医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 选取标准纳入标准：(1)确诊为消化道息肉；(2)无手术相关禁忌证。排除标准：(1)合并其他消化系统疾病；(2)精神疾病。

1.3 护理方法给予对照组常规护理干预：进行常规健康教育，完善各项检查，术后指导患者遵医嘱用药、合理饮食等，并给予患者心理疏导。观察组在对照组基础上接受预见性护理联合针对性健康指导。(1)针对性健康指导：评估患者文化水平及对自身疾病的认知度，结合其理解能力，采取合理措施开展针对性健康教育，如一对一讲解，播放相关视频/音频资料，开展健康讲座等，并开展针对性心理干预，结合患者具体情绪合理运用心理学专业知识进行疏导，同时多鼓励和安慰患者。(2)预见性护理：术前应用正性暗示语言缓解患者紧张、焦虑情绪，检测凝血状况，评估穿孔和出血风险；术中加盖棉被，减少体温流失，尽量减小进出手术器械力度，减少术中穿孔和出血风险；术后1～3 d禁食，尽量避免下床活动，卧床期间定时帮助患者变换体位，指导其适量饮水，保持大便通畅，密切关注患者肠鸣音情况、大便颜色、性状，发现异常及时报告。

1.4 观察指标(1)负面情绪：采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)评估患者干预前后负面情绪，分值越低，焦虑、抑郁程度越轻。(2)术后并发症发生情况：包括腹胀、腹痛、出血、穿孔。(3)护理满意度：采用满意度调查问卷评估患者护理满意度，分值0～100分，得分>90分为非常满意，70～90分为满意，<70分为不满意，满意度=(满意例数+非常满意例数)/总例数×100%。

2 结果

2.1 负面情绪干预前，两组SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义(均P>0.05)；干预后，两组SAS、SDS评分均低于干预前，且观察组SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组患者干预前后SAS、SDS评分比较分)

注：与同组干预前比较，aP<0.05；与对照组干预后比较，bP<0.05；SAS—焦虑自评量表；SDS—抑郁自评量表。

2.2 术后并发症对照组出现腹胀5例，腹痛3例，出血3例，穿孔1例，并发症发生率为15.79%(12/76)；观察组出现腹胀2例，腹痛1例，出血1例，并发症发生率为5.26%(4/76)。观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 护理满意度对照组非常满意33例，满意28例，不满意15例，护理满意度为80.26%(61/76)；观察组非常满意43例，满意29例，不满意4例，护理满意度为94.74%(72/76)。观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

胃肠镜下高频电凝电切术治疗效果好，术后恢复快，已成为治疗消化道息肉的主要方法，但术后仍可引起较多并发症，增加患者生理和心理负担，影响术后康复[4]。有研究显示，预见性护理可参照疾病特征及早制定相应防控措施，从而减少并发症[5]。此外，针对性健康指导能提高消化道息肉患者治疗积极性，改善预后[6]。本研究结果显示，干预后，观察组SAS、SDS评分均低于对照组，且观察组术后并发症发生率低于对照组。分析其原因在于：实施针对性健康指导前对患者健康知识水平等进行综合评估，根据评估结果开展针对性健康教育，能确保健康教育的有效性，提高患者健康认知，缓解其紧张、恐惧心理，配合针对性心理疏导，能进一步消除患者焦虑、抑郁心理，提高治疗积极性，减轻术中应激反应；预见性护理术中加强保温措施，可避免体温大量散失发生低体温、寒战，有助于降低并发症发生风险，术后采取预见性措施，可进一步降低腹痛、出血等发生风险。本研究结果还显示，观察组护理满意度高于对照组，表明预见性护理联合针对性健康指导在提高患者护理满意度方面有明显优势。

综上可知，在消化道息肉患者胃肠镜下高频电凝电切术围手术期实施预见性护理联合针对性健康指导，能显著改善患者负面情绪，降低并发症发生率，提高护理满意度。