冬季儿童感冒来袭 家长要做好六大预防措施

（湖南郴州市第三人民医院原副院长、儿科副主任医师）

进入冬季，感冒发烧的孩子多了起来。事实上，普通感冒就是急性上呼吸道感染，又称伤风，是5岁以下小儿最常见的疾病，尤以冬春季多见。大部分儿童一年中患感冒3～6次，有10%反复呼吸道感染的患儿，每年可患感冒8次以上。感冒有一定的传染性，尤其是在人体营养不良、免疫功能低下、受凉，以及过度疲劳等抵抗力降低时容易发病。下面就系统介绍一下广大家长十分关注的儿童感冒问题。

感冒与肺炎的区别

感冒是儿童感染性疾病的“源头”。婴幼儿支气管炎和肺炎多数是由感冒发展转变而来。许多小儿传染病，例如麻疹、水痘、幼儿急疹、流行性腮腺炎和流行性脑膜炎等，以及病毒性心肌炎早期症状就类似于“感冒”。此外，感冒还可以引起急性肾炎和风温热。因此儿科专家强调，孩子感冒后出现其他症状，家长要及时带孩子到正规医院复诊，千万不可掉以轻心。

呼吸频率增快和胸凹陷是肺炎的两个重要体征，也是容易被广大家长掌握的现象。孩子生病后出现频繁咳嗽、发烧、气喘可有可无，并表现安静时呼吸频率增快（＜2个月婴儿≥60次/分，2～12个月婴儿≥50次/分，1～3岁≥40次/分），但无明显胸凹陷，就可诊断为轻度肺炎。若有呼吸频率增快，同时伴有胸凹陷（指吸气时胸部随呼吸起伏内陷）、面部或口唇青紫，就可诊断为重度肺炎，一般无需借助听诊器或胸部X线拍片检查。

病毒性和细菌性感冒怎样区别

现代医学研究证明，引起感冒的病原体有多种病毒和细菌，尤以病毒为多数，占90%以上。常见的病毒有鼻病毒、冠状病毒，约占60%。常见的细菌有肺炎链球菌和溶血性链球菌。病毒性感冒患儿主要症状是，发热可有可无，体温可高可低，流清鼻涕，打喷嚏何轻咳等，有时可伴有呕吐和腹泻症状。

正常小儿的血液中，白细胞为4000～10000个/立方毫米，包括中性粒细胞占55%～60%，淋巴细胞占35%～40%。儿童感冒时，血液中白细胞总数正常或偏低，多提示病毒性感冒。若经过化验，白细胞总数超过12000个/立方毫米，中性粒细胞超过70%，往往能预示细菌性感冒。若发现白细胞胞浆同时出现空泡和中毒颗粒，则更能确定为细菌性感冒。

治疗中的四个注意事项

慎用抗生素这是因为感冒病原体主要是病毒，抗生素对病毒没有杀灭作用。以往的文献资料证实，抗生素不能改变本病的病程和转归，也不能有效地预防普通感冒的细菌并发症。此外，滥用抗生素会导致药物不良反应和细菌耐药性。当患儿鼻腔分泌物呈黄色脓样，或发高烧持续1至2天不退，验血报告中白细胞增高≥12000个/立方毫米，中性粒细胞≥80%时，才考虑为细菌感染，可加用抗生素。

注意感冒用药安全性目前，医院和药店出售的感冒药品种繁多，不下数十种。不仅患者及其家属在选择时无所适从，甚至连医务人员也易混淆。因此对于儿童感冒药，患者需要按使用说明书，在专科医师或药师指导下服用。要注意感冒用药的安全性，感冒药不宜长时间服用，一般不超过6天，而退烧药不要超过3天。

不必注射丙种球蛋白注射丙种球蛋白不能有效预防感冒，因此易感冒人群不必注射。这是因为引起感冒的病毒种类很多，并且经常变异；丙种球蛋白制剂中95%以上为IgG抗体，其半衰期为3周，所含抗体有限，一般不含特异性抗体。

休息疗养休息是基本疗养，尤其是感冒合并高热时应卧床休息。感冒患者要多喝开水，饮食应清淡、易消化而富有营养；婴幼儿食欲不佳时，可适当减少哺乳量。

预防感冒的六项措施

勤洗手洗手是预防感冒最为重要的措施之一，也是防止细菌在手上传播最有效的方法之一。正确地洗手应做到：1 每日勤洗手，至少6次。22、使用流动水冲洗，至少半分钟。相关研究表明，20秒以上的流动水清洗，才能真正达到清洁双手的效果。 3用具有除菌抑菌作用的肥皂彻底摩擦双手后洗手，能在12～24小时内长效抑制细菌繁殖。4 特别注意在进食前、便后认真洗手，可达到少患病之目的。

加强保暖3岁以内婴幼儿的体温极不稳定，容易随着环境温度变化而波动。常表现为体温过低（35℃～36℃），这与婴幼儿体温调节中枢功能尚未完善，体表面积相对较大，皮下脂肪相对较薄，具有保暧作用的棕色脂肪储存量少等因素有关。在寒冷季节，婴幼儿新陈代谢亢进，产热增多，同时散热不断增加，耗氧量也增多。如果家长给宝宝采取保暧措施不得力的话，常可引起体温过低，甚至体温不升（32℃～35℃），易致低血糖症，促发新生婴儿硬肿症，使机体抗病力下降，诱发感冒和肺炎。由于机体受到寒冷损伤，婴幼儿生长发育迟缓，体重不增，严重者还会导致寒冷损伤综合征、低氧血症和呼吸暂停，增加损伤病死率。因此婴幼儿过冬应加强保暖。

保证充足的睡眠时间一般说来，婴儿每天需要睡眠15～16小时，幼儿每天12～14小时，学龄前儿童每天10～12小时。家长要为孩子创造良好的睡眠环境，以保证睡眠质量。

加强营养足够的营养是保证儿童生长发育和健康的先决条件，也是增强免疫力的根本方法。首先要让孩子吃够母乳，延长断奶时间至孩子出生后第二年。因为母乳中含有大量的免疫活性物质和抗体，对多种病毒和细菌起着抵抗作用。由于每种食物含有不同的营养成分，所以儿童每天要营养均衡，才能满足身体的需求。家长平时可以让孩子多吃高蛋白饮食，如牛奶、鸡蛋、猪肝及瘦肉等，特别注意在饮食中多补充铁、钙、维生素A、维生素C、维生素E和β-胡萝卜素。体弱的孩子可在儿科医生的指导下，酌情服用营养品。

防身体干燥缺水生活中，有些儿童没有受凉也会感冒，究其原因可能与身体缺水有关。如食用过多的高糖食物，会消耗体内水分，引起口干。身体干燥可致呼吸道黏膜抗病毒能力降低，降低机体免疫力，进而诱发感冒。防干燥需从限制吃糖做起，常喝热汤和热粥，保证每天喝2000毫升水，其中有一部分最好是含有电解质的水。注意间断性喝温开水，每次不要超过300毫升。

免疫接种通过注射疫苗，使体内产生针对某一种细菌、毒素或病毒的抗体，来抵抗这些病菌。孩子从小按程序进行免疫接种，可以有效地预防各种小儿传染病，这是一种很有效的方法。专家强调，在儿童成长过程中，该接种的预防针，一针也不能少。

TIPS

孩子感冒时在家中突发高热惊厥咋办

家长不要大声喊和晃动孩子，不要将他紧紧抱在怀里，也不要强行控制患儿正在抽动肢体。应立即将患儿平放，不用枕头，解开衣服。轻轻扶住孩子的身体，以免造成关节损伤或摔伤。把患儿头偏向一侧，以便唾液或呕吐物可以顺利流出口腔。用大拇指按压患儿“人中穴”，持续1～3分钟，直到患儿发出哭声。当抽风停止，患儿清醒后，喂退烧药一次，再喂一杯淡盐开水，然后急送附近医院进一步诊治。