盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺合并肺部感染的疗效

文/黄燕斌（凤山县人民医院）

慢性阻塞性肺疾病在临床上常由慢性支气管炎引起，常表现为咳嗽、咳痰、喘息、胸闷及呼吸困难等症状，虽然慢阻肺并不会危及生命安全，但由于咳嗽导致患者生活质量下降，降低睡眠质量，对患者生理及心理造成影响，严重时还常有并发症发生，如肺源性心脏病、呼吸衰竭等，对生命健康造成威胁[1]。老年患者因为随着年龄的增长，机体内各个器官及系统功能逐渐下降，导致机体免疫功能减弱，所以老年慢阻肺患者常合并肺部感染。目前随着社会的发展进步，社会环境的变化，空气受到污染，使近几年来慢阻肺患病人数呈上升趋势，因此老年慢阻肺合并肺部感染的患者也在不断增加。临床上常通过止咳化痰、平喘、氧疗及抗感染等方式治疗老年慢阻肺合并肺部感染，盐酸氨溴索作为一种常见的粘痰调节剂，应用于慢阻肺合并肺部感染患者可起到调节气道内痰液粘稠度的作用，有利于痰液排出[2]。本文为研究老年慢阻肺合并肺部感染患者应用盐酸氨溴索治疗的效果，特将研究对象列为我院80 例老年慢阻肺合并肺部感染患者，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照随机数字表法将我院于2019.2-2020.2 收治入院的80 例老年慢阻肺合并肺部感染患者均分为常规组及试验组。常规组中，男女比例为16:24，年龄范围为62～85 岁之间，平均（76.4±3.4）岁，病程3～14 个月，平均（8.6±1.4）个月。试验组中，男女比例为22:18，年龄范围为60～82岁之间，平均（75.3±3.8）岁，病程2～15个月，平均（8.4±1.6）个月。所有患者在一般资料上（性别、年龄、病程）基本一致，P>0.05。

纳入标准：符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中诊断标准者[3]；无意识障碍或认知障碍者；患者及家属知情同意并签字。

排除标准：肝肾功能严重衰竭者；恶性肿瘤者；相关药物过敏者；无自主判断能力者；合并其他脏器实质性损伤者。

1.2 方法

给予常规组患者呼吸内科常规治疗，具体措施如下：患者入院后及时监测患者生命体征，血氧浓度过低患者给予低流量低浓度持续吸氧，直到症状改善。给予乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液（规格:100ml批准文号:国药准字H19990020 企业名称：浙江医药股份有限公司新昌制药厂）进行抗感染治疗，每日两次；纠正酸碱平衡及水电解质紊乱，共治疗2 周。

在常规治疗的基础上给予试验组患者盐酸氨溴索（规格:100ml 批准文号:国药准字H19980178 企业名称：江苏恒瑞医药股份有限公司）治疗，具体措施如下：每次10ml，每日2 次，共治疗2 周。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者临床疗效，根据疗效标准[4]，治愈：经临床实验室检查各指标正常，临床症状及体征消失；显效：经临床实验室检查各项指标趋于正常，临床症状及体征消失；有效：经临床实验室检查各指标均有改善，临床症状及体征减轻；无效：经临床实验室检查各指标无变化，临床症状及体征无改善。总有效率为治愈例数+显效例数+有效例数占总例数的百分比。

（2）对比两组患者临床症状及体征消失时间，主要包括咳嗽、胸闷、发热及肺部湿啰音。

（3）对比两组患者治疗前后肺功能指标，主要包括一秒用力呼气容积（Forced expiratory volume in one second, FEV1）、 用力 肺 活 量（Forced vital capacity,FVC） 及每分钟最大通气量（Maximum Ventilatory Volume,MVV）。

（4）对比两组患者不良反应发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0 统计软件，计量资料用±s 表示，采用t 检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效对比

常规组治疗总有效率为55.0%，试验组为87.5%；与常规组相比，试验组总有效率更高，P<0.05。见表1。

2.2 临床症状及体征消失时间对比

试验组各项临床症状及体征消失时间均短于常规组，P<0.05。见表2。

2.3 肺功能指标对比

治疗前两组患者肺功能指标差异不大，P<0.05；治疗后试验组患者肺功能指标优于常规组，P<0.05。见表3。

2.4 不良反应发生率对比

常规组不良反应发生率为15.0%，试验组为12.5%；两组患者不良反应发生率无差异，P>0.05。见表4。

表1 临床疗效对比（n=40，例）

表2 临床症状及体征消失时间对比（n=40，d）

表3 肺功能指标对比（n=40）

表4 不良反应发生率对比（n=40，例）

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病作为老年群体常见的一种疾病常并发肺部感染，这是因为老年人通常免疫力与抵抗力较为低下，导致呼吸道黏膜防御力下降，黏膜纤毛运动减少，导致肺组织与气管壁弹性降低，病原体易进入肺部造成肺部感染[5]。老年慢阻肺合并肺部感染易导致病情迁延不愈，反复发作，导致病程延长，对患者的身心造成折磨，影响治疗效果的同时易导致医患纠纷的发生。据报道[6]，临床上常应用的常规治疗可在一定程度上缓解病情，但长期以往治疗效果不佳，需要联合其他药物进行治疗以达到提升治疗效果的目的。

有学者研究发现[7]，盐酸氨溴索可有效降低痰液的粘稠度，促进痰液的排出，有效改善呼吸情况，使呼吸道黏膜表面的活性物质能够发挥其保护功能，抑制炎性细胞的趋化作用，提升抗感染效果。本文研究中，常规组治疗总有效率为55.0%，试验组为87.5%；与常规组相比，试验组总有效率更高，P<0.05。试验组各项临床症状及体征消失时间均短于常规组，P<0.05。治疗前两组患者肺功能指标差异不大，P<0.05；治疗后试验组患者肺功能指标优于常规组，P<0.05。这是因为盐酸氨溴索是一种粘痰调节剂，可通过调节气道内痰液的分泌量及粘稠度，稀释痰液促进痰液排除，改善细胞纤毛功能从而促进糖纤维分解来提高机体的抗感染能力[8]。同时我们还对比了不良反应发生率，常规组不良反应发生率为15.0%，试验组为12.5%；两组患者不良反应发生率无差异，P>0.05。说明安全性高，不会加重患者病情，给患者机体带来负担。

综上所述，盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺合并肺部感染效果显著，有效缩短了相关临床症状及体征消失时间，促进机体恢复，改善肺功能，且不良反应发生几率小，安全性高。