慢阻肺合并肺部感染的病患使用盐酸氨溴索治疗的临床治疗效果观察

文/汪召斌（新沂市棋盘中心卫生院城岗分院）

慢阻肺在临床上作为一种疾病类型极为常见，特点为气流受限（不完全可逆），该病虽然对肺部造成累及，然而全身效应也较为明显，该病的发生于肺气肿、慢性支气管炎关系密切，其临床症状主要为呼吸困难、咳痰、咳嗽、喘息、咳痰、气促等，不但会损伤肺血管、肺泡、气道、肺外组织等，该病极易合并肺部感染，导致病情加重，因此，必须对合并症进行有效治疗[1]。该病以药物治疗为主，选择一种有效的治疗药物极为关键。本次研究对盐酸氨溴索的应用价值进行评价，评价结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析病例选择于2019.6-2020.6 时间段就诊于我院的慢阻肺与肺部感染合并患者32 例，以治疗方法不同为依据实施分组分析，均分例数（n=16），分别实施常规治疗、常规治疗+盐酸氨溴索治疗的病例所在组命名为对照组和研究组，其中研究组基本资料：男女病例数分别为10/6（例），（66.35±6.25）岁为平均年龄，以45-86 岁为该组病例年龄区间，（7.55±2.15）个月为平均病程，以1-12 个月为病程区间；对照组基本资料：男女病例数分别为9/7（例），（66.55±6.18）岁为平均年龄，以46-85 岁为该组病例年龄区间，（7.60±2.20）个月为平均病程，以1-12 个月为病程区间，统计学处理2 组基本资料，比较差异性并不明显（P>0.05）,2 组可实现比较。

1.2 方法

对照组的治疗方法为常规治疗，即气管扩张、抗感染治疗、吸氧治疗、纠正水电解质失衡等对症治疗；研究组患者与此同时应用盐酸氨溴索，静脉滴注盐酸氨溴索30mg 与氯化钠注射液（0.9%）100ml，每天2 次，2 组患者均进行为期2 周的连续治疗。

1.3 评价指标

本次研究评价指标为：（1）临床疗效，患者体征、临床症状消失完全，X 线片检查肺部阴影良好吸收、白细胞恢复正常评价为显效；临床体征、症状有所改善，X线片肺部阴影有所改善评价为有效；患者以上情况与治疗前基本无变化或加重评价为无效。（2）临床症状（体温、肺部啰音、咳嗽）消失时间和住院时间。

1.4 统计学方法

该研究中数据分析选择以SPSS23.0 为版本的软件包，数据中计量验证、计数验证分别以t、x2为方式，统计学以P<0.05 为判断意义依据，证明差异性大。

2 结果

2.1 对比2 组临床治疗效果

相对比于对照组病例，研究组病例总治疗有效率提升明显，比较差异性明显（P<0.05），表1 显示详情。

2.2 对比2 组临床症状消失时间与住院时间

相对比于对照组病例，研究组病例临床症状（体温、肺部啰音、咳嗽）消失时间和住院时间缩短明显，比较差异性明显（P<0.05），比较差异性明显（P<0.05），表2 显示详情。

2.3 对于研究组与对照组两组中的患者治疗之后的不良反应进行统计

对于研究组与对照组两组中的患者治疗之后的不良反应进行统计，研究组优于对照组，具备统计学方面的意义（P<0.05），具体如表3 所示。

2.4 两组患者肺功能对比

治疗之前2 组病例肺功能指标比较差异性并不明显（P>0.05）；相对比于对照组，研究组病例肺功能各项指标优化明显，比较差异性明显（P<0.05），表4 显示详情。

3 讨论

慢阻肺主要是指一种不完全可逆气流受限的肺部破坏性疾病，该病的发生几率较高。老年人更是出现慢阻肺的好发人群，也是导致老年人群发生死亡的关键因素。相关研究结果显示，慢阻肺患者随着病情发展，极易出现合并肺部感染的情况，显著降低患者的肺功能，影响生活质量。患者出现肺部感染的根本因素，主要是由于人体受到病原体侵袭时，加重疾病治疗难度，致使各器官受到病变累及。同时，慢阻肺合并肺部感染的患者，在疾病发作的时候，极易出现迁延不愈的情况，进而威胁患者的生命安全，对患者造成严重影响。

表1 2组临床治疗效果对比[n(%)]

表2 2组临床症状消失时间与住院时间对比（ ±s，d）

表2 2组临床症状消失时间与住院时间对比（ ±s，d）

组别 例数 体温正常 肺部啰音 咳嗽 住院研究组 16 3.10±2.48 2.56±0.85 1.10±0.36 11.18±2.65对照组 16 7.31±2.40 4.95±0.86 2.65±0.35 14.95±2.48 t 4.8795 7.9062 12.3482 4.1549 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表3 对于研究组与对照组两组中的患者治疗之后的不良反应进行统计[n（%）]

表4 比较2组患者肺功能（ ±s）

表4 比较2组患者肺功能（ ±s）

FVC/L FEV1/%治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 16 1.34±0.33 2.87±0.69 73.55±1.60 90.84±5.61对照组 16 1.28±0.30 1.41±0.39 73.61±1.72 83.64±3.59 t-0.5381 7.3682 0.1021 4.3241 P-0.5945 0.0000 0.9193 0.0000组别 例数

慢阻肺在近些年来发病率呈现逐年持续增长的不良态势，其主要因素包括有害物质吸入、感染、环境因素等，以呼吸困难、咳嗽、气虚等为临床主要表现，一旦其发生一般会合并肺部感染，严重威胁患者生命体征和身心健康。因此，必须对该病进行有效的治疗，选择一种科学的治疗方式，对患者临床症状进行有效改善的基础上，要对患者肺部功能进行有效改善，促进治疗效果提升。在临床上该疾病以对症治疗为主，比如抗感染、祛痰、平喘、药物等，但是常规治疗却无法获得满意的临床疗效[2]。相关研究结果，人体患有慢阻肺时患者气道内的细菌内负荷显著增加，且患者体内存在的炎症介质显著增多。此时，医务人员需要针对患者的感染情况给予患者合理的抗菌药物，同时抑制患者存在的气道炎症。

盐酸氨溴索作为一种治疗药物，利用溶解黏液，刺激支气管黏液，增加分泌中性粘多糖，促进酸性粘多糖减少，对代谢发挥促进作用，以便有效清除呼吸道黏液[3]。同时，盐酸氨溴索可有效调节浆液和痰液，增加上皮细胞（气管）含水量，对患者呼吸道情况进行改善，降低纤毛运动能力，可促进排痰能力提升，对临床症状进行缓解，以促进气道收缩能力改善，对炎症发展进行抑制，对患者病情进行控制，促进患者康复，促进患者抗感染能力提升[4]。

同时，盐酸氨溴索药物在临床早治疗的过程中，其作为一种黏液溶解药物，可以将患者体内的黏液进行有效的溶解，有助于合成肺表面活性物质，激活纤毛黏液毯的净化能力。相关研究显示，盐酸氨溴索药物所具有的药理作用，可以对支气管I黏液腺产生一定的刺激，显著增加中性黏多糖的分泌量，显著降低酸性黏多糖的合成量，帮助患者将呼吸道内的痰液有效排出。并且，盐酸氨溴索可以激活人体呼吸道内的纤毛功能，以此将呼吸到内的分泌物排出体外。盐酸氨溴索还能刺激人体表泡上皮细胞，进而形成并合成肺泡表面活性物质，以此实现临床治疗慢阻肺合并肺部感染的目的，显著改善患者的呼吸功能以及肺功能。另外，盐酸氨溴索药物的半衰期比较长，通过肝脏进行代谢，肾脏可以将90%的代谢产物排出，避免药物蓄积患者体内，具有较高安全性，降低患者使用药物时出现的不良反应，值得临床应用。

本次研究结果表明，相对比于常规治疗，盐酸氨溴索的增加，总治疗有效率（97.96%）提升明显，临床症状（体温、肺部啰音、咳嗽）消失时间和住院时间缩短明显，治疗效果确切[5-8]。

综上所述，在慢阻肺与肺部感染合并症治疗中应用盐酸氨溴索可达到满意的治疗目标，建议推广。