牙疼自行吃药，会掩盖哪些问题

彭晓芳 张献怀

俗话说“牙疼不是病，疼起来要人命”。牙疼看起来是小病，但发作的时候，真是让人痛不欲生。很多人认为到医院看牙太麻烦，平时喜欢自行到药店买止疼药或消炎药服用。结果不仅没能止疼，有的还给身体造成了很大的伤害。

乱吃药代价大，耽误治疗

40岁的吴先生口腔左上有颗大牙蛀牙严重，从一年前开始，偶尔会出现牙疼症状。因工作繁忙，他一直没有到医院治疗，每当牙疼剧烈时，就自己吃点消炎药。近来，吴先生的牙疼又犯了，起初也没放在心上，还是到药店买了消炎药和止疼药吃。但连续吃了一个星期，疼痛症状不但没有缓解，反而加剧了。到医院检查，发现这颗大牙已经严重龋坏，导致慢性根尖周炎。因炎症长期刺激，牙齿根尖周围的牙槽骨已经被严重破坏，只能拔除无法保留的患牙。

海南口腔医院牙体牙髓显微治疗中心主任王本材指出，牙痛发作时，很多患者都像吴先生一样，擅自吃药缓解疼痛，有的可能暂时止疼了，但极容易掩盖疾病，不但不能从根本上解决问题，还会延误治疗时机，使病情加重。

吴先生的牙疼是因龋齿没有及时处理，导致牙齿龋坏至牙髓（牙神经），继而髓腔内的细菌顺着牙根进入牙槽骨，引发根尖周炎。當根尖周炎急性发作引起牙疼时，吃消炎药即便暂时止疼，也只是“治标不治本”，髓腔和根尖的炎症并没有完全消除。当身体的抵抗力下降时，就会转化为急性根尖周炎或称慢性根尖周炎急性发作，再次引起剧烈牙疼。

这种情况必须尽早就医，由专业口腔医师对牙齿进行开髓引流和做根管治疗，才能完全治愈。否则，牙齿根尖周炎会反复发作，在炎症长期刺激下，牙齿周围的牙槽骨会慢慢被破坏，导致牙齿出现松动，甚至脱落缺失。

牙髓炎症，药物难以到达

“牙疼时一定要及时就医，找到引起牙疼的原因和疾病的状况，不能滥用抗生素和止痛药。”王本材指出，引起牙疼的病因，常见的主要有牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、智齿冠周炎等。不是所有的牙疼，靠吃消炎药和止疼药就能得到缓解。牙疼时如果买的药不对，不但缓解不了牙痛，反而可能会出现用药不良反应，加重病情。

王本材曾接诊过很多牙疼滥服药的患者。有的患者服药后牙疼缓解了，但有的患者服药后根本没用，最终疼痛难忍才赶紧就医。

为什么止疼效果会有差别呢？原因可能有两个。首先是有的牙疼本来就是“无药可治”的，比如急性牙髓炎。当龋齿侵蚀牙齿或牙齿有细微裂缝时，细菌就会趁机进入牙髓，形成牙髓炎。一旦牙髓发生炎症，炎症积液难以经狭细的根尖孔排出，牙髓腔里的压力逐渐升高，压迫其中的牙神经产生剧烈疼痛。此时，药物几乎无法通过根尖孔进入牙髓腔，即使药物可以进入牙髓腔杀死细菌，但牙髓腔中的炎症积液依然存在，因压迫产生的疼痛无法缓解。所以，急性牙髓炎患者牙疼发作时，只能尽快就医，由专业医师开髓引流，缓解髓腔压力，才能达到止疼效果。

还有一种情况，是患者自行服用的抗生素并不对症。临床上的抗生素种类繁多，不同的抗生素针对的菌种和疾病不同，如青霉素类、甲硝唑类、头孢类等药物，对缓解根尖周炎症是有效果的，其他药物则效果甚微。

常用抗生素，需专业指导

海南口腔医院药剂科主任唐静介绍说，口腔临床上最常用的抗生素，主要有硝基咪唑类抗生素和头孢菌素类抗生素。

硝基咪唑类抗生素 主要针对厌氧菌感染，包括甲硝唑、替硝唑和奥硝唑，分别是一代、二代和三代药物。三代和二代药物比前一代的药物不良反应要更小，疗效也更好。此类药物对胃有刺激，最好饭后服用。

头孢菌素类抗生素 目前广泛使用的一种抗生素，可以破坏细菌的细胞壁，能在繁殖期杀菌，对细菌的选择作用强，具有抗菌谱广、抗菌作用强等优点。该类药物包括头孢克洛、头孢地尼、头孢拉定、头孢呋辛酯等。

对于智齿冠周炎、牙周炎等疾病，通常可以头孢类药物和硝基咪唑类药物共同服用，消炎效果会更好。值得一提的是，除了可能止疼效果不佳，滥服抗生素和止疼药，还可能发生不良反应甚至过敏反应。

某些患者可能对某些抗生素存在过敏反应，这种反应与药物的计量没有关系，过敏患者一旦服用，会出现皮疹、胸闷、出冷汗、恶心、呕吐等过敏反应，严重者会损害肝脏、肾脏，甚至过敏性休克，严重威胁生命安全。一些胃肠道疾病患者在服用布洛芬等止疼药时，还可能出现呕吐、胃出血、胃穿孔等不良反应。长期滥用抗生素，会导致菌群紊乱，使体内致病细菌产生耐药性。有的甚至发生严重的二重霉菌感染，还有致命的危险。

所以，当出现牙疼症状时，一定要到正规的口腔医疗机构就诊，根据病因对症治疗。如有需要用药的情况，请在专业医师的指导下，选择相应的药物，制定适当的服用疗程。