补益中药的免疫作用

欧阳军

中药免疫药理学是近年来中药药理研究的热点，在我国免疫药理学中占有特殊的重要地位。中药免疫药理学是中药学与现代免疫学相结合的新兴学科。

中医理论强调保持机体的阴阳平衡，即保持机体内环境的平衡与统一。中医认为“阴平阳秘，精神乃治”，阴阳平衡才能保持身体健康;失去平衡和协调，机体就会出现病证。中医把病证分为虚实两种，虚证又有阴虚、阳虚之分。

欧美学者提出的“生物反应调节”机制，接近中医整体阴阳平衡概念。他们强调机体具有敏感的调节功能，有时可以自动恢复到正常平衡状态，也可以通过药物调节使之恢复平衡。

有虚就需要补。补益中药是治疗中医虚证的主要药物。其中治疗阴虚的中药称滋阴药，治疗阳虚的中药称补阳药，另外还有补气药和补血药。中医认为气属阳，血属阴，气血亦属阴阳范畴。我国药理学界通过对补益中药的研究，发现补益中药具有调节机体免疫功能的药理作用。

中国中医研究院的专家对补益中药中的四大类药物进行了较为系统的研究，从免疫学角度探索补益中药免疫作用的特点和共性。他们的研究发现，枸杞多糖有较好的免疫增强作用，可促进T、B淋巴细胞的功能，增强机体免疫监视功能及降低抗肿瘤化疗药物引起的免疫抑制作用。枸杞多糖对受辐射损伤的小鼠的免疫功能抑制有恢复作用。枸杞多糖对PHA活化的淋巴细胞产生的白介素2（IL-2）有明显的促进作用，对IL-2受体的表达有直接的调节作用。地黄多糖在体内及体外均能明显提高正常小鼠T淋巴细胞增殖反应能力，促进IL-2的分泌。地黄多糖对肿瘤小鼠的作用，是在发挥抑瘤作用的过程中，能增加其脾脏T淋巴细胞的增殖，并较长时间维持在较高水平。

专家们从免疫角度深入探讨了人参及人参皂苷对机体免疫功能的影响。其他补益中药如淫羊藿、何首乌、冬虫夏草、灵芝、黄芪、当归等对免疫功能的影响，也获得良好结果。以补益药为主的方剂、单味药及有效成分的免疫药理研究，成为中药免疫药理学研究的突破口。

中药免疫药理学有别于现代免疫药理学。首先，它是中医药长期临床经验的积累，因此，补益中药的免疫药理研究不必像西方那样采用盲目的大量筛选，经过药物提取就能獲得具有免疫调节效应的结果。研究过程省力省时效益高。

其次，补益中药的作用不限于免疫调节作用，而且具有多效性。它们能通过全身功能而起到治疗作用，例如某些补益中药（人参、枸杞子、茯苓、地黄等）不但具有增强免疫监视系统的作用，而且具有抗肿瘤作用。有的补益中药不但具有免疫调节作用，同时具有抗衰老作用，如恢复老年机体衰退的性功能，以及对抗自由基的功能。

第三，中医免疫药理学既符合中医的整体思想和阴阳、脏腑学说，又符合现代免疫学的规律。例如中药灵芝具有补益阴阳脏腑的作用，免疫药理学研究发现，它还具有调节免疫功能的作用。实验研究证明，灵芝对免疫细胞、免疫因子有免疫调节作用，该作用与机体状态、免疫系统功能水平、免疫细胞激活程度以及灵芝的剂量和疗程有关。这些结果都符合现代免疫药理的规律。免疫系统的巨噬细胞（MQ）和自然杀伤（NK）细胞都是免疫监视系统中的重要细胞，对肿瘤的发生发展起重要作用;肿瘤坏死因子（TNF）具有杀伤肿瘤细胞的作用。灵芝能使MQ和NK细胞活性增强，使白介素1（IL-1）与TNF的分泌增加，还可使IL-2的释放增加，说明灵芝可能有抗肿瘤作用。

补益中药对免疫功能具有双向调节作用。机体免疫功能在低水平时，如老年人，补益中药可调节到较正常水平（增强免疫功能）。同时，若机体免疫功能处于高水平时，补益中药可以使之降到正常水平。灵芝对免疫功能异常亢进时起到调节作用，能抑制Ⅱ型和Ⅳ型变态反应。

中药免疫药理学不是单独作用于免疫系统，而且作用于神经-内分泌-免疫调节网络。例如，中医研究院的专家们结合动物实验研究，在进行“肾的研究”的过程中，发现中药温补方（补益中药的复方）不但具有免疫调节功能，而且对神经-内分泌-免疫网络可能有作用。

专家从免疫学角度深入探讨人参皂苷在下丘脑-垂体-肾上腺轴与有关神经肽的机理，结果显示，人参通过神经-内分泌-免疫功能，使机体的内环境趋于平衡。实验结果表明，外源性促肾上腺皮质激素（ACTH）不仅诱发小鼠肾上腺皮质酮分泌增加，同时也导致小鼠NK细胞活性和T细胞转化活性的抑制，这种抑制与皮质升高水平呈负相关关系。应用人参皂苷可以部分抵消外源ACTH所致肾上腺皮质酮分泌增加，促进NK细胞和T细胞活性的恢复。提示人参皂苷可以通过调节垂体（ACTH）-肾上腺（皮质酮）轴的活动，参与机体免疫功能的调节。

神经内分泌免疫调节（NM）网络学说提出，在神经、内分泌与免疫系统之间有一个由多种神经递质、激素和免疫活性物质构成的完整调节环路，三者相互影响，共同维持体内环境的恒定。NM网络在全身各系统功能起到十分精细而又灵敏多变的整合作用，人类的生、老、病、衰都受此网络的支配和调控，免疫系统则是这种整体调节的重要组成部分。研究小组以神经内分泌免疫调节网络学说及祖国医学的整体理论为指导思想，观察了枸杞多糖对正常大鼠下丘脑、脾脏、单胺递质及血浆皮质酮的影响。结果表明，枸杞多糖在增强大鼠脾细胞增殖反应的同时，使脾脏去甲肾上腺素含量明显下降，下丘脑去甲肾上腺素、多巴胺及5羟色胺的含量降低，5-羟吲哚乙酸升高;此外，血浆皮质水平下降，提示枸杞多糖对免疫功能的影响与神经内分泌免疫网络的调节有关系。

补益中药与神经内分泌免疫调节网络的关系还只是初见端倪，亟待进一步研究。中药免疫药理学的研究必将为神经内分泌免疫网络学说增添可贵的实验资料。