医院成本核算促进医院经济管理分析

兴安盟人民医院

近年来，民生问题成为社会关注的主要问题。伴随着医疗事业相关体制的改革，医院面临着各种各样的问题，为了提高医院的服务水平，加强医院的成本核算，可以有效保障医院的资源和社会两个层面的效益。成本核算的精确化管理，涉及制度、方式等方面的改革，提高成本核算精确化管理水平，就需要深入了解成本核算工作方方面面的细节。

一、医院成本核算的常见问题

（一）成本核算制度不完整

在传统会计制度中，医院的财务部门只能通过计算医院部门的增益和损失情况，以至于无法对医院产生的服务成本等进行有效的计算，导致在成本核算中，不能充分的反应医院的服务成本和收支情况。其次，随着社会经济的飞速发展，人们的生活质量普遍提高，但是伴随着生活质量的提高，人们的看病需求也越来越大，因此医院的规模也逐渐扩大。再者，由于传统的绩效考核制度在各个部门的财务业绩指标的基础上进行的，并且在绩效考核过程中经济效益占据比例过大，从而严重忽视了经济效益以外的因素，长期下去，会导致绩效考核无法充分发挥其应有的作用，还很容易出现绩效考核的结果使工作人员不满意的情况。

（二）成本核算的内容和方法不完善

当前的会计制度对一些费用的界定（比如管理费用、直接服务费用等）不够清晰，没有界定出资本性支出与收益性支出的范围。由于这些会计制度存在的缺陷，医院成本核算方法难以做到精确性与合理性。医疗成本核算不仅要注重物化成本，还要注重劳动成本与技术成本，使医疗成本的内容逐步全面，能够真正反映出医疗服务的全部价值。当前国内还没有统一的医院成本核算体系，导致成本核算不完全且又多局限于绩效考核。因此，目前医院的成本核算多是为内部奖金分配提供依据或者对科室进行工作量测算与收支测算，并不是完全意义上的成本核算。

（三）成本核算信息系统不理想

大多数医院已经有成本核算的信息系统，但与医院其他信息系统的整合、融合不够，部分数据信息无法共享，成本核算信息系统也没有嵌入逻辑性校验公式，项目成本经常会出现异常数据，需医院的成本核算人员和软件公司的工程师共同配合查找原因，庞大的数据量需要经过处理才能导入，目前只能靠软件工程师通过服务器进行处理，致使项目成本核算的数据统计时间长，影响项目成本核算的效率。

二、医院成本核算促进医院经济管理策略

（一）建立健全成本核算管理体系

在进行成本核算过程中，应该由院长直接负责成本核算的具体工作，并以财务会计部门为中心，各相关科室提供辅助共同完成医院成本核算工作。在新会计制度中，对医院财务部门的职责与工作进行了更加详细的要求，并且加强了对相关医院财务部门的监督管理，例如预算、收支等等，同时监督医院各项经济活动。因此，财务部门应该加强制定完善的成本核算中的各项制度和分配方法等等，从而进行科学有效的成本核算。其次，医院应该加强成本核算与绩效考核的有效结合，并且明确两者之间的关系，从而更好地促进工作人员在工作过程中能够有效考虑医院的整体效益。

（二）确定成本核算内容和方法

医院成本核算内容包括过程成本核算、全要素成本核算以及全员成本核算。过程成本核算即医院应该对临床医疗、药品与器材采购、自制品生产以及医疗经营全过程实行成本核算；医院应该重视核算采购成本，应该监督购置费用的构成、控制购置成本的合理和购置折扣的处理等。首先，医疗临床成本应该把分摊来的检查、检验和手术等辅助成本分别单独列为成本项目。其次，医院还可以将现行制度中列入管理费用的汇兑损益、利息支出和银行手续费等资金成本列为财务费用，以期成本要素的完整性与全面性。

（三）健全成本核算信息系统

健全成本核算信息系统是成本核算精细化的要求，集成医院与经济相关的所有信息系统，由业务端直接生成会计支出凭证，避免由于人为因素少计或多计支出而影响成本数据的真实性和完整性，将医院发生的各类经济业务即时自动计入或分摊到各核算单元，保证医院成本核算工作的精确度和高效率。与此同时将成本使用信息传送到各个核算科室，便于科室更好的控制成本。还有要在成本核算信息系统中嵌入逻辑性校验公式，尤其是在医院项目成本数据上报前进行数据合理性校验，提升项目成本的准确性。

（四）扩大成本管理范围，构建新型管理责任

在进行绩效管理时，医院的管理层应该在管理体系中添加与成本核算有关的内容，帮助科室负责人理解并掌握如何对成本进行核算，并且能够熟练掌握成本管理以及绩效管理的相关概念。在进行成本核算时，一定要摒弃之前的简单管理模式，要学会结合医院的实际经营情况，在预算和概算等方面完成对资金运用的有效管理。例如在开展具体工作时，可以将边际收益等概念渗透到宣传内容中，通过着重宣传与讲解突出收入和变动成本之间的差额概念，让工作人员理解变动成本和可控成本之间的关系。此外，对于门诊部与住院部工作人员的工作量需要进行准确的概算，帮助工作人员理解与协调工作量与结余金额之间的关系，并且可以通过合理的安排床位，适当增加患者的住院时间来提升边际效益。

三、结语

总而言之，医院实行成本核算管理的根本目的就是要尽可能的减少医院的浪费，提高医院物资设备的综合使用效率，降低医疗的成本。要把这项工作开展好，必将涉及医院工作的各个领域，因此，必须要求全院各科室对其有充分的认识，并且在行动上给予积极的配合，才能保持医院管理中的核心竞争力，促进医院经济管理水平的提高。