新冠肺炎愈后的中医康复调养

李吉莹

(长江职业学院，湖北 武汉 430074)

新冠肺炎疫情发生后，中医药积极参与救治病患，其作用体现在抗击疫情的整个过程中，包括预防、治疗和康复全过程。[1]到目前为止，许多新冠肺炎治愈患者陆续出院，但根据临床调查结果显示，出院前核酸检测转阴的新冠肺炎患者，仍然存在不同程度的咽痛、咳嗽以及咯痰等症状，甚至有的患者还出现口苦口干、食欲不振和消化不良等表现。出院之后新冠肺炎治愈患者的恢复调养显得尤为重要。

康复期治疗是中医的传统，也是中医的特色。从中医角度来看，新冠肺炎的中医致病邪气性质表现为寒湿疫毒，新冠肺炎患者多为气阴亏虚病机。刚治愈出院，新冠肺炎患者的身体处于康复阶段，此时机体状态可概括为两大方面：余邪未尽与正气未复。余邪未尽，一些残留的病理性产物(如痰浊)可能存在，促使新冠肺炎病毒容易“复阳”。正气未复，疾病初愈的患者机体依然处于阴阳失调、脏腑功能紊乱以及气血津液代谢失常的状态。此外，患者还要避免感受外邪、饮食失宜、情志内伤、劳逸过度和滥用补剂等因素阻碍机体的恢复。为早日恢复健康，新冠肺炎治愈患者应着重从扶助正气、避免诱因和清除余邪三个方面调养身体。按照护养正气、固本纠偏、御邪防疫的思路，从精神调养、生活调养以及饮食调养方面为新冠肺炎治愈患者提供指导。

一、重视精神调养

患者面对病毒心理压力巨大，起初是对疾病的恐惧，渐渐因长时间的隔离治疗，心情变得焦虑、烦躁、逆反和忧郁。如果亦有家庭成员同时患病，甚至病故，患者极容易长期陷于悲伤情绪之中。焦虑、恐惧、烦躁和悲伤是免疫的天敌。而且，沉重的心理压力会干扰睡眠，使患者出现消化不良、免疫力下降，为身体的恢复造成障碍，甚至还会导致原有基础性疾病的发作或加重。

《黄帝内经》中提到，“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”。古人认为，只要心态良好，身体就能尽快恢复健康。因此，调摄精神，做到心理平衡为第一要务。要积极对患者进行心理疏导，鼓励患者释怀解郁，可促进其机体气血平和、气机通畅，有助于患者快速康复。同时，患者要积极与他人沟通交流，自我减轻心理压力，正确面对自己的心理状态，可尝试以下方法进行疏导：运用积极联想法，努力去联想一些放松与愉悦的画面，帮助调节心态。采取放松训练，对头部、上肢、双手、下肢以及双脚等部位依次进行逐渐紧张-放松-紧张-放松的训练活动，以全身放松结束训练。自我调整情绪，当感到焦虑与紧张时，可以找个安静的环境进行深呼吸，做些放松训练，想象自己的紧张通过呼吸排出体外，感受自己身体开始放松，通过保持心理上的平静来减少紧张焦虑。正确宣泄情绪，可与亲朋好友沟通交流，通过写随笔日记，或找心理医生寻求帮助等方式释放内心的负面情绪。

另一方面，调整认知，尝试做一些有意义及凸显个人价值的事情。也可实施五行音乐疗法，聆听五音、五脏和五志配合的音乐，平和气血，调畅情志，达到消除心理障碍，恢复身心健康的目的。还可尝试移情易性法，改变周围环境和生活方式，使患者不与不良刺激因素接触，摆脱不良情绪。通过静坐、读诗、书法以及绘画等方式，排解情思，改易心志，分散患者对疾病的注意力，尽量专心致志，恬淡安静，有助于排除患者内心的杂念。

二、生活调养护阳气

(一)避寒保暖

俗话说“春捂秋冻”，春捂有利于阳气的生发，穿衣则需要下厚上薄，养阳防寒，即上衣要薄而下衣要厚，有助于生发阳气。因卫气被破坏，新冠肺炎患者更需要注意保暖，防止寒邪袭表，确保头部、颈部、下肢以及腰背部的保暖。目前虽已进入4月,但国内大部分地区仍然属于“寒重”“湿重”或“寒湿兼夹”的气候状态。新冠肺炎属于中医“寒湿疫”的范畴,易受寒湿所侵,患者在康复期仍需注意保暖除湿,切不可因气温的暂时升高突然骤减衣物,否则寒湿之邪入侵且内留,对身体恢复不利。[2]适当减少每天洗浴的次数和时间，洗浴方式尽量采用擦浴。容易出汗之人应根据实时天气和出汗情况及时加减衣物，若出汗较多，应马上更换衣服，或提前垫干毛巾在前胸后背吸汗，保持身体干爽，防止身体受寒。

(二)个人防护

《黄帝内经》中提到“避其毒气”，出院患者需要做好个人防护，具体包括以下五个方面：外出正确带口罩；与人保持1米以上距离，不聊天，不聚餐；加强手部卫生，采用“内、外、夹、弓、大、立、腕”七步洗手法；经常开窗通风，保持室内空气流通，保持居室卫生清洁；按规范消毒。正确防护病毒也能增加心中安全感、减少恐惧，减少病毒感染几率。

(三)睡眠充足

2020年3月21日，中国睡眠研究会发布了《2020全民宅家期间中国居民睡眠白皮书》。白皮书中提到，疫情期间我国居民睡眠时长明显上升，但普遍比平常睡得晚、睡得差。其中有一半的人在零点后才入睡，是平常数据的5倍。避免熬夜，保证充足的休息。坚持早起早睡，早上九点起床，午睡30分钟，每晚十点就寝。规律的睡眠是恢复免疫力的良好措施。然而，要顺天时，与日俱兴，春天可适当晚睡早起，帮助梳理生发的阳气，保护体内的正气。

(四)适当运动

中医理论认为“动能养阳”，意思是运动可使人体的阳气得到生发，可使体内各方面的机能被调动起来，加快身体的康复。要适起居，动形体。因新冠肺炎患者在治疗和康复阶段都处于隔离状态，患病前也是以居家生活为主，这种静多动少的身体状态很容易引起气血运行不畅，阻碍疾病的痊愈和机体的康复。不难发现，出院患者在隔离点或在家应避免久坐、看电视、玩手机以及长时间卧床等不良习惯。保持每日适度锻炼。年轻人可进行哑铃运动，原地高抬腿或跳绳。老年人则可在房间可练习八段锦、呼吸操和太极拳等，针对意、气、形、神的锻炼，运动以身上有微热感或微汗出为最佳效果。动作要轻柔，不可剧烈运动。

三、关注饮食调养

(一)饮食调养要点

疫情期间的膳食需要做到饮食搭配合理，不挑食不节食，不刻意减重，保证增强自身免疫力。总体原则是平衡膳食、营养丰富、健脾和胃、益肺安神、饮水充足以及二便通畅。

1.宜清淡，不宜肥腻

《素问·热论》中介绍，“病热少愈，食肉则复，多食则遗。”疾病初愈，新冠肺炎治愈患者脾胃功能仍很虚弱。若饮食不当，摄入过多肥甘厚味之食物，或者食欲增加，摄入食物量过多，则容易加重脾胃负担，导致原有疾病复发或者迁延不愈。为此，新冠肺炎治愈患者的膳食应以高蛋白和易消化的食物为主，多吃蔬果，禁食生冷辛辣与油炸烧烤食物，慎食寒凉蔬果。蔬果烹热后再食用。适量摄入奶制品，不宜过量。食物烹调成容易吸收的形式，再食用。由于味酸主收敛，不能促进春季阳气生发，而味甘益脾，可培土(脾)生金(肺)，显而易见，立春雨水之后，饮食方面可减酸增甘。

新冠肺炎生于寒、燥、湿、毒，或脾阳不足，或胃燥少津，故饮食宜温暖适宜，不宜生冷寒凉或辛辣炙煿，只有这样，才能有效保护脾胃阴阳。总体原则是宜温和，不宜寒热。

2.宜食治，不宜滥补

《备急千金要方·食治方》中提到，“是故食能排邪而安脏腑，悦神爽志以资血气。若能用食平疴释情遣疾者，可谓良工。夫为医者，当须先洞晓病源，知其所犯，以食治之。食疗不愈，然后命药”。

根据患者状态和食物性能，进行分类指导食治。有恶寒、脘腹冷痛等症状的，建议食用姜、葱、芫荽等；有咽干口渴、口干舌燥和热病心烦等症状的，推荐食用绿茶、豆豉和杨桃等；若出现咳嗽、咯痰等症状，建议食用小白菜、梨子、百合、乌梅、橘皮、紫苏等；若出现食欲不振、脘腹胀满等症状，可酌加炒麦芽、焦山楂、茯苓等，制作成粥食服用。有便秘等症状的，推荐食用蜂蜜、香蕉、火麻仁等；有失眠等症状的，建议食用酸枣仁、柏子仁等；若出现肺气虚，痰多咳嗽症状，可以黄芪、陈皮、竹沥等泡茶饮；阴虚肺燥，干咳少痰患者，可用百合、银耳、枸杞子、麦冬蒸梨(带皮)食用；脾为湿困，咳白痰者，酌用茯苓、陈皮、山药等熬粥食用；脾虚便溏、脘腹胀痛患者，可食用炒薏苡仁、白扁豆和莲子等制作的膳食。

(二)推荐药膳配方

1.枸杞叶猪肝汤

枸杞叶50克、枸杞15克、猪肝150克、生姜3片，一同入砂锅煮汤食用。其中枸杞叶与枸杞清肝明目，发挥清肝养肝，疏泄心情的功效；猪肝以形补形，养肝血、柔肝阴，促进人体气血津液恢复；生姜温中散寒，祛除体内寒湿。此汤适合于各种体质人群，但因猪肝胆固醇含量较高，建议康复期每周食用2-3次，血脂、尿酸高以及痛风活动期患者不宜食用。[2]

2.银耳百合雪梨汤

雪梨1个、百合30克、银耳1朵、红枣10粒以及冰糖适量。将百合、银耳提前泡发；砂锅放水，银耳撕成小朵，与红枣一同放入砂锅，武火加热至沸腾，改文火熬90分钟；雪梨去皮切成片；90分钟以后，加百合、雪梨片、冰糖入砂锅，再熬30分钟即可食用。清代医家叶天士在《温热论》中介绍，“炉烟虽熄，灰中有火”，意思是炉子虽然熄灭了，但是火还有，要防止死灰复燃。此汤滋阴润肺、健脾和胃和益气清肠，旨在采用润肺生津之法防止新冠病毒“复阳”。

3.茯苓薏苡仁山药粥

粳米100克、山药50克、茯苓粉30克和薏苡仁30克。先将粳米、薏苡仁和山药放入砂锅，加水适量，煮至半熟，再加茯苓粉，搅拌均匀煮熟即可，建议空腹食用。茯苓色白入肺，调理肺脏，健脾护肝，宁心安神。山药益肺健脾，补肾养胃，聪耳明目；薏苡仁清肺热、健脾祛湿和强筋骨，山药和薏苡仁是通过补脾来补肺，中医称为培土(脾)生金(肺)。所以，此粥安和五脏、调理机体以及提高免疫力。

通过临床回访观察发现，部分新冠肺炎患者出院后仍存在全身乏力、食欲不振、正气亏虚以及心情抑郁等症状，生化和影像学检查结果仍有异常表现，肺脏也存在不同程度的肺功能受损、间质性肺炎病变，甚至有发展成为肺纤维化的可能。毋容置疑，防止新冠病毒“复阳”乃当前重中之重。

中医自古有“未病先防、既病防变、瘥后防复”的治未病思想和诊疗手段，综合的中医康复调养方法可以增强免疫力、促进疾病恢复、提高生活质量和截断疾病复发的源头。习近平总书记指出，“中医药学包含着中华民族几千年的健康养生理念及其实践经验，是中华文明的一个瑰宝，凝聚着中国人民和中华民族的博大智慧。”在党中央的坚强领导下，全面贯彻坚定信心、同舟共济、科学防治和精准施策的要求，一定能打赢这场疫情防控阻击战。