试论医院财务会计全面预算管理的考核和监督

胡蝶 西畴县第一人民医院

就现阶段医院的发展动态而言，其需要建立相对完善和系统的全面预算管理体系，提高自身的预算管理的有效性和管理水平。同时，还需以此为基础，对会计监督机制进行完善，以规范医院内部控制工程流程，优化成本核算准确性和科学性，进而满足医院发展过程中，内部管理及监督方面的实际需求。随着市场经济的发展和完善，医院面临的市场竞争和生存压力日益增大，全面预算管理体系的建立，较为急迫且十分必要。本文即全面预算考核及管理监督两个方面，就其监管体系的构建和落实进行了分析和探讨，具体内容如下。

一、医院财务会计全面预算管理的特征

（一）全面性

财务预算、专项预算以及经营性预算都是全面预算管理体系的重要内容，医院所有环节的预算都包含其中，既涉及医院各部门日常经济活动的预算，也包含一次性财务资源筹措预算内容，内部覆盖面广，体系结构合理性高。

（二）全员性

通常而言在传统预算管理工作中，财务管理部门的相关工作人员是预算管理的主体，其自身管理能力和综合素养水平对企业整体发展而言具有重要影响，而全面预算管理的主体是医院各个部门的所用员工，其各项工作的开展往往需要不同部门人员之间的相互配合，因此全员性也是“全面预算管理”的显著特征之一。

（三）全程性

全面预算管理贯穿于医院所有经济活动的全程，是对所有部门及岗位人员经济活动的有效控制，同时也是医院经营与运作效果评价与考核的主要方式，是医院经济活动全面动态管理的重要途径。

二、全面预算管理的考评机制分析

（一）设计思路分析

从时间维度的角度分析，全面考评指标主要分为两个维度进行，其一是季度靠谱，另一个则是年度考评，考评以财务指标为主、非财务指标为辅。两个维度考评的侧重点存在一定差异，前者以预算执行的检查和督促工作为主，后者的考评内容则更加全面，包括预算整体完成情况的考评及以此为基础的奖惩工作等。从空间维度的角度分析，全面考评需分为医院、医技部门和其他部门三个维度进行。医院作为主要的投资中心，其考评工作需以财务指标为主、业务指标为辅；医技部门作为主要的成本费用中心，其考评工作也需要以财务指标为主、业务指标为辅；其他部门是主要的费用中心，其考评工作与以上两种不同，需以业务指标为主、财务指标为辅。在考评机制落实过程中，医院需科学运用平衡计分卡，结合财务指标和非财务指标，提高医院管理的科学性和有效性。同时，医院需从财务、患者、内部业务三个维度，对贡献卓越的部门进行相应的奖励。对于医院员工而言，医院需严格落实相应的奖惩制度，以确保员工参与全面预算的主动性和创造性。另外，员工奖惩制度应贯穿于预算管理的整个过程。

（二）考核预算的执行、完成情况

为对相应责任部门的完成情况进行考核总结，医院每年都应该对其开展综合考评工作，然后考核结果还需和职工的薪资福利计算相联系。综合考评在全面预算管理的具体实施中，起到了承上启下的作用，占据着特别重要的地位。然后医院还可以结合奖金、工资、福利等奖励方式以及满足员工的精神需求，综合型地激发员工工作的积极主动性。

三、全面预算管理的监督方法

（一）预算监督主要工作内容分析

预算监督主要分为以下几部分内容：（1）编制监督控制预算。预算监督是实现单位预算目标，及激发员工预算主动性的重要基础和保障。在预算编制过程，相关工作人员必须保障编制符合相关制度和法规，同时应突出编制的统筹性和综合性特征；（2）预算执行中的监督工作。从预算执行的角度分析，预算监督使其预算收入的基础保障，预算监督可实时对收支预算状况进行了解和确认，从而保障收费的合规和合法化；（3）预算调整、分析以及考核中的监督工作。对于经预算管理委员会审议并通过审议的预算来说，其具有较高的权威性，一般来说此类预算不会做出大型的改动，以小规模的调整为主。如发生意外情况，必须进行相应的调整和改动，应严格遵守相应的汇报审批程序，经由预算委员会分析确认后，结合总体预算执行情况，进行综合性的科学调整，以确保调整的科学性和合理性。此外，在预算调整过程中，必须保留有效的监督和管理，进而保障考核的真实性和公平性。

（二）动态化的预算监督分析

数据采集滞后、信息反馈不及时，是当前医疗机构普遍存在的问题，受此影响医院并不能及时地了解预算实际执行情况，进而限制了全面预算管理的良性发展。针对这一问题，医院制定系统、完善的预算规划，加强对相关信息的跟踪管理，根据月度预算执行情况表，完成对相关数据信息的实时监控，如发现与既定预算目标偏离的问题，及时分析其成因，并采取相应的措施进行解决，进而实现动态化的预算监督体系，提高预算执行过程中的偏差修正能力，保障全面预算管理的有效落实和良性发展。预算通过建立专项监督小组的方式来进一步强化内部监督力量，监督小组应该由风险防范意识较强且工作经验丰富的工作人员来担任，要能够在日常的监督管理工作中及时的发现问题并将其改正，在第一时间针对存在于企业内控制度中的重大问题来制定出应急方案，以此来达到规避财务风险、提升内控水平的最终目的。

（三）加强企业内部的信息沟通

首先，制定出反舞弊制度。企业管理者要在内部实施匿名举报制度，针对举报人所 提供的证据信息展开核实与调查，一旦发现有人存在着舞弊事实，那么必须要严格按照制度规定来对其施以严惩，以此来达到提升内部审计工作水平的作用。其次，要尽快构建健全且畅通的信息沟通体系。企业管理者需要从财务风险防范的角度入手，结合自身经营现状来制定出完善的会计信息管理系统，面向社会招聘高水平的财会人员，从中挑选出几名会计人员来专门负责更新并维护信息沟通平台；企业管理者要尽快设立网络沟通渠道，保证企业内部各个部门之间的交流信息可以更加的畅通无阻。其中，横向沟通所指的是企业内部各个部门机构之间的沟通交流，不仅可以减少不必要的资源信息浪费，而且还能够全面培养企业内部工作人员的合作意识，有效提高企业的制衡运营管理水准。纵向沟通所指的即为企业各层管理者与基层人员之间的沟通渠道，同时这种由下到上的沟通方式，不仅能够让管理人员随时随地的掌握企业在经营过程中所存在的问题，尽快构建出科学化的财务风险管理方案；而且还可以加强同地方政府与行业监管部门的沟通交流。

（四）提高制度执行力

多数企业已建立全面预算管理制度，也对制度细化流程进行了明确，然而由于执行操作不规范，预算管理过程中存在违规违纪现象。因此，医院不仅要对制度与流程进行优化与调整，还要提高财务部门的执行能力，实现财务风险管理，避免医院遭受不必要的资金损失。

四、结语

综上，医院根据自身的实际情况制定合理适合的目标，以此建立科学合理有效的财务会计全面预算管理体系非常必要，它不仅可以建立健全的会计监督体系，提高医院整体管理水平，同时也对加强医院内部控制有着重大的意义。虽说医院财务会计全面管理是一个繁杂艰巨需细心对待的工作，但只要医院各个部门之间积极主动配合参与，提高医院整体管理水平和质量的目标终会实现。