胰岛素泵短期强化治疗对初诊2型糖尿病患者血糖血脂代谢、胰岛β细胞功能及血清超敏C反应蛋白的影响

盘锦市中心医院 （辽宁 盘锦 124010）

内容提要： 目的：观察胰岛素泵短期强化治疗对初诊2型糖尿病患者血糖血脂代谢、胰岛β细胞功能及血清超敏C反应蛋白的影响。方法：采用随机数字表法分组，对照组采用常规胰岛素皮下注射的方式治疗，观察组采用胰岛素泵短期强化治疗的方式，对疾病进行治疗。结果：观察组治疗后有效率97.4%（38/39）、生活质量（93.6±2.0）分、并发症发生率2.6%（1/39），与对照组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用胰岛素泵短期强化治疗的方式，对初诊2型糖尿病患者进行治疗，可降低血糖及血脂指标，减轻胰岛素抵抗，抑制炎性反应，促使超敏C反应蛋白指标恢复，提升治疗有效率，减少并发症，改善患者的预后。

2型糖尿病为临床常见的慢性病，发病机制尚未完全清楚，判断与胰岛素抵抗等因素有关[1]。针对初诊2型糖尿病患者，需积极给予治疗，降低血糖指标，抑制病情进展。有研究指出，将胰岛素泵短期强化治疗应用到初诊2型糖尿病患者疾病的治疗中，可改善血糖血脂代谢、增强胰岛β细胞功能，调节血清超敏C反应蛋白（CRP）指标，使病情得以减轻[2]。本文在本院2017年11月～2018年11月收治的初诊2型糖尿病患者中，随机选取78例作为样本，阐述了胰岛素泵短期强化治疗的方法，观察了治疗效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

在本院2017年11月～2018年11月收治的初诊2型糖尿病患者中，随机选取78例作为样本，采用随机数字表法分组，观察组39例，男/女=21/18，年龄（53.69±8.54）岁，BMI（27.48±2.10）kg/m2。对照组39例，男/女=22/17，年龄（54.10±7.25）岁，BMI（28.13±1.97）kg/m2。两组患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

（1）患者均已经确诊为2型糖尿病；（2）均为初诊患者；（3）以往未使用胰岛素或降糖类药物控制血糖；（4）无其他系统重大疾病；（5）无药物使用禁忌症；（6）依从性强，自愿参与。

1.3 方法

对照组采用常规胰岛素皮下注射的方式治疗，于三餐前30min，给予胰岛素注射，必要时，睡前加用中效胰岛素[3]。

观察组采用胰岛素泵短期强化治疗的方式，对疾病进行治疗，胰岛素初始剂量为0.4U/kg，全天胰岛素用量的50%左右，以基础量输入，其余50%左右的量，于三餐前分别大剂量输入。

1.4 观察指标

观察两组患者治疗前后的血糖（包括FPG、P2hPG、HbA1c共3项指标）及CRP指标、血脂（包括TC、TG、LDL-C及HDL-C共4项指标）及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。

1.5 统计学分析

采用SPSS21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以%表示。计量资料采用t检验，以±s表示。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗前后的血糖及CRP指标

通过对两组患者治疗前后血糖及CRP指标的观察发现：

（1）治疗前：观察组FPG（10.2±1.2）mmol/L、P2hPG（13.6±1.5）mmol/L、HbA1c（11.9±2.0）%、CRP（4.1±0.1）mg/L。对照组FPG（10.3±1.5）mmol/L、P2hPG（14.0±0.4）mmol/L、HbA1c（12.0±1.7）%、CRP（4.2±0.4）mg/L。两组数据对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

（2）治疗后：观察组FPG（6.2±0.7）mmol/L、P2hPG（8.1±0.9）mmol/L、HbA1c（9.1±0.2）%、CRP（1.6±0.4）mg/L。对照组FPG（8.9±0.1）mmol/L、P2hPG（10.5±1.3）mmol/L、HbA1c（10.0±0.1）%、CRP（3.0±0.6）mg/L。两组数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗前后血脂及胰岛素抵抗指数

通过对两组患者治疗前后血脂及胰岛素抵抗指数的观察发现：

（1）治疗前：观察组TC（6.3±0.8）mmol/L、TG（2.8±0.3）mmol/L、LDL-C（3.6±0.7）mmol/L、HDL-C（1.2±0.1）mmol/L、HOMA-IR（8.3±2.0）。对照组TC（6.4±1.0）mmol/L、TG（3.7±0.5）mmol/L、LDL-C（2.8±0.4）mmol/L、HDL-C（1.3±0.2）mmol/L、HOMA-IR（7.9±1.8）。两组数据对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

（2）治疗后：观察组TC（4.2±0.5）mmol/L、TG（1.5±0.1）mmol/L、LDL-C（2.8±0.4）mmol/L、HDL-C（1.6±0.2）mmol/L、LHOMA-IR（4.2±0.3）。对照组TC（5.2±0.4）mmol/L、TG（3.3±0.5）mmol/L、LDL-C（1.2±0.1）mmol/L、HDL-C（1.5±0.3）mmol/L、HOMA-IR（6.1±0.8）。两组数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

近些年来，随着居民饮食与生活习惯的改变，以及人口老龄化的加剧，2型糖尿病患者的数量明显增多。2型糖尿病患者，多伴有胰岛β细胞功能失调症状。临床研究发现，初诊2型糖尿病患者，胰岛β细胞功能低于健康人群的50%[4]。确诊后如未给予治疗，年均下降率可达4%～5%，患者病情显著加重，生活质量严重下降。

给予胰岛素皮下注射，为临床用于治疗初诊2型糖尿病的主要手段。本文研究发现，采用该方法常规治疗后，初诊2型糖尿病患者血糖较治疗前相比有所降低（P＜0.05）。本组患者治疗后，CRP（3.0±0.6）mg/L，与治疗前相比，该指标有所恢复，提示炎性反应有所减轻。通过对血脂及胰岛素β细胞功能的观察发现，常规给予胰岛素皮下注射后，患者上述指标同样改善，但效果欠佳。为进一步减轻病情，本院将胰岛素泵短期强化治疗应用到了治疗过程中，取得了良好的效果。与常规胰岛素皮下注射相比，给予胰岛素泵短期强化治疗，可有效根据患者的病情等因素调整药物剂量，因此，治疗效果更加显著[5]。

综上所述，采用胰岛素泵短期强化治疗的方式，对初诊2型糖尿病患者进行治疗，可降低血糖及血脂指标，减轻胰岛素抵抗，抑制炎性反应，促使超敏C反应蛋白指标恢复，提升治疗有效率，减少并发症，改善患者的预后。