创新医院财务管理体系中预算管理的运用要点构架

刘俐 天津市滨海新区塘沽传染病医院

一、引言

目前，在我国，大部分的公立医院忽视了预算管理的重要性，某些现实的问题强烈的影响了医院财务管理的效果，在很大程度上制约了医院卫生服务结构的快速发展，不利于推进全民医保事业。所以，应大力推进医院预算机制改革，从而促进财务管理职能的强化，同时为财务管理制度的发展提供良好的基础条件。

二、医院预算管理对财务管理机制的意义

现阶段，我国医院的体制主要是国有体制。随着产权机制变革的逐步推进，对于医院而言，其所有权以及经营权随之分离开来，在此个大背景下，创新医院财务管理中的预算管理的应用，有利于对医疗资源进行更好的调整，同时实现行之有效的管控，此外，还可以大幅提高预算管理的效益，进而促进医院品牌效益的增强，促进医院在市场经济背景下实现更好的发展。对于财务管理整体结构来说，科学运用预算管理可以对医院的经营进行优化，利用编制预算，财务人员能尽早查找到相关的问题，同时可以及时采取措施进行处理，促进医疗经营风险的大幅下降，有利于达成制定的管理目标。与此同时，正确应用预算管理，既可以将减少医疗成本，对资源配置进行完善，最终为医院经济收益的增加提供保证。另外，应用预算管理，不仅可以促进医院资金管理能力的加强，还可以强化其对招标采购与技术创新等方面的管理力度。

三、预算管理与医院财务管理体系的关系

（一）预算管理为财务管理奠定基础

对于所有机构而言，他们在开展财政工作时都要先经过预算工作，其为财务管理奠定了坚实的基础。科学完成预算工作，有利于更好的进行财务工作，是财务管理不可或缺的前提。在医院中，对其现代化管理机制进行构建并完善，最先要进行的环节就是改革预算管理。在新的时代背景下，医院的社会职能有两个部分，即服务以及经营，而随着财务管理模式的多元性越来越显著，基础管理的重要性也更加明确。对预算管理的基础作用要充分掌握，同时使预算管理和财务管理之间的关系更加紧密和谐，促进预算管理的咸丰县地位愈加稳固，最终为财务管理机制的发展奠定物质基础。

（二）改革财务工作离不开预算管理

不断强化预算管理的作用，可以促进财务工作之间的衔接更加顺畅，全面连接财务工作的各个环节，为改革医院的财务管理体系提供有利条件。提高预算运用的灵活性和有效性，不仅能推动医院财务管理质量的快速提升，对财务监管进行优化，还可以加强医疗资金的流通效率，从而增强财务运作的整体性，使之更加高效，而在整体效应的基础上，还可以促进全面预算的尽早实现。此外，成分利用预算管理，能有效降低财务风险以及医疗风险，对经营环境进行升级，最终有利于实现财务管理机制的创新。

（三）做好预算管理可以促进财务效益的大幅提升

对于医务管理人员而言，对预算管理进行合理科学的应用，可以促进他们对医院效益的了解实现进一步深入，使医疗收入和支出的问题得到更多的关注，同时重视医疗成本，有利于减少医院固定资产的损耗，实现合理节约使用医疗资源，有效避免出现不必要的消耗。除了相关的财务问题之外，加强预算管理的运用会推动改革财务管理，最终大幅降低成本，帮助医院获得最大效益。深化预算管理的作用，确保出纳经手的所有资金都有理有据，在科学发展观的指导下，提高资金使用的合理性，与此同时，进行医院考核与评价时，可以将预算分析作为重要指标，进而为医院的稳定健康的发展发挥重要的作用。

四、医院预算管理工作的情况和问题

在我国，在曾经的计划经济的影响下，医院管理者在开展财务管理工作过程中，都忽视了预算管理的重要性，因此，预算管理的管控职能并没有有效的呈现出来。通过分析目前医院预算管理工作的实际详情可以得出结论，运用预算管理时，大部分的执行过程的主观性都比较高，对于医院而言，没有实现有效的资金运营。在大量的医院中，工作人员仅仅把预算管理看做财务管理的一个小环节，与医院的整体经营无关。具体来讲，医院预算管理的职能只包含三个部分，即预算编制、执行、分析，完全没有展现出预算的调控能力，预算评价考核指标缺乏完成性。随着医疗卫生改革的步伐不断推进，对财务管理机制中的预算管理进行升级并创新，不进可以对医疗经营和投资的预算进行编制，同时还要编制现金流预算。

五、提高预算管理水平的有效策略

（一）正确运用零基预算法

所谓零基预算，具体指将零作为编制基点，对之前的预算编制和执行问题不进行参考。使用零基预算法，以成本效益分析为基础开展预算收支工作，同时以实际需要为依据，对预算实现科学编制。合理运用零基预算，能促进沟通工作更加顺畅有效，还可以将医院管理部门之间的关系协调到最为和谐的状态，使医疗成本与效益的联系更加清晰，优化医疗资源配置，此外，还可以对资金运作实现更强有力的控制，同时不断完善财务评估机制，在很大程度上提高医院预算管理的规范性和合理性。在需要有限的原则下对零基预算法进行运用，以部门需要为依据，理清资源使用的先后顺序，之后开展预算的编制工作。具体环节如下：

第一，明确成本的真实数据，不仅要精确医疗部门的收支数字和人员变动情况，还应对工资、设备采购以及维修费等数据进行明确，重视成本数字的精细度；

第二，对以后的医疗业务水平进行合理预算，并编制对应的预算收入。对成本、利润与业务规模三者的关系进行预测和计算，在深入分析新型的政策和医情的基础上，科学设立发展目标，同时合理测算未来的医院收支情况；

第三，精确支出数据。全面计算支持定额，主要涉及以下几个方面，即公用经费、专项经费以及人员配备经费等。预算各个经费时，注意要以实际开支水平为依据，提高资金的使用效率。

（二）建立健全全面预算制度

全面预算制度是指在医院中，全面规划医疗服务以及药品经营的最大利润，其内容不仅包括业务预算和决策预算，还涉及财务预算等方面。构建完善的全面预算机制，把预算管理的范围拓展到医院的每个部门，可以促进收支平衡，有效消除财物管理的局限问题。对全面预算来说，需要完成大量的工作，同时涉及范围广，运行具有较强的复杂性，因此，执行全面预算时，工作人员一定要对各部门之间的利益问题进行合理协调，科学完成预算分工，此外，管理方式要坚持由上至下与由下至上紧密结合的形式。此外，需设置预算管理委员会，用于管控全面预算工作，除此之外，还应负责预算方针以及总目标的制定工作，合理整合部门预算，同时进行审核，把最终的规划方案传达至相关部门去执行。推动全面预算制度的建设并优化，切实落实预算管理制度，还可以设立合理的奖惩制度，坚决避免出现预算漏洞损害经济利益的问题。与此同时，实施全面预算机制，能提高医院收支情况的透明度，不仅有利于创新医院收入管理体系，使资金得到更有效的使用，还可以促进财务管理质量的增强，为财务管理机制的改革提供最有利的条件。

（三）严格考核预算执行情况

在医院财务管理体系中，相关的工作人员要更加重视使用资金的合理性。构建完整的考核机制，定期考核预算执行情况，同时还应安排专家考核多种开支收获，例如配置的设备等，考核内容主要分为三个部分，即预算分析、预算评价、预算监督。进行考核时，工作人员要对预算编制的第一数据进行全面收集，严格记录预算执行的各个细节，同时注意要由负责人进行签名，深化预算管理责任制，确保责任到人，准确考核各类经费有无超标使用的情况，明确权责问题，树立权责理念，同时严格遵循开支人负责的原则，坚决打击预算犯罪和相关的财务违法行为。强化预算执行与医务人员利益之间的关系，在员工奖金中更明显的呈现出预算的作用，从而进一步深化员工的预算负责理念。充分发挥考核机制的监督作用，可以促使预算正确更好的落实到每个细节，培养并提高财务危机理念，使医院所有部门都能积极踊跃的参与预算执行，为运用预算管理、创新预算制度发挥非常重要的作用。

（四）加强财务人员的培训

对我国大量的公立医院而言，应更加积极的引进高素质的财务人员，同时定期开展专业培训，构建完善的人才培养体系，严格遵循培训合格后再上岗的方针。此外，还要加强医院与财政高校之间的合作，开展人才培养项目，对人才进行大力挖掘，从而减少医院自身的培养投入。而财务人员要对财务工作的重要作用进行全面认知，了解医院要完成好医护与财政两项工作，增强人员的专业技能，同时提高其业务行为的规范性，进财务管理人员综合素质的提升。

（五）预算与决算的合理衔接

在医院财务管理体系中，需要保证预算与决算之间衔接的合理性，根据责任部门的预算执行结果对其进行绩效考核，进而实现预算制度和经济责任的有效结合。在医院制定预算的过程中，需要根据目前的预算执行情况以及发展规划进行，并根据预算情况确定目标，进行自下而上的预算编制。应用创新医院财务管理体系，能够有效的降低医院的运行成本，更好的发挥与成本费用相关技术指标的作用，进而降低单病种所具有的治愈成本。

（六）重视医院基础管理工作

为了更好的促进医院预算管理体系的建设与创新，需要对医院基础管理工作引起足够的重视。在医院的运营过程中，基础管理是保证各项工作顺利进行的比亚条件，只有做好基础管理工作，才能对医院的发展产生积极作用，同时可以促进预算管理体系的创新。因此，医院基础管理工作需要不断 更新管理理念，将基础管理作为出发点，做好科室成本管理、医疗质量控制、安全管理以及人力资源管理等相关工作，为预算管理工作创造良好的条件，保证创新预算管理体系建设的顺利进行，不断提高预算管理水平，促进医院的进一步发展，为人们提供优质的医疗服务。

六、结束语

总而言之，深化医院预算管理的改革，促进医院在新时代实现更好的发展，要现阶段创新医院管理机制的重中之重。提高医院预算编制的科学性，从而提升财务管理的水平，离不开所有相关人员的努力。医院不仅要提供优质的医疗服务，还要尽最大可能提高自身的经济效益，为医院的可持续发展提供有利条件。