循证护理在腹泻患儿中的应用效果

秦园园

(河南医学高等专科学校附属医院 儿科，河南 郑州 451191)

小儿腹泻是临床常见疾病，以大便性状改变及次数增多为主要特征，发病较急，病情易反复，若未得到及时有效治疗，可导致营养不良，严重影响患儿身体健康[1]。相关研究表明，给予腹泻患儿积极科学护理干预，能有效改善预后效果[2]。循证护理是一种遵循证据的护理学，通过研究依据、护理专业技能、临床经验三者结合，制定护理措施，进而实施有效护理服务，已成为现代护理发展方向，逐渐应用于临床护理实践中[3]。本研究选取河南医学高等专科学校附属医院82例腹泻患儿，旨在研究循证护理的临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料经医院伦理委员会审核批准，选取2017年12月至2018年12月河南医学高等专科学校附属医院82例腹泻患儿，按照入院时间分为参照组和研究组，各41例。参照组：男22例，女19例；年龄为0.1～5.0岁，平均(2.32±1.05)岁；病程为2～5 d，平均(3.41±0.63)d；细菌性腹泻3例，病毒性腹泻25例，喂养不当致腹泻6例，药物性腹泻7例。研究组：男23例，女18例；年龄为0.1～4.5岁，平均(2.15±0.98)岁；病程为2～6 d，平均(3.68±0.79)d；细菌性腹泻3例，病毒性腹泻25例，喂养不当致腹泻5例，药物性腹泻8例。两组基线资料比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。

1.2 选取标准纳入标准：(1)符合小儿腹泻诊断标准[4]；(2)家属签署知情同意书。排除标准：(1)精神疾病；(2)免疫系统疾病。

1.3 护理方法

1.3.1参照组 接受常规护理干预，包括病情护理、饮食护理、出院指导等。

1.3.2研究组 在参照组基础上接受循证护理。(1)确立需解决护理问题：详细询问患儿具体情况，关注家属情绪，分析腹泻原因，发现总结常规护理中出现的问题。(2)循证支持：针对所提出问题，依据计算机检索相关文献、资料，综合评估文献科研严密性、结果准确性、临床可行性，选出最终文献。(3)循证观察：相关实证与患儿实际情况、临床护理知识和经验相结合，制定个性化护理计划。(4)护理计划实施：进行心理护理，通过语言、手势、音乐等方式，消除患儿对陌生环境害怕、紧张感，耐心与家属交流，详细讲解疾病相关知识、治疗及护理方法，根据患儿家属具体情况，给予情绪上支持，消除不良情绪，并叮嘱其帮助患儿勤洗手、勤换衣物。密切观察患儿病情，根据患儿具体情况，及时调整补液量和速度，定时测量体温，给予多种方法降温。进行饮食指导，嘱家属维持原喂养方式，食用营养均衡流食或半流食，多饮水，禁食刺激性食物。进行皮肤护理，便后以温水擦干皮肤，涂抹护臀霜，以吸水性强、柔软棉布为尿布。护理前后认真洗手，防止交叉感染。

1.4 观察指标(1)对比两组住院时间、症状改善时间(大便正常时间、止泻时间、退热时间)。(2)比较两组治疗依从性。不依从为出现大声哭闹，不配合任何治疗、护理操作；部分依从为部分治疗、护理操作时，出现哭闹、抗拒等情况；完全依从为安静配合治疗、护理操作。依从率=(完全依从+部分依从)例数/41×100%。(3)比较两组患儿家属护理满意度，以自制问卷评估，总分为100分，不满意为≤74分，满意为75～90分，非常满意为>90分。总满意度=(非常满意+满意)例数/41×100%。

2 结果

2.1 住院时间、症状改善时间与参照组相比，研究组住院时间、止泻时间、退热时间、大便正常时间均较短，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组住院时间、症状改善时间比较

2.2 治疗依从性研究组完全依从26例，部分依从13例，不依从2例，依从率为95.12%(39/41)。参照组完全依从18例，部分依从14例，不依从9例，依从率为78.05%(32/41)。研究组依从率高于参照组，差异有统计学意义(χ2=5.145，P=0.023)。

2.3 家属护理满意度与参照组相比，研究组患儿家属护理满意度较高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿家属护理满意度比较(n，%)

注：与参照组比较，aP<0.05。

3 讨论

小儿腹泻是常见婴幼儿胃肠道疾病，由多因素、多病原引发，以腹泻为主要症状，严重者可导致脱水、电解质紊乱，威胁患儿生命安全。循证护理是一种现代化护理模式，以临床护理实践存在问题为出发点，遵循医学证据，通过研究依据、护理专业技能、临床经验三者结合，制定并实施个性化护理方案，与传统护理模式相比，更具有效性、科学性[5]。本研究结果发现，研究组住院时间、大便正常时间、止泻时间、退热时间较参照组短，治疗依从率较参照组高，提示腹泻患儿接受循证护理能提高治疗依从性，改善临床症状，缩短住院时间，有利于病情恢复。循证护理在常规护理基础上，通过病情观察、皮肤、心理等多方面进行护理，可减轻患儿对陌生环境害怕、紧张感，减少哭闹次数，提高患儿机体抵抗力，从而提高治疗依从性，促进病情恢复。同时积极与患儿家属交流，讲解疾病相关知识，根据具体心理状态进行指导，消除不良情绪，从而提高患儿家属对疾病认知度及治疗自信心，增加对医护人员信任感。研究组患儿家属护理满意度高于参照组，提示腹泻患儿接受循证护理，能提高患儿家属护理满意度。

综上，腹泻患儿接受循证护理干预能缩短住院时间，改善症状，提高治疗依从性及患儿家属护理满意度。