心脑欣丸对冠心病心绞痛患者心功能及血流动力学的影响

石丰富

(民权县中医院 心内科，河南 商丘 476800)

冠心病心绞痛是以阵发性不适和前胸压榨性疼痛为主要表现的临床综合征，心绞痛发病机制是冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄甚至闭塞，常指冠状动脉供血不足导致心肌出现暂时性缺氧、缺血[1]。在劳累或情绪激动时心肌急剧缺氧缺血而引发心绞痛，造成心肌耗氧量增加。目前临床常采取他汀类药物治疗，可有效改善患者心绞痛症状，但常规西药治疗微血管病变起效缓慢[2]。鉴于此，本研究进一步探讨心脑欣丸对冠心病心绞痛患者心功能及血流动力学的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年1月至2018年11月民权县中医院收治的100例冠心病心绞痛患者，按照随机数表法分为对照组和观察组，各50例。对照组：男20例，女30例；年龄为42～76岁，平均(59.60±4.16)岁。观察组：男21例，女29例；年龄为43～77岁，平均(59.29±4.22)岁。两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。患者自愿参与本研究并签署知情同意书。本研究经医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 选取标准纳入标准：(1)符合《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》[3]诊断标准；(2)经心电图和冠状动脉CT检查确诊。排除标准：(1)合并先心病、结缔组织病、心肌病及瓣膜病；(2)合并严重肝肾功能不全；(3)凝血功能异常；(4)既往进行冠状动脉旁路移植术和冠状动脉支架植入术。

1.3 治疗方法两组患者均接受常规西药治疗：口服单硝酸异山梨酯片(鲁南贝特制药有限公司，国药准字H10940039)，每次20 mg，每天2次；口服硝苯地平缓释片(北京红林制药有限公司，国药准字H20103238)，每次20 mg，每天1次；口服阿司匹林肠溶片(山西兰花药业股份有限公司，国药准字H14023980)，每次100 mg，每天1次。对照组口服辛伐他汀(北大医药股份有限公司，国药准字H20093359)，每次20 mg，每天1次。观察组在对照组基础上口服心脑欣丸(江苏康缘药业股份有限公司，国药准字Z20090349)，每次1袋，每天2次。两组均治疗1个月。

1.4 观察指标(1)心功能：治疗1个月后，采用M368456检测仪(美国)检测患者脑钠肽(brain natriuretic peptide，BNP)水平；采用超声心动图测定患者左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension，LVEDD)及左心室收缩末期内径(left ventricular end systolic dimension，LVESD)。(2)血流动力学：治疗1个月后，采用全自动血流变仪检测患者红细胞比容(hematocrit，HCT)、血浆黏度(plasma viscosity，PV)、全血高切黏度、全血低切黏度。

2 结果

2.1 心功能观察组BNP、LVEDD、LVESD水平均低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.001)。见表1。

表1 两组患者治疗前后心功能比较

注：BNP—脑钠肽；LVEDD—左心室舒张末期内径；LVESD—左心室收缩末期内径。

2.2 血流动力学观察组HCT、PV、全血高切黏度、全血低切黏度水平均低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.001)。见表2。

表2 两组患者血流动力学比较

注：HCT—红细胞比容；PV—血浆黏度。

3 讨论

冠心病稳定型心绞痛的主要病理机制为疾病过程中的炎症反应、内皮细胞损伤及血脂异常，抗凝和扩张冠状动脉是治疗冠心病心绞痛的常用方法[4]。中医学认为，胸痹心痛的病机是本虚标实，气虚血瘀贯穿不稳定型心绞痛的发病过程，气阴两虚为本虚，气滞、痰浊及血瘀为标实，治疗多以活血化虚、益气养阴等药物为主[5]。

心脑欣丸常用于治疗冠心病，由枸杞子、沙棘及红景天等中药组成。枸杞子具有益精明目、滋补肝肾之效；沙棘具有活血散瘀、止咳化痰及健脾养胃之效；红景天味辛发散，性凉主降，具有益气养阴、活血化瘀通络、大补元气之效。现代药理学研究证明，心脑欣丸具有降血脂、降血糖及抗心肌缺氧的作用，可恢复纤溶活性功能，增加心肌血流量，有效抗心律失常，扩张血管，促进修复血管内皮，改善血液循环功能和心肌微循环，降低心肌耗氧量[6]。辛伐他汀可有效抑制不稳定型心绞痛患者的炎症反应，改善血管内皮功能。本研究结果显示，观察组BNP、LVEDD、LVESD水平均低于对照组，HCT、PV、全血高切黏度及全血低切黏度水平均低于对照组，表明辛伐他汀联合心脑欣丸治疗冠心病心绞痛，可有效改善患者心功能，降低血液流变学指标，促进转归。心脑欣丸可改善气短疲倦和稳定型心绞痛患者胸闷症状，改善肺心病患者乏力、气喘、心悸等症状。单硝酸异山梨酯片通过扩张静脉，减轻心脏前负荷，减少回心血量和心肌耗氧量，扩张动脉以减轻心脏后负荷，通过血流的重新分布，改善患者心肌供血及心功能。硝苯地平缓释片可扩张静脉和冠状动脉，具有扩张冠脉平滑肌的作用，减少回心血量及心肌耗氧量，缓解心绞痛症状，但长期单一应用易产生耐药性[7]。阿司匹林肠溶片可有效抑制血管内血栓形成，是目前抑制血小板聚集最常用药物，在酸性环境中不发生溶解，进入碱性环境后能够缓慢溶解，从而被肠黏膜吸收[8]。心脑欣丸联合辛伐他汀具有相辅相成作用，可有效治疗冠心病心绞痛，临床效果显著。

综上所述，给予冠心病心绞痛患者辛伐他汀联合心脑欣丸治疗，可有效改善患者心功能和血液流变学指标，促进转归。