糖尿病患者的社区医学管理模式探讨

李芸

【摘 要】目的：探讨糖尿病患者的社区医学管理模式的效果。方法：选取2017年1月-2018年12月在本社区服务中心确认的糖尿病患者200例作为本次研究对象。并对入选患者进行社区医学管理模式，并比较干预前后的血糖血脂控制情况、糖尿病知识知晓情况和治疗依从性。结果：入选患者在社区医务人员的干预下，其血糖和血脂的各项指标均优于干预前，且糖尿病知识的知晓得分与治疗依从性得分也均高于干预前（P<0.05）。结论：对糖尿病患者采用8社区医学管理模式有利于提升其生活质量，降低住院次数以及相关并发症发生率，但同时也要不断优化社区医学管理模式。

【关键词】糖尿病患者;社区医学管理模式

【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）01-03--01

随着生活水平的提高，人们的饮食结构也在发生着变化，这也造成了我国糖尿病患者的人数在逐年增加。糖尿病患者的病程较长，会引发心脏、肾脏、血管等组织的功能出现障碍及慢性损伤，一般患者是采用降糖药、血糖监测以及饮食控制来控制血糖。本中心对本社区内的糖尿病患者建立了相关健康档案，并对其进行规范化管理模式进行管理，对糖尿病患者的血糖控制具有重要意义。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月-2018年12月在本社区服务中心确认的糖尿病患者200例作为本次研究对象。入选患者均满足WHO制定的糖尿病诊断标准，排除伴有严重心、肾、肝功能不全者;排除依从性差者;排除患有严重并发症患者。患者中，男104例，女96例，最小年龄28岁，最大年龄70岁。

1.2 方法

1.2.1 建立健康档案。社区服务中心对社区糖尿病患者做一个较为详细的健康检查，并为每位患者建立一个健康档案，档案内容包含：姓名、性别、年龄、病程、用药情况、血糖控制方法、饮食、运动情况、家庭经济状况、联系电话等。

1.2.2 提高患者治疗信心。定期举办糖尿病有关知识讲座以及宣传活动，使患者及其家属能够对糖尿病有一个较为系统的认识，提升患者对自身疾病的认识，树立治疗信心。

1.2.3 加强与患者沟通，使患者能积极配合治疗。中心人员要经常与患者进行沟通，帮助患者正确认识自身疾病，嘱咐患者要严格遵医嘱进行服药及复诊，这样才能将血糖一直控制在正常水平，减少相关并发症发生率，提升患者生活质量。

1.2.4 社区医务人员要时常进行培训。定期安排社区医务人员参加专业知识培训，提升其专业水平和专业素质。但在宣传中，医务人员需结合自己对疾病的理解利用通俗易懂的语言为患者宣讲糖尿病发病因素、饮食控制、适当锻炼、家庭及自我护理方式等，以此来提高患者对社区医务人员的信任，确保工作的顺利进行。

1.2.5 增强医务人员的服务精神。社区医务人员因处于初级阶段以及待遇水平不高，这也直接影响到他们的工作积极性。为提高社区医务人员的工作积极性以及责任性，中心定期对社区医务人员进行思想教育，造就其服务精神，通过定期的思想教育，社区医务人员的责任心和工作积极性都有较高的提升。

1.3 疗效观察 比较患者在社区医务人员干预前后的血糖血脂控制情况（包括血压、体质量、低密度脂蛋白、血清总胆固醇、糖化血清蛋白、餐后2小时血糖、空腹血糖），糖尿病知识知晓情况和治疗依从性情况。

1.4 统计学处理 用SPSS17.0统计学分析軟件进行统计分析和处理。

2 结果

2.1 患者在社区医务人员干预前后血糖血脂控制情况比较 入选患者在社区医务人员的干预下，其血糖和血脂的各项指标均优于干预前，差异具有统计学意义（P<0.05）

2.2 干预前后患者对糖尿病知识的知晓得分和依从性得分比较 干预前，患者对糖尿病知识的知晓得分是（18.9±3.5）分，治疗依从性得分是（27.4±4.2）分，干预后，患者对糖尿病知识的知晓得分是（24.7±2.5）分，治疗依从性得分是（45.2±6.2）分。干预后患者对糖尿病知识的知晓得分与治疗依从性得分均高于干预前（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病的发病因素除遗传因素外，还受到其生活习惯和饮食等影响，因此治疗糖尿病时不能仅靠药物，还要通过饮食控制、适当运动等多种方式来综合防治，才能达到最佳的治疗效果[1]。糖尿病患者的大部分时间是在家里及社区，因此社区防治是糖尿病患者控制血糖的有效方式。但是，大部分传统的社区管理并为能为糖尿病患者提供较为专业的帮助。为此，本文对本社区糖尿病患者建立了社区医学管理模式，社区的医生、护士发挥着不同的作用，相互协作，优势互补，能更好的为社区中的糖尿病患者服务，满足其需求，同时提升糖尿病患者对糖尿病的认识，提升患者用药依从性，掌握血糖自我控制方法，最终将血糖控制在正常范围内。

本文研究结果显示，糖尿病患者在社区医学管理模式下，其血糖和血脂的各项指标均优于干预前，干预后患者对糖尿病知识的知晓得分与治疗依从性得分均高于干预前（P<0.05）。研究结果与王晓静等[2]的研究结果一致，说明社区医学管理模式对糖尿病患者而言，有利于提升其生活质量，降低住院次数以及相关并发症发生率，但同时也要不断优化社区医学管理模式。

参考文献

王莲芳.医联体联动模式健康教育对社区糖尿病患者管理的效果研究[J].临床医学，2018（23）：46，385.

王晓静，王旭红，李爱华.医联体联动模式下的糖尿病健康教育对社区糖尿病患者管理的效果分析[J].检验医学与临床，2015，11（22）：3413-3414.