间歇经口管饲对脑卒中所致吞咽障碍患者营养状况及吞咽功能的效果评价

张玲

【摘 要】目的：评价间歇经口管饲对脑卒中所致吞咽障碍患者营养状况及吞咽功能的效果。方法：选择在我院接受治疗的脑卒中合并吞咽障碍患者98例，根据治疗方式分成对照组和观察组各49例，对照组持续经鼻至胃管饲，观察组间歇经口至食管管饲，比较治疗前后两组患者营养状况，对比治疗后两组患者的吞咽功能。结果：治疗后，观察组患者营养指标ALB、TP以及HB水平高于对照组（P<0.05）。治疗后，观察组患者的吞咽功能恢复情况优于对照组（P<0.05）。结论：间歇经口至食管管饲治疗脑卒中并发吞咽障碍患者效果显著，可有效改善患者的营养状况、促进患者吞咽功能恢复。

【关键词】脑卒中并发吞咽障碍;间歇经口管饲;营养状况;吞咽障碍

【中图分类号】R473.66【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）01-03--02

脑卒中是临床上常见多发的脑血管疾病，发病后会产生诸多并发症，其中吞咽功能障碍的并发率十分高。临床调查显示绝大部分的脑卒中患者会出现不同程度的吞咽功能障碍，会诱发吸入性肺炎、营养不良甚至窒息，需要引起临床的高度重视[1]。持续经鼻至胃管饲是对危重疾病患者最常用的营养支持方法，然而近些年随着间歇经口管饲的逐渐推广和应用，发现间歇经口管饲的临床应用价值更高。本文主要评价间歇经口管饲对脑卒中所致吞咽障碍患者营养状况及吞咽功能的效果，现报导如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择在我院接受治疗的脑卒中合并吞咽障碍患者98例，根据治疗方式分成对照组和观察组各49例，根据治疗方式分成对照组和观察组各49例。对照组：男性26例，女性23例;年龄42-78岁，平均（65.1±7.8）岁;病程10-38天，平均（26.1±9.3）天。观察组：男性25例，女性24例;年龄44-79岁，平均（65.5±8.1）岁;病程11-40天，平均（26.3±9.5）天。两组患者一般资料比较差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法 两组患者均通过吞咽言语治疗仪进行康复训练，每天1次，每次30分钟，2周为1个疗程，共接受2个疗程的康复训练。对照组患者给予常规的持续经鼻至胃管饲的营养支持，观察组患者接受间歇经口至食管管饲的营养支持，患者取半卧位，将湿润的胃管沿着咽后壁插入，至咽喉部嘱咐患者低头并吞咽，再次将胃管插入25cm左右至食管上段，然后注入流食250ml左右，于呼气末拔出胃管，最后让患者保持进食姿势30分钟以上，每天患者接受间歇经口至食管管饲的营养支持6次。

1.3 观察指标 ①营养状况。通过对比治疗前后两组患者ALB（白蛋白）、TP（血清总蛋白）以及HB（血红蛋白）水平来评价患者营养状况的改善。②吞咽功能。通过洼田饮水试验评定患者的吞咽功能，1级：患者能在5s内一次性将水咽下，无呛咳;2级：患者2-3次将水咽下，无呛咳;3级：患者可一次性将水咽下，但有呛咳;4级：患者2-3次将水咽下，有呛咳;5级：患者无法将水全部咽下，存在明显呛咳。

1.4 统计学方法 文中所涉数据均精准录入SPSS22.0展开统计处理，组间计数资料吞咽功能恢复情况采用（%）予以表示，施以卡方检验;计量资料营养指标ALB、TP以及HB水平采用（）予以表示，施以t检验，P<0.05差異具有统计学意义。

2 结果

2.1 营养状况 治疗后，观察组患者营养指标ALB、TP以及HB水平高于对照组（P<0.05）。

2.2 吞咽功能 治疗后，观察组患者的吞咽功能恢复情况优于对照组（P<0.05）。

3 讨论

研究发现吞咽功能相关中枢神经功能受损是诱发脑卒中的因素之一[2]，而脑卒中引起的营养不良、吸入性肺炎、电解质紊乱等并发症又会进一步加重吞咽功能障碍，进而形成恶性循环，严重影响患者的康复预后，故脑卒中合并吞咽功能障碍患者需要及时给予营养支持和吞咽功能的康复训练。

持续经鼻至胃管饲虽然能一定程度上给予患者营养支持，但是不利于患者自主吞咽功能的恢复，且长时间的胃管留置会导致患者治疗依从性差，增加吸入性肺炎、胃肠道感染发生的风险。间歇经口至食管管饲在患者进食结束后立即将胃管拔出，利于患者展开吞咽功能的康复训练;间歇经口至食管管饲无需经狭窄的鼻前庭，患者的痛苦程度相对较小，患者治疗依从性高，有利于改善患者营养状况[3]。本次研究结果显示治疗后观察组患者营养指标ALB、TP以及HB水平高于对照组（P<0.05），这表明间歇经口至食管管饲治疗脑卒中并发吞咽障碍可有效改善患者的营养状况。同时治疗后观察组患者的吞咽功能恢复情况优于对照组（P<0.05），这表明间歇经口至食管管饲治疗脑卒中并发吞咽障碍能促进患者吞咽功能恢复。

综上所述，间歇经口至食管管饲治疗脑卒中并发吞咽障碍患者效果显著，可有效改善患者的营养状况、促进患者吞咽功能恢复。

参考文献：

张榆晨，安晓梅，杨继妮.间歇性经口至食管管饲法对脑卒中后吞咽障碍患者病耻感的影响[J].神经损伤与功能重建，2019，14（6）296-298.

王爱霞，刘延锦，董小方，等.间歇经口管饲法对脑卒中吞咽障碍患者舒适度及吞咽功能的影响[J].中华现代护理杂志，2018，24（3）：305-309.

宗敏茹，庞灵，郑兰娥，等.间歇性管饲结合吞咽训练对脑卒中吞咽障碍患者的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2017，39（12）：932-933.