CT对诊断乳腺癌准确吗

罗乐

【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）01-03--01

什么是乳腺癌

乳腺癌就是发生在女性上皮乳腺组织上的恶性肿瘤，极少情况下，乳房会发生淋巴瘤、肉瘤或黑素瘤等其他肿瘤。极少数的情况下，乳腺癌也可能会发生在男性或儿童及孕期女性身上。

乳腺癌致命的地方在于，由于喪失了正常细胞的特性，乳腺癌细胞之间的松散连接会导致它们容易脱落，而癌细胞一旦脱落，就会随着血液或淋巴液的循环扩散至全身，从而形成转移，危及生命。

大量临床研究表明，乳腺癌患者中，九成患者为女性，男性患者仅占一成。目前乳腺癌已经成为仅次于肺癌的女性癌症死亡的第二大凶手。

乳腺癌的临床症状

虽然一些早期的乳腺癌患者无法触摸到乳房内的一个清晰肿块，但患者们往往会感到局部的不适，尤其是绝经后的妇女，她们有时会感到乳房或肩膀和背部一侧有轻微疼痛。

乳腺肿块：大部分的乳腺癌患者对自己患病的认知是从乳腺肿块开始的。早期的乳房可以摸到蚕豆大小的肿块，比较硬，可以活动。一般无明显疼痛，少数有阵发性疼痛、隐痛或刺痛。

乳头溢液：患者在非生理情况下，一侧或双侧来自一个或多个导管的间断性、持续性，从数月到数年的情况，都称为乳头溢液。

皮肤改变：乳房形态会发生变化，由乳腺癌所引起的皮肤改变可出现多种体征，最常见的是出现“酒窝征”，即乳腺皮肤出现一个小凹陷，像小酒窝一样;若癌细胞阻塞了淋巴管，则可见乳房部位皮肤肿胀，部分局部皮肤呈橙皮状，甚至水肿、变色、湿疹样变化。

乳头及乳晕异常：乳腺癌所致的乳头下陷与先天性乳头内陷不同，其凹陷的乳头下或周围可摸到肿块，且会出现瘙痒、乳头上皮增厚、脱屑、渗液，最终逐渐出现糜烂等症状。

腋窝淋巴结肿：乳腺癌患者中，大概有三分之一以上的患者会出现腋窝淋巴结转移。

乳腺癌的危害

1 由于乳腺癌不论是发病率还是死亡率都长期居高不下，同时，乳腺癌的手术治疗基本都是以手术切除为主，这是最让女性无法接受的疗法，容易导致女性因为心理障碍而产生负面心理，从而严重影响了女性的心理健康。

2 手术后的乳腺癌患者，无法避免身体的虚弱消瘦和术后复发、癌细胞转移等风险的存在，这些都让乳腺癌女性患者无法放松，只能惶惶不可终日。长时间产生这些负面情绪不但不利于患者术后的康复，更会导致多种疾病例如内分泌失调、孤僻等的出现。

3 乳腺癌是女性群体发病率长年位居第一的高发恶性肿瘤。

乳腺癌的检测手段

·活检

活检通常分为细针针吸活检和带槽组织活检两种方式。

细针针吸活检是指通过针吸的方法抽出细胞，并进行涂片染色，用显微镜进行观察;

带槽组织活检是指使用器具可将病变的组织带出，之后对其进行观察分析。

其中比较常用的诊断方法是针吸活检，对患者的身体造成损伤较小，但是由于这种方式只吸取细胞，量太少，或者细胞不典型，容易造成误诊;而带槽组织活检是直接提取病变的组织，准确率要比前者高一些。

·X线检查

所谓的X线检查也就是常说的钼靶检查。

这种检测手段就连小于一公分的结节性病灶都可以被检测到，而且它定位的准确度也比较高，对人体的损伤较小，因此成为了最常用的乳腺癌检查方法。

·多普勒超声

多普勒超声的检查拥有简便，低损伤和高准确率的优点，也成为了常用的检查方法。

随着影像学技术的发展，各种彩色多普勒超声也相继面世，这更加提高了这种检测手段的准确度。

胸部CT扫描的表现

曾经有研究将CT扫描与多普勒超声进行对比，研究结果发现，两者若分开进行扫描诊断，那么CT扫描与多普勒超声的诊断正确率分别为百分之七十四和百分之九十，而若将两者进行结合诊断，则会让诊断的准确率有明显的提升。

有研究表明，对多位乳腺癌患者进行CT扫描，其表现为可见肿块，部分可见肿块边界不光整，有分叶和毛刺，大致符合病理的特征;有的肿块边界光整，这也符合部分病理特征;而在进行高密度肿块扫描后，可以看出肿块明显强化，进一步甄别出部分囊性肿块已液化坏死，另外一部分还出现了合并钙化的现象，只有小部分囊性肿块增强后则强化不明显。

由此可见，CT扫描对于鉴别肿块的囊实性的准确度是非常高的 ，并且还能做进一步的估计肿瘤的病理类型。另外，CT扫描图像的高密度分辨率，可清楚地显示乳腺组织内的肿块及钙化影，对致密型乳腺癌肿的显示优于多普勒超声。

同时，腋窝淋巴结的转移可以说是乳腺癌的一个重要的间接征象。而该研究也证明了，CT扫描能很好地检测出腋窝增大的淋巴结有无出现转移现象，该研究还发现了小部分扫描对象出现了侵犯胸壁肺转移的症状。这些都表明了CT扫描能为乳腺癌患者及医生显示癌肿转移情况，有助于确定肿瘤术前分期及为手术方式的选择提供重要依据。

但相对的，其缺点也是非常明显的。大量的临床实验证明，CT平扫对囊实性病变的诊断准确性不及超声检测，对微小钙化的显示不及X线检查，对乳腺良恶性病变的鉴别也无特殊价值，而且CT扫描的辐射剂量较大，检查费用较高，在早期乳腺癌的诊断中，只能起到辅助作用。并且CT扫描对鉴别诊断乳腺癌和乳腺良性肿瘤还是具有一定的困难的，而多普勒超声对于肿块血流的显示，也是CT扫描所无法比拟的。

由此可见，CT扫描与多普勒超声对于乳腺癌的诊断具有互补性，若在诊断时能将两者进行结合互补，那么将会为乳腺癌的临床诊治提供更加完整准确的数据资料。

除了定期的检查，日常还是要做好预防和护理，才能更好地避免疾病。现代女性因为工作和生活的压力，常由内分泌失调的症状，处于亚健康状态，因此一定要改善生活状态，做好预防的措施。