临床护理路径对肝硬化合并消化道出血患者护理的效果

程松

【摘 要】目的：探讨肝硬化合并消化道出血治疗时采取临床护理路径的效果。方法：根据研究课题需求选择100例肝硬化合并消化道出血患者为对象，依据治疗期间护理方法分成观察组与对照组，前者采取临床护理路径、后者采取常规护理方法，对比两组患者治疗情况。结果：肝硬化合并消化道出血患者采取临床护理路径治疗效果高于对照组患者，组间对比差异显著（P<0.05）。结论：肝硬化合并消化道出血患者治疗期间采取临床护理路径，可以减少患者并发症发生，具有临床推广价值。

【关键词】肝硬化;合并消化道出血;临床护理路径

【中图分类号】R575【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）01-03--02

肝硬化患者临床治疗时严重并发症之一就是上消化道出血，存在发病突然、大量失血且病情危急，直接影响到患者生命安全。肝硬化患者上消化道出血原因很多，包括急性胃黏膜病、消化道溃疡等。当患者出现大量出血时，可能诱发肝性脑病，甚至直接造成患者死亡。肝硬化合并消化道出血患者抢救治疗时，必须采取正确、有效的护理方法，大幅度降低患者死亡率与并发症发生率。临床护理路径由医生、忽视及专业人士对某个诊断采取的针对性护理措施，缩短患者康复需要的时间。本文就此展开论述。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选择的对象均为肝硬化合并消化道出血患者，经过影像学检查与病理学检查确诊。这些患者临床上表现出不同程度乏力、呕血及便血等现象，配合治疗并同意此次研究。

1.2 护理方法 收治患者均选择血容量补充、营养补充或禁食等對症性治疗，依据患者指标判断是否采取输血治疗，判断标准：血红蛋白≤70g/L、收缩压≤90㎜Hg、心率明显加快。在此基础上对照组患者采取奥美拉唑常规剂量治疗，40㎎奥美拉唑注射液融入100ml的0.9%氯化钠溶液，采取静脉滴注方式，bid、持续用药3d;观察组患者，用药与对照组等同，选择微量静脉泵持续静脉泵注的方式，持续用药3d。

对照组患者采取常规护理，对患者病情进行评估;观察组患者采取临床护理路径，实施步骤如下：①心理干预措施。肝硬化患者长期受到疾病的困扰，存在较多的并发症，使得患者存在不同程度的紧张、焦虑情绪，护理人员要积极与患者交流沟通，并对患者病情进行全面评估，鼓励患者看报纸、视频等转移注意力，缓解紧张情绪;②出血护理措施。护理人员了解患者消化道出血特征，并对患者各项指标进行严密观测，出血期间叮嘱患者卧床休息，直到出血停止后才能逐渐增加活动量。做好基础护理工作，记录24h患者尿量，保持整洁;③饮食指导策略。急性大出血且伴有恶心、呕吐的患者要禁食，利用静脉通道的方式补充液体、电解质等，少量出血且没有呕吐的患者可以吃清淡食物，禁止辛辣、咖啡等，避免刺激肠胃造成出血量增加。

1.3 评价指标 并发症、护理满意度

1.4 统计学分析 整体分析选择统计学软件SPSS21.0。

2 结果

2.1 治疗后肝硬化合并消化道出血患者并发症发生率对比

观察组肝硬化合并消化道出血患者并发症发生率3（6.0%），对照组肝硬化合并消化道出血患者并发症发生率9（18.0%），组间对差异显著具有可比性（P<0.05）

2.2 治疗后肝硬化合并消化道出血患者护理满意度的对比

观察组肝硬化合并消化道出血患者护理满意度49（98.0%），对照组肝硬化合并消化道出血患者并发症发生率45（90.0%），组间对差异显著具有可比性（P<0.05）

3 讨论

肝硬化合并消化道出血临床上患者出现黑便、腹痛及呕血等，短时间内出现大量出血，血压快速下降，直接诱发休克现象，情况严重时直接对患者生命安全产生威胁。因此，临床治疗时多采取抗休克的措施，及时止住出血情况，避免出血情况再次出现。

当酸性条件下出现凝血块时，胃蛋白酶会将凝血块消化掉，只有大剂量使用PPI才能将值提升到理想水平。因此治疗消化道出血的关键在于提升值，控制胃蛋白酶活性，切实发挥血小板的正常作用，长期有效抑制胃酸分泌。采取持续大剂量静脉推注奥美拉唑，可以抑制患者壁细胞质子泵与胃酸分泌，将胃内维持在合理范围内。对肝硬化合并消化道出血患者给予临床护理路径，可以显著改善患者的病情，降低了患者并发症的发生率。

总之，肝硬化合并消化道出血患者治疗期间采取临床护理路径，可以减少患者并发症发生，具有临床推广价值。

参考文献

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